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2.遠志入心歸腎之爭 ①李時珍：“遠志，入足少陰腎經，非心經藥也。其功專于強志益精，治善忘。益精與志皆腎經之所藏也。腎精不足，則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘。《靈樞經》云，腎藏精，精和志，腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可 俯仰屈伸，毛悴色夭；又云，人之善忘者，上氣不足，下氣有余，腸胃實而心肺虛，虛則營衛留于下，久之不以時上，故善忘 也。”（《綱目》）②賈所學：“入心開竅，宣散之藥。凡痰涎伏心，壅塞心竅，致心氣實熱，為昏憒神呆，語言蹇澀，為睡臥不寧，為 恍惚驚怖，為健忘，為夢魘，為小兒客忤，暫以此豁痰利竅，使心氣開通，則神魂自寧也。諸本草謂味辛潤腎，用之宜精強志，不知辛 重暴悍，戟喉刺舌，與南星、半夏相類，經曰腎惡燥，烏可入腎耶?”（《藥品化義》）③黃宮繡：“入足少陰腎經氣分，強志益精，凡夢 遺善忘、喉痹失音、小便赤澀，因腎水衰薄而致者，宜用是藥以補之。蓋精與志皆藏于腎，腎氣充則九竅利，智慧生，耳目聰明，邪氣 不能為害，腎氣不足，則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘，不能蟄閉封藏，故精氣不固也。昔人治喉痹失音作痛，遠志末吹之，涎 出為度，非取其通腎氣而開竅乎？”（《本草求真》）④張山雷：“補益心氣而通調營血，故為心家主藥。利九竅而耳目聰明，益智慧 而不忘強志，皆以其通調心氣，充韌心血之力，而推闡以極言之耳。《別錄》定心氣，止驚悸益精，皆補心之義。”“甄權治健忘，安 魂魄，即引心養血之功；海藏以治腎積奔豚，則心陽既振，斯腎邪不留耳，與《別錄》去心下隔之義相似。”其專主心經者，心本血之 總匯，辛溫以通利之，宜其振作心陽，而益人智慧矣。古今主治無一非補助心陽之功效，而李瀕湖獨謂其專入腎家，未免故為矯異，張 石頑和之，非篤論也。”（《本草正義》） 3.論遠志治嗽之功 ①張山雷：“《本經》主咳逆，則苦泄溫通辛散，斯寒飲之咳逆自平，此遠志又有消痰飲、止咳嗽之功。《別錄》去心下膈氣亦即此意。今東瀛醫者專用以化痰止嗽，頗有奇功，而中醫多未知之，可謂數典忘祖，能不令人齒冷。唯《外臺》載《古今 錄驗》胸痹心痛一方，中有遠志，頗合此旨，而張石頑反疑《本經》咳逆為誤字，蓋亦未達其苦能瀉化，溫能滌飲之旨。”（《本草正 義》）②張錫純：“其酸也能阘，其辛也能辟，故其性善理肺，能使肺中之阘辟純任自然，而肺中之呼吸于以調，痰涎于以化，即咳嗽可 以止矣。”（《衷中參西錄》） 4.論遠志宜辨證應用 ①賈所學：“取其辛能醒發脾氣，治脾虛火困，思慮郁結，故歸脾湯中用之；及精神短少，竟有虛痰作孽，亦須量用；若心血不足，以致神氣虛怯，無痰涎可祛，即芎歸味辛，尚宜忌用，況此大辛者乎?”（《藥品化義》）②張山雷：“咳逆者，寒飲 上凌之證，辛苦而溫，能散寒滌飲，則咳逆自平，非火升痰升之咳嗽氣逆也。”“遠志辛溫，能利血之運行，而以為心家補益之品者， 振動而流利之。斯心陽敷布而不窒滯，此補心之真旨也。然溫升之品，必不宜于實熱，如誤用于熱痰蒙蔽心包之證，得毋益張其焰。又 所謂安魂魄，定驚悸者，亦謂補助心陽，則心氣充而魂夢自寧，驚悸自定，非養液寧神以安宅者可比，如因熱生驚及相火擾攘，而亦與 以溫升，其弊亦與熱痰相等。又有遠志能交通心腎之說，則心陽不振，清氣下陷，及腎氣虛寒，不能上升者，以遠志之溫升，舉其下 陷，而引起腎陽，本是正治。然俗人不察，每遇腎陽不藏，淫夢失精等證，亦曰此屬坎離之不交，須以遠志引之，使其水火交接，則相 火愈浮，腎愈不攝，利九竅者，適以滑精竅，益精者，將反以失精矣!此不辨寒熱虛實，而徒讀古書之咎也，豈古人之欺吾哉！”（《本 草正義》） 【附注】 1、卵葉遠志P.sibirica L.根皮和根與遠志同等入藥。本種葉橢圓形至矩圓狀披針形，長1~2cm，寬3~6mm；蒴果疏生短睫毛。產于東北等地。中國藥科大學鄭光明等研究，根含遠志皂甙B2.79%、地上部分僅痕跡量。2、小草 為遠志或卵葉遠志的地上部分。能益精、補陰氣。3、大葉美遠志P.senega L.var.latifolia Torry et Gray 根含美遠志皂甙Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ（senegin Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）；另含遠志醇、1,5-脫水- [O-a-D-半乳糖（1→2））-D-山梨醇（1,5-anhydro-[O-a-D-galactopyranosyl（1→2））-D-glucitol）、1，5-脫水[-O-b-D-葡萄糖（1→6））-D-山梨醇 （1,5-anhydro[O-b-D-glucopyranosyl（1→6））-D-glucitol）、1,5-脫水-[O-a-D-半乳糖（1→2）-O-a-D-半乳糖-（1→2））-D-山梨醇（1,5-anhydro-[Oa- D-galactopyranosyl（1→2）-O-a-D-galactopyranosyl-（1→2））-D-glucitol）、三聚糖（arabinosyl-a-D-galactosyl-D-glucose）以及阿拉伯糖、果糖、蜜 二糖（melibiose）、甘露三糖（manninotriose）、水蘇糖（stachyose）、棉子糖（raffinose）等。 【錄自】 《中藥全書》 (責任編輯：Doctor001) |
