英國(guó)一家倉(cāng)庫(kù)里儲(chǔ)存了大量的達(dá)菲。這種藥物能抗擊甲型H1N1流感病毒，但科學(xué)家們擔(dān)心病毒很快會(huì)形成抗藥性。（圖片提供：《科學(xué)》)

在甲型H1N1流感病毒肆虐全球之際，人類該如何應(yīng)對(duì)？最新出版的《科學(xué)》雜志發(fā)表文章指出，在甲型H1N1流感疫苗數(shù)月內(nèi)無望問世的情況下，兩種抗病毒藥物達(dá)菲（Tamiflu）和瑞樂沙（Relenza）是目前遏制甲型H1N1流感病毒的最好選擇。但是在世界范圍內(nèi)，這兩種藥物的儲(chǔ)存量太少，不足以在流感大暴發(fā)的情況下為每個(gè)人提供保護(hù)；而健康官員們則擔(dān)心這種病毒可能會(huì)對(duì)這些藥物產(chǎn)生抗藥性。

達(dá)菲是瑞士羅氏公司生產(chǎn)的抗病毒藥物，瑞樂沙則是由葛蘭素史克公司生產(chǎn)的抗病毒藥物。4月28日，美國(guó)疾病預(yù)防和控制中心（CDC）表示，試驗(yàn)顯示，這兩種抗病毒藥物對(duì)甲型H1N1流感具有療效。CDC測(cè)試了13位甲型H1N1流感患者的病毒樣本對(duì)抗病毒藥物的反應(yīng)，結(jié)果顯示，達(dá)菲和瑞樂沙對(duì)甲型H1N1流感病毒樣本的感受性強(qiáng)，表明其在抵御甲型H1N1流感疾病方面可能有效，而所有甲型H1N1流感樣本對(duì)較早的抗病毒藥物金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）則有抗藥性。

在一個(gè)流感暴發(fā)的季節(jié)，應(yīng)該儲(chǔ)存多大劑量的抗病毒藥物呢？《科學(xué)》的文章指出，這取決于流感暴發(fā)的嚴(yán)重程度和所使用的藥物。到目前為止，世界各國(guó)大約儲(chǔ)備有2.5億劑抗病毒藥物。一個(gè)可以參照的數(shù)據(jù)是，在1918年至1919年的流感大暴發(fā)中，大約有8億人患病。

然而，在過去兩周的新聞發(fā)布會(huì)上，當(dāng)抗病毒藥物短缺的問題被提到桌面上時(shí)，健康官員們對(duì)抗病毒藥物的作用嗤之以鼻。歐洲疾病預(yù)防和控制中心的安古斯·安柯斯說：“人們太關(guān)注抗病毒藥物了，比如抗生素。”

但是，許多流感專家不同意這種看法。安妮·莫絲科娜是紐約市威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院的兒科傳染病醫(yī)生和病毒學(xué)家，她強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)實(shí)情況是嚴(yán)重的流感可導(dǎo)致第二次感染如肺炎，專家們相信，這種第二次感染可以解釋1918年流感大暴發(fā)為何死亡人數(shù)眾多。莫絲科娜和其他專家指出，抗病毒藥物是流感暴發(fā)時(shí)預(yù)防死亡和疾病的關(guān)鍵因素。

達(dá)菲和瑞樂沙均能遏制一種名為神經(jīng)氨（糖）酸苷酶的病毒蛋白質(zhì)的功能，因此，它們能防止病毒離開細(xì)胞表面并向肺部組織擴(kuò)散。患病早期用藥效果最佳，特別是在病毒擴(kuò)散到肺部之前。

目前還不清楚這些藥物在遏制病毒在人際間傳播的有效性，但絕大多數(shù)流感專家相信，它們通過阻斷病毒的復(fù)制而縮短患病時(shí)間。當(dāng)健康人服用這些藥物時(shí)，他們患流感的風(fēng)險(xiǎn)降低了70%到80%。然而，在是否預(yù)防性地發(fā)放藥物問題上，流感專家持不同意見。美國(guó)CDC目前的建議是，只針對(duì)密切接觸H1N1患者的人群和本身是高風(fēng)險(xiǎn)的人群采取預(yù)防性用藥措施，高風(fēng)險(xiǎn)人群包括孕婦、兒童和接觸患者的保健人員。

《科學(xué)》的文章指出，向眾多健康人群提供藥物有兩個(gè)問題。第一，因?yàn)樾虏《镜亩拘韵鄬?duì)溫和，用有限的儲(chǔ)備來預(yù)防它的發(fā)生未必是明智之舉；第二，病毒可能會(huì)對(duì)其中一種或兩種藥物產(chǎn)生抗藥性。后一點(diǎn)特別令人擔(dān)心，因?yàn)樵谶^去幾年中，一種季節(jié)性流感病毒——人類H1N1亞型——出乎意料地對(duì)達(dá)菲產(chǎn)生了完全的抗藥性。

美國(guó)華盛頓大學(xué)的生物統(tǒng)計(jì)學(xué)家艾拉·隆吉尼說，一個(gè)迫在眉睫的問題是：如何布署這兩種抗病毒藥物才可以使抗藥性形成的可能性最小化？一個(gè)可能的辦法是同時(shí)用達(dá)菲和瑞樂沙進(jìn)行治療，這樣H1N1就更難形成抗藥性。隆吉尼相信，數(shù)據(jù)模式將有助于精確確定如何布置這些藥物，從而最小化抗藥性形成的機(jī)會(huì)。但是，因?yàn)檫_(dá)菲只能口服，而瑞樂沙必須是吸入，因此各國(guó)到目前為止大量?jī)?chǔ)存的都是達(dá)菲，現(xiàn)在，大家又擔(dān)心病毒會(huì)對(duì)達(dá)菲形成抗藥性。

《科學(xué)》的文章指出，根據(jù)最有希望的數(shù)據(jù)模式來分發(fā)藥物也許只是一個(gè)白日夢(mèng)，藥物的分發(fā)最終將隨著疾病的流行情況而改變。現(xiàn)在，制藥公司正在競(jìng)相擴(kuò)大藥物的生產(chǎn)量。