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24.治乳發(fā) （《萬氏秘傳外科心法》乳發(fā)消毒飲） 25.治面上肺風(fēng)瘡 （《古今醫(yī)鑒》麥門冬膏） 26.治中耳炎 鮮麥門冬塊根搗爛取汁，滴耳。（《廣西本草選編》） 27.治熱湯滾水泡爛皮肉疼痛呼號(hào)者 麥冬半斤，煮汁兩碗，用鵝毛掃之，隨掃隨干，隨干隨掃，少頃即止痛生肌。（《本草新編》） 【成藥】 麥菊晶沖劑 【臨床研究】 1.治療冠心病 每次口服麥門冬濃縮煎液l0ml（含生藥15g），日3次，療程3～18個(gè)月；或每日肌注麥門冬注射液（水煎醇沉法，每支2ml，含生藥4g）4m1，分1～2次注射，療程2～4個(gè)月；或每日靜注麥門冬靜脈注射液（水煎醇沉法，每l0ml含生藥l0g）40ml，療程1周。治療效果 按用藥后3小時(shí)內(nèi)的癥狀和心電圖的改變進(jìn)行評(píng)定。觀察101例，結(jié)果：癥狀改變，口服組50例，顯效7例，改善30例，總有效率74％；肌 注組31例，顯效7例，改善19例，總有效率83.9％；靜脈注射組20例，顯效8例，改善8例，總有效率80％。心電圖改變，口服組42例，顯 效6例，改善11例，總有效率40.5％；肌注組27例，顯效4例，改善7例，總有效率40.7％；靜脈注射組20例，顯效8例，改善5例，總有 效率65％。以靜注組療效較高，且奏效迅速，口服組部分病例在服藥初期有腹脹、矢氣、大便增多等消化道癥狀，一般在2周后自行消 失。肌注及靜注組均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)[1）。 2.治療小兒夏季熱 取麥門冬15g，鹽橄欖1～2枚，田蛙（亦名田雞）1只。先將田蛙洗凈去腸雜，納入麥門冬、鹽橄欖于田蛙腹中，外以針線縫牢，加水適量燉湯服，日服1～2劑。病程長、體質(zhì)虛弱者加西洋參燉服；口渴引飲甚者，可用鮮絲瓜皮、大棗煎作飲料。治40例 （體溫最低38℃，最高39.5℃）全部獲愈。服藥時(shí)間最短為3日，最長12日體溫恢復(fù)正常[2）。 【參考文獻(xiàn)】 [1）上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院內(nèi)科冠心病防治組.中華內(nèi)科雜志，1976，（4）：210 [2）吳光烈.福建中醫(yī)藥，1986，（1）：18 【藥論】 1.論麥門冬主養(yǎng)胃生津 ①繆希雍：“麥冬，實(shí)陽明之正藥也。主心腹結(jié)氣者，邪熱之氣結(jié)于心腹間也。以其清和微寒而平緩，故能散熱結(jié)而下逆氣也。傷中傷飽，以致胃絡(luò)脈絕者，脾主肌肉，五臟之氣皆稟于胃，胃病則脾無所稟，故羸瘦而短氣也。身重目黃者，脾胃 濕熱也。心下支滿者，脾虛而濕滯中焦也。虛勞客熱，口干燥渴者，因虛勞而熱客中焦，故口干而燥渴。陽明之熱上沖，則兼嘔吐也。痿蹶者，陽明濕熱病也，陽明濕熱盛，則上熏蒸于肺而為痿蹶。治痿獨(dú)取陽明，治本之道也。陰精生于五味，五味先入脾胃，脾胃得所 養(yǎng)則能散精于各臟，而陰精充滿，故能強(qiáng)陰益精也。中焦者，脾胃之所治也，脾胃安則中焦治，故能消谷而調(diào)中也。保神定肺氣，則兼 潤乎心肺矣。胃氣盛，則五臟之氣皆有所稟而安，脾胃俱實(shí)，則能食而肥健。脾統(tǒng)血，心主血，五臟之英華皆見于面，血充臟安則華彩 外發(fā)而顏色美矣。脾胃強(qiáng)則后天之元?dú)馊帐ⅲ職鈩t陽交于陰，交則虛勞愈而內(nèi)熱不生，內(nèi)熱去則陰精日盛，故有子。”（《本草經(jīng) 疏》）②徐大椿：“麥門冬，為純補(bǔ)胃陰之藥。后人以為肺藥者，蓋土能生金，肺氣全恃胃陰以生。胃氣潤，肺自資其益也。”（《神農(nóng) 本草經(jīng)百種錄》）③張錫純：“麥冬，津液濃厚，能入胃以養(yǎng)胃液，開胃進(jìn)食。更能入脾，以助脾散精于肺，定喘寧嗽。即引肺氣清肅下 行，統(tǒng)調(diào)水道以歸膀胱。蓋因其性涼、液濃、氣香，而升降濡潤之中，兼開通之力，故有種種諸效也，用者不宜去心。”（《衷中參西 錄》）④張山雷：“麥冬，其味大甘，膏脂濃郁，故專補(bǔ)胃陰，滋津液，本是甘藥補(bǔ)益之上品。凡胃火偏盛，陰液漸枯，及熱病傷陰，病 后虛羸，津液未復(fù)，或炎暑燥津，短氣倦怠，秋燥逼人，肺胃液耗等證，麥冬寒潤，補(bǔ)陰解渴，皆為必用之藥。但偏于陰寒，則惟熱熾 液枯者，最為恰當(dāng)。（《本草正義》） 2.論麥門冬主清心潤肺 ①李梴：“麥門冬，瀉肺火，生肺金，治咳嗽煩渴、血熱妄行及肺痿吐膿，安心神，清心熱及心下支滿。夫伏火去則金清自能生水，而陰精日長日固。心神安則血有所統(tǒng)，而客熱自散。又脈失（一作大）及痿蹶必用者，心肺潤而血脈自通也。大抵 后人治心肺多，古人治脾胃多。”（《醫(yī)學(xué)入門·本草》）②倪朱謨：“麥門冬，清心潤肺之藥也。主心氣不足，驚悸怔忡，健忘恍惚，精 神失守；或肺熱肺燥，咳聲連發(fā)，肺痿葉焦，短氣虛喘，火伏肺中，咯血咳血；或虛勞客熱，津液干少；或脾胃燥涸，虛秘便難；此皆 心肺腎脾元虛火郁之證也。然而味甘氣平，能益肺金，味苦性寒，能降心火，體潤質(zhì)補(bǔ)，能養(yǎng)腎髓，專治勞損虛熱之功居多。”（《本草 匯言》）③賈所學(xué)：“麥冬，主潤肺清肺。蓋肺苦氣上逆，潤之清之肺氣得保，若咳嗽連聲，若客熱虛勞，若煩渴，若肺痿，皆屬肺熱， 無不悉愈。”（《藥品化義》）④凌奐：“麥冬，清心瀉熱，滋燥金而清水源。其功在潤燥，非在滋陰，蓋肺熱而喜潤，故曰清金保肺。肺與大腸相表里，故曰滑腸。”（《本草害利》）⑤張山雷：“麥冬，富有脂液，為補(bǔ)肺滋膩之厚味，果是肺有燥熱，斯為潤燥滋液之要 藥。能入心而清心熱，惟滋膩有余，殊非瀉藥，惟津枯喉舌干燥者宜之。”（《臟腑藥式補(bǔ)正》） 3.論服用麥門冬之宜忌 ①黃元御：“麥冬清涼潤澤、涼金瀉熱、生津除煩、澤枯潤燥之上品。然無益中虛肺熱之家，率因陽衰土濕，中氣不運(yùn)，胃膽上逆，相火刑金。金受火刑，失其清肅降斂之性，嗽喘吐衄，于是生焉。但服清潤，陰旺濕滋，中氣愈敗，胃土更逆， 上熱彌增。是以虛勞淹滯，非無上熱，而清金潤肺之法絕不能效，以救其標(biāo)而傷其本也。此宜金土同醫(yī)，故仲景用麥冬必與參、甘同 劑。麥冬得人參，清金益氣，生津化水，霧露泛灑，心肺肅涼，洗滌煩躁之法，至為佳妙也。” （《長沙藥解》）②鄒澍：“麥門冬，下 焦實(shí)證，非見手掌煩熱，唇口干燥，不可用也。上氣因于風(fēng)，因于痰，不因于火，咽喉不利者不可用也。虛羸氣少，不氣逆欲吐，反下 利者，不可用也。脈非結(jié)代，微而欲絕者，不可用也。”（《本經(jīng)疏證》）③張山雷：“麥冬，偏于陰寒，惟熱熾液枯者，最為恰當(dāng)，而 脾胃虛寒，清陽不振者，亦非陰柔之品所能助其發(fā)育生長。況復(fù)膏澤厚膩，茍脾運(yùn)不旺，反以礙其轉(zhuǎn)輸而有余，而濕阻痰凝，寒飲停滯 者，固無論矣。《本經(jīng)》、《別錄》主治，多就養(yǎng)胃一層立論，必當(dāng)識(shí)得此旨，方能洞達(dá)此中利弊。不然者，拘執(zhí)傷飽支滿，身重目黃 等說，一概亂投，自謂此亦古人精義所在，豈不益增其困?《別錄》又以麥冬主痿蹶者，正是《內(nèi)經(jīng)》治痿獨(dú)取陽明之意。胃主肌肉，而 陽明之經(jīng)，又自足而上。陽明經(jīng)熱，則經(jīng)脈弛緩而不收；胃液干枯，則絡(luò)脈失潤而不利。補(bǔ)胃之津，而養(yǎng)陽明之液，是為治痿起廢之 本。但亦有濕流關(guān)節(jié)而足廢不用者，則宜先理其濕，又與滋潤一法，遙遙相對(duì)，不知辨別，其誤尤大。《別錄》又謂其定肺氣，而后人 遂以麥冬為補(bǔ)肺主藥，蓋以肺家有火，則滋胃之陰以生肺金，亦是正法，參麥散一方，固為養(yǎng)胃保肺無上妙品，然肺為貯痰之器，干燥 者少，濕濁者多，設(shè)使痰氣未清，而即投粘膩，其害已不可勝言。而麥冬又滋膩隊(duì)中之上將，或更以沙參、玉竹、二母等柔潤甘寒之物 輔之，則盤踞不行，辟為窟宅，而清肅之肺金，遂為痰飲之淵藪矣。麥冬本為補(bǔ)益胃津之專品，乃今人多以為補(bǔ)肺之藥。雖曰補(bǔ)土生 金，無甚悖謬，究其之所以專主者，固在胃而不在肺。寇宗奭謂治肺熱，亦就肺家有火者言之，柔潤滋液，以療肺熱葉焦，亦無不可。《日華》謂主肺痿，固亦以肺火熾盛者言之也。然又繼之曰吐膿，則系肺癰矣。究之，肺痿肺癰，一虛一實(shí)，虛者干痿，實(shí)者痰火，麥 冬潤而且膩，可以治火燥之痿，不可治痰塞之癰。且肺癰為痰濁與氣火交結(jié)，咯吐臭穢，或多膿血，宜清宜降，萬無投以滋膩之理。即 使如法清理，火息痰清，咳吐大減，肺氣已呈虛弱之象，猶必以清潤為治。誤與膩補(bǔ)，痰咳即盛，余焰復(fù)張，又臨證以來歷歷可據(jù)者。而肺痿為肺熱葉焦之病，若但言理法，自必以補(bǔ)肺為先務(wù)。然氣虛必咳，咳必迫火上升，而胃中水谷之液，即因而亦化為痰濁。故肺雖 痿矣，亦必痰咳頻仍，咯吐不已，惟所吐者，多涎沫而非穢濁之膿痰，是亦止宜清養(yǎng)肺氣，漸理其爍金之火。使但知為虛而即與粘膩?zhàn)?補(bǔ)，則虛者未必得其補(bǔ)益，而痰火即得所憑依，又致愈咳愈重，必至碎金不鳴，而不復(fù)可救。此沙參、玉竹、麥冬、知母等味，固不獨(dú) 膿痰肺癰所大忌，即稀痰之肺痿，亦必有不可誤與者。《日華》又謂麥冬治五勞七傷，蓋亦《本經(jīng)》主傷中之意，養(yǎng)胃滋陰，生津益 血，夫孰非調(diào)和五臟之正治。然以為服食之品，調(diào)養(yǎng)于未病之先則可，若曰勞傷已成，而以陰柔之藥治之，又非陽生陰長之旨。且勞損 之病，雖曰內(nèi)熱，然亦是陰虛而陽無所附，補(bǔ)脾之氣，助其健運(yùn)，尚能擊其中堅(jiān)，而首尾皆應(yīng)。徒事滋潤養(yǎng)陰，則陰寒用事，而脾陽必 敗，不食、泄瀉等證，必不可操券以俟，越人所謂過中不治之病，又皆陰柔之藥以釀成之矣。” （《本草正義》） (責(zé)任編輯：Doctor001) |
