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“消炎”醫(yī)生 消炎一詞，當(dāng)今社會可以說是家喻戶曉，人人皆知。大家理解的消炎即是抗菌，就是用青霉素、先鋒霉素等西藥來滅菌，治療感染性疾病。自從抗菌素問世半個多世紀(jì)以來，的確，感染性疾病特別是傳染性疾病得到了很好的控制，使得世界人口增長速度加快，但是，這些藥的應(yīng)用也太“泛”了，老百姓都知道：醫(yī)生，給我消消炎，這幾天身上不舒服。欣喜之中大家以為得到了百病良藥。據(jù)統(tǒng)計，目前全國各大醫(yī)院的藥品收入中70%左右是抗生素創(chuàng)造的，同樣，制藥廠的抗生素產(chǎn)量也是其效益的主力軍。在中小醫(yī)院、在基層、在農(nóng)村無不占主要地位。 在正規(guī)醫(yī)院，抗生素的應(yīng)用基本是按原則進行，如：做藥敏試驗或經(jīng)驗用藥等。在基層、在農(nóng)村未必就按原則使用，除了條件差，主要是不會用，或會用，但追求的是效益，就只好濫用了。濫用到什么程度？據(jù)統(tǒng)計農(nóng)村不少醫(yī)生是這樣使用的：感冒了，本來是病毒性疾病，自愈性疾病，有些醫(yī)生卻喜歡用青霉素、先鋒霉素、激素藥（公開的秘密）靜脈點滴，從感冒的第一天開始就連續(xù)使用。患者不懂，醫(yī)生說了：消炎，這是最好的藥，連續(xù)輸液三、五天準(zhǔn)好。有些醫(yī)生們見了面問候：“今天輸了幾個？”，“不多，十幾個”。這是謙虛的，有的醫(yī)生在感冒季節(jié)一天能輸20-30個病人。附近就有幾個膽子大的醫(yī)生靠輸液發(fā)了家。感冒病的治療，主要是抗病毒、對癥治療，提高免疫力。抗生素的使用只在病人有了上呼吸道感染、肺炎等細(xì)菌感染并發(fā)癥時起作用，早用：一是浪費、增加病人負(fù)擔(dān)；二是增加過敏危險；三是引起菌群失調(diào)；四是沒學(xué)懂病理；五是增加了醫(yī)生的收入。 發(fā)燒了，不問是否細(xì)菌感染就給予阿莫西林膠囊口服或靜滴先鋒霉素、激素。輸了一天不見效，換另一種先鋒霉素，第三天不見效又換成廣譜的左氧氟沙星藥，再不見效就沒辦法了。病人問怎么辦，則說：家里所有的消炎藥都用過了，沒法兒了，你去別處吧。外行人不懂，心想人家盡力了，咱走吧。其實，暴漏了兩個問題：一是沒診段清楚發(fā)燒的原因；二是根本不了解抗生素的抗菌譜及適應(yīng)癥。 可笑！ 肚子疼，消炎！阿莫西林膠囊、氟派酸膠囊。 手術(shù)了，消炎！輸液！連續(xù)7天的先鋒霉素+甲硝唑液。 骨折了，消炎！輸液！連續(xù)7天的先鋒霉素+甲硝唑液。 牙疼了，消炎！輸液！連續(xù)7天的先鋒霉素+甲硝唑液。 腦出血了，消炎！這是一鄉(xiāng)衛(wèi)生院的大夫。問其為什么要消炎？說：“腦出血也有炎癥。”大腦是密閉的，即使出血也不會有細(xì)菌感染，消炎不是辦法。不知他怎么想的，莫不是把滲出性炎與感染性炎混淆？ 總之，在農(nóng)村中，治病-消炎-抗生素，是好多醫(yī)生的主要“武器”，甚至是有些醫(yī)生的唯一“武器”。目前農(nóng)村中的醫(yī)生（鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、個體診所）大多沒有中專水平（或只有當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的中專認(rèn)定證），對抗生素的應(yīng)用無系統(tǒng)知識，你怎么用我也怎么用。前些年，青霉素用的很普遍，后來，先鋒霉素用的又多起來，用第一代，再用第二代，接著三代四代，更新的很快；以前用窄譜抗生素，現(xiàn)在用廣譜抗生素，即使判斷不清感染細(xì)菌的種類也行，因為廣譜抗生素就可全面“照顧”，選兩種三種同時用更覺得保險。他們不知道不顧及細(xì)菌的耐藥、菌群的平衡，更不知道不顧及這些抗生素作用到人體后產(chǎn)生近期的、遠(yuǎn)期的、后代的，并且在逐漸增多的毒副作用。 還有，除了水平差的醫(yī)生確實不會使用抗生素，當(dāng)今西醫(yī)界在農(nóng)村中的醫(yī)生要想治療常見病、多發(fā)病還真的拿不出更多的方法和藥物，無非是：講衛(wèi)生、臥床休息、清淡飲食、消炎、營養(yǎng)、手術(shù)。應(yīng)對農(nóng)村中五花八門的病，有時真的束手無策。有些西醫(yī)生有時還真的羨慕中醫(yī)生，特別是羨慕中西醫(yī)知識皆通的醫(yī)生。現(xiàn)在農(nóng)村醫(yī)生水平普遍差，不能應(yīng)對需要認(rèn)真篩查的常見病多發(fā)病，難怪出現(xiàn)了“消炎”醫(yī)生、“激素”醫(yī)生。中醫(yī)在基層可以大展身手：針灸、中草藥、推拿按摩、拔罐等等方法，不管遇到什么病都可以拿出辦法，有時雖然說不出所以然，但是經(jīng)過治療就是有效，你不能不信服。特別是西醫(yī)上確診的或診斷不明的拿不出治療方法的疑難病、慢性病，中醫(yī)就是有辦法，并且能治愈，雖然它的說理西醫(yī)聽不懂。如果是中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)生，那么治療疾病更是得心應(yīng)手，游刃有余。樂觀地說，農(nóng)村是鍛煉醫(yī)生的最佳地方，有中、西醫(yī)生存的良好土壤。因此，建議西醫(yī)生們最好學(xué)學(xué)中醫(yī)知識！- “輸液”醫(yī)生 醫(yī)生治病的方法很多：藥物口服、舌下、直腸、皮下、吸入、肌肉注射、靜脈滴注、手術(shù)、推拿按摩、拔罐、針灸、皮膚貼敷、理療、心理疏導(dǎo)等等。按病情酌選不同的方法，始終有一種方法治療所有疾病是不會都適用的，凡是藥物作用于人體都有一定的副作用甚至毒性作用，因此，西醫(yī)在治療上有個原則：能不吃藥就不吃藥，能吃藥不打針，能打針不輸液，能保守治療不手術(shù)。吃藥-打針-輸液-手術(shù)對身體的損害是依次遞增的。 輸液的優(yōu)點是：替代口服藥物、補液、調(diào)整電解質(zhì)、短時間內(nèi)血藥濃度達(dá)到治療水平、避免首關(guān)消除（藥物在肝、胃的過程）、藥物起效快、給藥面積大、適用于急、重癥。其缺點是：危險性大、配伍禁忌多、給藥劑量、速度嚴(yán)格、熱源反應(yīng)多、過敏反應(yīng)多、毒性反應(yīng)多、傳染病的機會多、死亡率高。 在基層、在農(nóng)村，就有好多以輸液為生的醫(yī)生，不管遇到什么病都給予輸液。每年的冬春季節(jié)，感冒的人多了，他家的吊瓶就“林立”了，有的還走家串戶給輸液，沒別的藥，就是先鋒霉素+地塞米松（激素）+雙黃連注射液。宣稱：只有輸液好，病好的快（最終目的是為了多掙錢）。致使其周圍無知的人以為感冒了只有輸液好，吃藥打針都不頂事。經(jīng)過他們輸液（溶液里的激素量很大），有人感冒一次就輸液十幾天；有的纏綿難愈一個月；有的反反復(fù)復(fù)不斷感冒；有的免疫力低下變生它癥。每年的春、秋季節(jié)交替時又是他們輸液的旺季。老百姓中流傳著這樣的防病辦法（預(yù)防心腦血管病）：在季節(jié)交替時輸液（活血通脈藥）1-2周可防一年不生病。因此，每年此季不少中老年人就爭先輸液保己平安，小診所、衛(wèi)生所也就有了好買賣，人們要求輸液就輸液，不管它應(yīng)不應(yīng)該起不起作用，掙錢第一。其實，這個防病辦法醫(yī)學(xué)上沒有認(rèn)可，媒體上曾有專家討論過，不支持這樣輸液防病，不認(rèn)為輸幾天活血通脈藥可以預(yù)防心腦血管疾病。試想，所輸藥物與平時口服藥物基本相同，并無緩釋作用和長期療效，豈能保證一年內(nèi)不發(fā)病？短期效果可能有，還有安慰作用。不過人們的防病意識是進步的，可作為醫(yī)生用藥就要有理論根據(jù)，不能人云亦云，這也說明此類醫(yī)生沒有理論知識，沒有責(zé)任心，糊里糊涂，只為掙錢。 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
