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13．補虛明目，健骨和血 蒼術（泔浸）四兩，熟地黃（焙）二兩。為末，酒糊丸梧子大。每溫酒下三五十丸，每日三服。（《普濟方》） 【參考文獻】 《神農本草經》：味苦，性溫。主治風寒濕痹，死肌，痙，疸，止汗，除熱，消食。 《本草圖經》：服食多單餌術，或合白茯苓，或合石菖蒲，并搗末，但日水服，晚再進，久久彌佳。 《藥類法象》：主治與白術同。若除上濕發汗，功最大；若補中焦、除濕，力小如白術。 《藥性賦》：氣味主治與白術同。補中除濕力不及白，寬中發汗功過于白。 《湯液本草》：氣溫，味甘。 入足陽明、太陰經。 《象》云：主治同白術。若除上濕，發汗功最大；若補中焦，除濕力小，如白術也。 東垣云：入足陽明、太陰，能健胃安脾。 《本草》但言術，不分蒼、白。其蒼術別有雄壯之氣，以其經泔浸、火炒，故能出汗，與白術止汗特異，用者不可以此代彼。 海藏云：蒼、白有止發之異，其余主治，并見《圖經》。 《本草衍義補遺》：《本草》不分蒼、白，議論甚多，《四家本草》言之誤矣。如古方平胃散，蒼術為最要之藥。《衍義》為氣味辛烈，發汗尤速。又白術味亦微辛，苦而不烈，除濕之功為勝。又有汗則止，無汗則發，與黃芪同功，味亦有辛，能消虛痰。 蒼術治上中下濕疾皆可用之。 《本草發揮》：潔古云：蒼術氣溫，味甘。主治與白術同。若除上濕，發汗，功最大。若補中焦，除中濕，力少，加白術。腹中窄狹者須用之。若治脛足濕腫，加白術。又云：蒼術體輕浮，氣力雄壯，能去皮膚間腠理濕。 《本草綱目》：《夷堅志》載江西一士人，為女妖所染，其鬼將別曰：君為陰氣所侵，必當暴泄，但多服平胃散為良，中有蒼術能去邪也。許叔微《本高方》云：微患飲癖三十年。始因少年夜生寫文，左向伏幾，是以飲食多墜左邊，中夜必飲酒數杯，又向左臥，壯時不覺，三、五年后，覺酒止從左下有聲，脅痛食減嘈雜，飲酒半杯即止。十數日，必嘔酸水數升。暑月止右邊有汗，左邊絕無。遍訪名醫及海上方，間或中病，止得月余復作。其補，如天雄，附子輩；利，如牽牛、甘遂、大戟、備嘗之矣。自揣必有辟濁，如水之有窠臼，不盈窠不行，但清者可行，而濁者停滯，無路以決之，故積至五、七月必嘔而去。脾土惡濕，而水則流濕，萸若燥脾以玄濕，崇土以填窠臼。乃惡屏諸藥，只以蒼術一斤，油麻半兩，大棗五十枚，搗和丸梧子大，每日空腹溫服五十丸，增至一、二百丸。服三月而疾除。自此常服，不嘔不痛，胸膈寬利，飲啖如故，暑月汗亦周身，燈下能書細字，皆術之力也。初服時必覺微燥，以山梔子末，沸湯點服解之，久服亦自不燥也。 白術，甘而微苦，性溫而和。赤術、甘而辛烈，性溫而燥，陰中陽也，可升可降，入足太陰、陽明，手太陰、陽明，太陽之經。 治濕痰留飲，或挾瘀血成窠囊，及脾濕下流，濁瀝帶下，滑瀉腸風。 《本草經疏》：術稟初夏之氣以生，其味苦，其氣溫，從火化也，正得土之沖氣，故《別錄》益之以甘，表土德也，故無毒。其氣芳烈，其味甘濃，其性純陽，為除風痹之上藥，安脾胃之神品。《本經》主風寒濕痹，死肌痙疸者，正以風寒濕三者合而成痹，痹者拘攣而痛者是也。經曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋骨。死肌者，濕毒侵肌肉也。痙者，風寒秉虛客于肝脾腎所致也。疸者，脾胃虛而濕熱瘀滯也。如上諸病，莫不由風寒濕而成。術有除此三邪之功，故能祛其所致之疾也。止汗除熱消食者，濕熱盛則自汗，濕邪客則發熱，濕去而脾胃燥，燥則食自消，汗自止，熱自除也。又主大風在身面者，術氣芳烈而悍，純陽之物也。風為陽邪，發于陽部，故主之也。風眩頭痛目淚出者，陽虛則風客之而眩，痰厥則頭痛，風熱壅則目淚出也。消痰水，逐皮間風水結腫，除心下急痛，及霍亂吐下不止者，濕客于胃則滯而生痰，客于脾則生水，脾虛濕勝則為水腫，濕客中焦則心下急滿，脾胃俱虛則中焦不治，而濕邪客之則為霍亂吐下不止也。利腰臍間血者，血屬陰，濕為陰邪，下流客之，使腰臍血滯而不得通利，濕去則諸證無不愈矣。益津液、暖胃、消谷嗜食者，濕去則胃強而津液自生，寒濕散則胃自暖，邪去而脾胃健則消谷而嗜食矣。煎餌久服，輕身延年不饑者，術為陽藥，故善除陰濕，濕去則脾胃之氣旺，陽主氣，氣盛則身輕，脾主四肢，濕去則脾健，健則四肢利，故能涉險負重也。 簡誤：術，《本經》無分別，陶弘景有赤白二種。近世乃有蒼白之分，其用較殊。要之，俱為陽草，故祛邪之功勝而益陰之效虧。藥性偏長，物無兼力，此天地生物自然之道也。凡病屬陰虛血少，精不足，內熱骨蒸，口干唇燥，咳嗽吐痰，吐血，鼻衄，齒衄，咽塞，便秘，滯下者，法咸忌之。術燥腎而閉氣，肝腎有動氣者勿服。劉涓子《癰疽論》云：潰瘍忌白術，以其燥腎而閉氣，故反生膿作痛也。凡臟皆屬陰，世人但知術能健脾，此蓋指脾為正邪所干，術能燥濕，濕去則脾健，故曰補也。寧知脾虛而無濕邪者用之，反致燥竭脾家津液，是損脾陰也，何補之足云。此最易誤，故特表而出之。 《藥性解》：蒼術，味甘辛，性溫，無毒，入脾、胃二經，主平胃健脾，寬中散結，發汗祛濕，壓山嵐氣，散溫瘧。使、忌同白術。 按：蒼術辛甘祛濕，脾胃最喜，故宜入之，大約與白術同功，乃《藥性》謂寬中發汗，功過于白，固矣。又謂其補中除濕，力不及白，于理未然。夫除濕之道，莫過于發汗，安有汗大發而濕未除者耶。濕去而脾受其益矣。若以為發汗故不能補中，則古何以稱之山精。煉服可長生也，亦以其結陰陽之精氣耳。俗醫泥其燥而不常用，不知脾為臟主，所喜惟燥，未有脾氣健而諸臟猶受其損者。獨火炎土燥，脾虛作悶者忌之，恐益其火也。 《藥鑒》：氣溫，味甘辛，氣薄味厚，無毒，可升可降，陽也。入足陽明太陰經藥也。消痰結窠囊，去胸中窄狹。治身面游風、風眩頭痛甚捷，辟山嵐瘴氣、時氣瘟疫尤靈。暖胃安胎，寬中進食，驅痰癖氣塊，止心腹脹痛，與白術同功。但補中除濕，力不及白，若寬中發汗，功過于白。以黃柏、牛膝、石膏下行之藥引之，則除下部濕痰。以甘草、陳皮、厚樸之藥引之，則除中焦濕證，而平胃中有余之氣。以蔥白、麻黃、杏仁之類引之，則除肉分至皮表之邪。大都有邪者宜用，無邪者禁忌。庸醫不分虛實及七情氣悶，概用白術，誤矣。古人載腹中窄狹，須用蒼術，醫者徒通言而不察其所以言也，蓋蒼術乃辛散之劑，必有濕癥實邪者，方才可用，豈謂不分虛實而概用之乎？抑且虛悶者用之，則耗其氣血，燥其津液，其虛火益動而愈悶矣。制用米泔水，入銅器內浸之，置月下浸去黃油凈曬干，又浸又曬，如此三宿，清水渡過曬干，約有五斤凈，用紫桑棋一斗，好醋一壺，鹽四兩，與蒼術拌勻浸，曬令汁干，蒸之，一曬一蒸，如此者三次。又用大草半斤煎汁去渣，入蜜四兩，灑潤蒸曬凡九次，凈蒼術一斤，加白茯四兩，黃芩三兩，當歸四兩，白術三兩，神曲四兩，秋石四兩，用大甘草五兩煎汁，入竹瀝、姜汁，打神曲糊為丸，酒水米飲任下，名五合丸。能健脾胃，消痰涎，助精神，壯筋骨，神效。 《景岳全書》：味苦甘辛，性溫而燥，氣味俱厚，可升可降，陽也。用此者用其溫散燥濕。其性溫散，故能發汗寬中，調胃進食，去心腹脹疼，霍亂嘔吐，解諸郁結，逐山嵐寒疫，散風眩頭疼，消痰癖氣塊、水腫脹滿；其性燥濕，故治冷痢冷泄、滑瀉腸風、寒濕諸瘡。與黃柏同煎，最逐下焦濕熱痿痹。若內熱陰虛，表疏汗出者忌服。 《本草備要》：補脾燥濕，宣升陽散郁。 甘溫辛烈。燥胃強脾，發汗除濕，能升發胃中陽氣，東垣曰：雄壯上行，能除濕，下安太陰，使邪氣不傳入脾。止吐瀉，逐痰水，許叔微曰：蒼術能治水飲之澼囊，蓋燥脾以去濕，崇土以填科。日用蒼術一斤，大棗五十枚，去皮搗，麻油半兩，水二盞，研，濾汁和丸，名神術丸。丹溪曰：實脾土，燥脾濕，洵是治痰之本。消腫滿，辟惡氣，辟一切嵐瘴邪惡鬼氣。暑濕月焚之佳。《夷堅志》云：有士人游西湖，遇一女子，明艷動人，重幣求之不得。又五年重尋舊游，悵然空返。忽遇女子，士欣然并行，過旅館留半歲，將議偕逝，女曰：向自君去，億念之苦，感疾而亡，今非人也。但君浸陰氣深，當暴瀉，宜服平胃散，以補安精血。士驚惋曰：藥味皆平，何得取效？女曰：中有蒼術除邪氣，乃為上品也。散風寒濕，為治痿要藥。陽明虛則宗筋縱弛，帶脈不引故痿躄。蒼術，陽明經藥。經曰：治痿獨取陽明。合黃柏為二妙散，加牛膝名三妙散。又能總解痰、火、氣、血、濕、食六郁，丹溪曰：諸郁皆因傳化失常，氣不得升降，病在中焦，將欲升之，必先降之；將欲降之，必先升之。越鞠丸用蒼術、香附。蒼術能徑入諸藥，疏泄陽明之濕，通行斂澀，香附乃陰中快氣之藥，一升一降，故郁散而平。及脾濕下流，腸風帶濁。帶濁赤者濕傷血分，從心、小腸來；白者濕傷氣分，從肺、大腸來。并有寒熱二證，亦有因痰而帶濁者，宜二陳加二術、升、柴。燥結多汗者忌用。堅小有朱砂點者良。二術皆防風、地榆為使，主治略同，第有止汗發汗之異。 《本經逢原》：蒼術辛烈，性溫而燥，可升可降，能徑入諸經。疏泄陽明之濕而安太陰，辟時行惡氣。因經泔浸炒，故能除上濕發汗，與白術止汗則異，腹中窄狹者須之。《本經》治風寒濕痹死肌痙疸，總取性專開腠，故能發汗而去風寒濕氣，祛濕而去死肌痙疸，下氣而消痰食飲癖。又能總解諸郁，佐以香附快氣之藥，下氣最速，一升一降，則郁散而氣平也。脾精不禁，淋濁不止，腰背酸疼，用以斂脾津，津生于谷氣也。同黃柏為二妙，治下部濕熱疼腫。又蒼術一味麻油制過為末，煮大棗肉為丸，治脅下飲癖。許叔微患飲澼三十年，始因少年夜坐寫文，左向伏幾，是以飲食多墜左邊，飲酒只從左下有聲，脅痛食減嘈雜，飲酒半杯即止，十數日必嘔酸水，暑月左半身絕無汗。服雄、附、礬石、牽牛、遂、戟等皆無效，自揣必有澼囊，如水之有窠臼，不盈科不行，乃悉屏諸藥，以前丸服三月而疾除，暑月汗亦周身，燈下能書細字，皆蒼術之力也。然惟素稟肥盛多濕者為宜，若形瘦多火者禁用。 其神術已經露制，轉燥為清，用以發散上部頭風痰濕諸證，故治時行頭痛有神術湯，此得制度這妙也。 《本草崇原》：白術性優，蒼術性劣，凡欲補脾，則用白術，凡欲運脾，則用蒼術，欲補運相兼，則相兼而用。如補多運少，則白術多而蒼術少；運多補少，則蒼術多而白術少。品雖有二，實則一也。 《本經》未分蒼白，而仲祖《傷寒》方中，皆用白術，《金匱》方中，又用赤術，至陶弘景《別錄》，則分而為二，須知赤白之分，始于仲祖，非弘景始分之也。赤術，即是蒼術，其功用與白術略同，故仍以《本經》術之主治為本，但白術味甘，蒼術兼苦，白術止汗，蒼術發汗，故止汗二字，節去不錄。后人謂蒼術之味甘，其實蒼術之味苦而微苦。 《本草求真》：［批］升陽散濕，發汗除郁。 蒼術專入脾。甘苦辛烈，氣溫無毒，雖有升陽散郁，發汗除濕，《楊氏家驗方》：男子婦人因食生熟物留滯腸胃，遂致生蟲，久則好食生米，否則終日不樂，及至憔悴萎黃，飲食不思，用蒼術一味為丸而愈。益昌伶人劉嘯一娼名曰花翠，年逾笄，病此，惠民局監趙尹以此治之，兩旬而愈。蓋生米留滯腸胃，受濕則谷不磨而成此疾，故用蒼術去濕暖胃消谷。燥痰，許叔微《本事方》云：予患飲癖三十年，遍求名醫不效，自揣必有癖囊，如水之有科臼，不盈科不行。但清者可行，而濁者停滯無路以決之，故積至五七日必嘔而去。脾土惡濕，而水則流濕，莫如燥脾以去濕，崇土以填科臼，乃惡屏諸藥，只以蒼術一味，同棗肉為丸，忌桃、李、雀肉而疾除。辟惡，時珍曰：陶隱居言術能除惡氣，彌災沴，故今病疫及歲旦人家，往往燒蒼術以辟邪氣。《類編》載，越民高氏妻，病恍惚譫語，亡夫之鬼憑之，其家燒蒼術煙，鬼遽去。《夷堅志》載，江西一士人為女妖所染，其鬼將別曰，君為陰氣所浸，必當暴泄，但多服平胃散為良，中有蒼術能去辟也。治腫之功。然甘味少而辛苦重，不似白術性稟中和，直固清陽中氣之為妙耳。故同香附則為散郁而氣平；蒼術能徑入諸經，疏泄陽明之濕，通行斂澀，香附乃陰中快氣之藥，一升一降，故郁散而平。同黃柏則能治下部濕熱；黃柏味苦，苦勝熱，故可以去濕中之熱。蒼術性燥，燥勝濕，故可以去熱中之濕。兩者相需妙用，故其方呼為二妙。同大棗則能治脅下飲澼；用棗始能固中也。同二陳加白術、升、柴，則能以治脾濕下流，腸風滯濁，帶濁有寒有熱，有痰有氣，有風有濕各異，須要審癥辨用。然必稟體肥盛多濕者始宜，若形瘦多火切忌。至云服能輕身長生，不過因其濕去之謂，豈真能入仙境之地域。本草多有長生不老之說，欺世惑民，以致藥品真義不出耳。 《得配本草》：防風、地榆為之使。 甘、苦、辛，溫。入足太陰、陽明經。燥胃強脾。發汗除濕。治風寒濕痹，山嵐瘴氣，霍亂吐瀉，心腹急痛，水腫脹滿，筋骨痿躄。療濕痰留飲，或挾瘀血成窠囊，及脾濕下流，腸風帶濁。 得熟地、干姜，治面黃食少；得梔子，解術性之燥；得川椒，醋丸，治飧瀉久痢；得川柏，治痿痹；加牛膝更好。得米泔浸一宿，焙為末，蒸餅丸，治好食生米；得羊肝一具，撒術末四兩，扎縛，以粟米水入砂鍋煮熟食，治小兒癖疾及青盲雀目。以熱氣熏目，臨臥食。 配香附，解六郁。痰、火、氣、血、濕、熱。燒煙，辟邪惡尸氣。 燥結多汗，脾虛脹悶，陰虛津枯者禁用。 怪癥：腹中如石，臍中出水，旋變作蟲行，繞身匝，癢難忍，撥掃不盡，此濕氣凝結也。外用蒼術煎濃湯浴之，內服蒼術末，入麝香少許，水調下，自愈。 《神農本草經百種錄》：味苦，溫。主風寒濕痹，死肌，氣厚而兼辛散，故能除邪而利筋脈肌膚也。痙，平肝風。疸，去濕。止汗，固肌膚，除熱，益脾陰。消食。健脾氣。作煎餌久服，輕身延年，不饑。脾胃充則體強健而不易饑也。 術者，土之精也。色黃，氣香，味苦而帶甘，性溫，皆屬于土，故能補益脾土。又其氣甚烈，而芳香四達，故又能達于筋脈肌膚，而不專于建中宮也。 《本草新編》：氣辛，味厚，性散能發汗，入足陽明、太陰經。亦能消濕，去胸中冷氣，辟山嵐瘴氣，解瘟疫濕鬼之氣，尤善止心疼。但散多于補,不可與白術并論。《神農經》曰：必欲長生，當服山精。此言白術，非指蒼術也。蒼術可辟邪，而不可用之以補正。各本草諸書混言之，誤矣。然而蒼術善用之，效驗如響。如人心氣疼，乃濕挾寒邪，上犯膻中也，蒼術不能入膻中，然善走大腸而祛濕，實其專攻也。故與川烏同用，引濕邪下行，使寒氣不敢上犯膻中，而心痛立定。若不用蒼術而用白術，則白術引入心中，反大害矣。 或問蒼術陽藥，最能辟邪，宜乎凡有邪氣，皆可盡除，何以有效有不效也?夫邪之所湊，其氣必虛。然而氣虛亦有不同，有氣虛而兼濕痰者，有氣虛而帶燥痰者。蒼術補氣，兼善祛濕，以治氣虛濕痰而中邪者，自是神效。以治氣虛燥痰之中邪者，則蒼術性燥，不燥以增燥乎。勢必邪得燥而更甚，又何以祛邪哉，此所以治之而不效也。 或問蒼術發汗，不及白術遠甚，謂白術能止汗也。嗟乎。蒼術之妙，全在善于發汗，其功勝于白術。凡發汗之藥，未有不散人真氣者。蒼術發汗，雖亦散氣，終不甚也。虛人感邪，欲用風藥散之者，不若用蒼術為更得.蓋邪出而正又不大傷，汗出而陽又不甚越也。 《本草分經》：苦，溫。辛烈。燥胃強脾，發汗除濕，能升發胃中陽氣，止吐瀉，逐痰水，辟惡氣，解六郁，散風寒濕，治痿。 【藥論】 1．論蒼術之功，重在辟穢、燥濕 ①李時珍：“張仲景辟一切惡氣，用赤術同豬蹄甲燒煙，陶隱居亦言術能除惡氣，弭災沴。故今病疫及歲旦，人家往往燒蒼術以辟邪氣。”（《綱目》） ②張山雷：“蒼術，氣味雄厚，較白術愈猛，能徹上徹下，燥濕而宣化痰飲，芳香辟穢，勝四時不正之氣，故時疫之病多用之。最能驅除穢濁惡氣，陰霾之域，久曠之屋，宜焚此物而后居人，亦此意也。凡濕困脾陽，倦怠嗜臥，肢體酸軟，胸膈滿悶，甚則（月真）脹而舌濁厚膩者，非茅術芳香猛烈，不能開泄，而痰飲彌漫，亦非此不化。夏秋之交，暑濕交蒸，濕溫病頭脹如裹，或胸痞嘔惡，皆須茅術、霍香、佩蘭葉等香燥醒脾，其應如響。而脾家郁濕，或為（月真）脹，或為腫滿，或為瀉泄瘧痢，或下流而足重跗腫，或積滯而二便不利，及濕熱郁蒸，發為瘡瘍流注，或寒濕互結，發為陰疽酸痛，但有舌濁不渴見證，茅術一味，是為必需之品。是合內外各病，皆有大用者。”（《本草正義》） 2．論蒼術總解諸郁 朱丹溪：“蒼術治濕，上、中、下皆有可用。又能總解諸郁，痰、火、濕、食、氣、血六郁，皆因傳化失常，不得升降，病在中焦，故藥必兼升降，將欲升之，必先降之，將欲降之，必先升之，故蒼術為足陽明經藥，氣味辛烈，強胃健脾，發谷之氣，能徑入諸藥，疏泄陽明之濕，通行斂澀，香附乃陰中快氣之藥，下氣最速，一升一降，故郁散而平。”（引自《綱目》） 3．論蒼術之配伍及其應用 ①賀岳：“蒼術，氣味辛烈，發汗甚速。以黃柏、牛膝、石膏下行之藥引用，則治下元濕疾；入平胃散能去中焦濕證，而平胃中有余之氣；入蔥白、麻黃之類，則能散肉分至皮表之邪。大抵有邪者宜用，無邪者不用。今俗醫不分虛悶及七情氣悶，皆用蒼術。丹溪載：腹中窄狹，須用蒼術。醫者徒誦其言，而不察其意。所謂蒼術乃辛散有濕實邪者用之，則邪散而濕除即止，豈謂不分虛實概用之乎？抑且虛悶者用之，則耗其氣血，燥其津液，其虛火益動而愈悶矣。吾知調其正氣，則悶自是而散矣。”（《本草要略》）②賈所學：“蒼術，味辛主散，性溫而燥，燥可去濕，專入脾胃。主治風寒濕痹，山嵐瘴氣，皮膚水腫，皆辛烈逐邪之功也。統治三部之濕。若濕在上焦，易生濕痰，以此燥濕行痰；濕在中焦，滯氣作瀉，以此寬中健脾；濕在下部，足膝痿軟，以此同黃柏治痿，能令足膝有力。取其辛散氣雄，用之散邪發汗，極其暢快。合六神散，通解春夏濕熱病；佐柴葛解肌湯，表散瘧疾初起；若熱病汗、下后，虛熱不解，以此加入白虎湯再解之，一服如神，汗止身冷。繆仲淳用此一味為末，治脾虛蟲脹妙絕，稱為仙術。”（《藥品化義》） 4．論蒼術與白術效用的異同 ①張潔古：“蒼術，主治與白術同，若除上濕發汗，功最大；若補中焦除濕，力少。《主治秘要》云：其用與白術同，但比之白術，氣重而體沉。及脛足濕腫，加白術泔浸刮去皮用。”（《醫學啟源》）②李東垣：“《本草》但言術，不分蒼、白，而蒼術別有雄壯上行之氣，能除濕下安太陰，使邪氣不傳入脾也。以其經泔浸火炒，故能出汗，與白術止汗特異，用者不可以此代彼，蓋有止、發之殊，其余主治則同。”（引自《綱目》）③李中梓：“蒼術，寬中發汗，其功勝于白術；補中除濕，其力不及白術。大抵卑監之土，宜與白術以培之；敦阜之土，宜與蒼術以平之。”（《本草通玄》）④黃元御：“白術守而不走，蒼術走而不守，故白術善補，蒼術善行。其消食納谷，止嘔住泄亦同白術，而泄水開郁，蒼術獨長。”（《玉揪藥解》） 【錄自】 《青陽客棧》 (責任編輯：Doctor001) |
