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或問厚樸收功甚多，不補而能之乎？夫疑厚樸為補，固不可。然而，厚樸實攻藥，能于攻處見補，此厚樸之奇也。若論其性，實非補劑也。 或厚樸能升清降濁，有之乎？曰：厚樸可升可降，非自能升清而降濁也。用之補氣之中，則清氣能升；用之于補血之中，則濁氣能降。升降全恃乎氣血之藥，與厚樸何所與哉。 或問厚樸佐大黃以攻堅，仲景張公入于承氣湯中，有奇義乎？曰：承氣湯中用大黃者，以邪結于大腸也。大黃迅拂之速，何藉于厚樸。不知大黃走而不守，而厚樸降中有升，留大黃而不驟降，則消導祛除，合而成功，自然根株務絕，無有少留。此厚樸入之大承氣湯，佐大黃之義也。 或問厚樸入于平胃散中，以平胃氣，似厚樸乃益胃之品，而非損胃之藥。然平胃散，非益胃之品也。彼其命名之意，謂胃之不平者而平之也，是瀉胃氣之有余，非補胃氣之不足。 胃氣既無所補，又何所益乎。平胃散用厚樸，瀉胃實而不補胃虛，人奈何錯認為益胃之品哉。 《本草分經》：苦、辛，溫，入脾胃。瀉實滿，散濕滿，平胃調中，消痰化食，破宿血，散風寒，殺臟蟲，治一切客寒犯胃、濕氣侵脾之癥。 《本草思辨錄》：厚樸苦溫散濕滿，其氣向表；枳實苦寒泄堅滿，其氣向下。二物皆胃家氣藥。陽明病胃中燥結在血分，自宜以滌熱逐實之大黃血藥為君。然非氣藥為之前驅，則不能銳師直入，此三物并用之故。大承氣又加芒硝者，芒硝亦血藥而微兼治上，猶厚樸氣藥而微兼治表，余邪不至少留而咸寒尤能速下，不只如小承氣之和胃已也。 枳樸主治多在中焦，故為承氣要藥。然枳實薤白桂枝湯枳樸并用，其證為胸痹與脅下逆搶心，則又何說？蓋二物雖有溫散寒泄之不同，而皆苦中有辛，苦多辛少。惟其為氣藥而兼辛，故心肺之部亦其所到。苦多則不能久停心肺，而可倚以散逆下氣。枳實又為脅痛要藥，與厚樸先煮多煮，所以平胸脅之逆滿；納薤白等數沸，所以開心胸之陽痹。分之各盡厥職，合之則同建奇勛。方名出枳實不出厚樸者，以脅逆非厚樸所主也。 夫厚樸非所云氣向表者歟，雖非表藥而表證亦兼有可資，如厚樸麻黃湯治咳而脈浮，以厚樸能隨麻黃輩外散寒邪，偕姜夏輩內消寒飲，方名以是冠首，固無愧爾。 然則半夏厚樸湯，治婦人咽中如有炙臠，非胸滿非腹滿亦無表邪，又何以用厚樸哉？夫咽中者心肺之部，《千金》此證，又點出胸滿心下堅五字，非心胸間有濕痰凝阻，不至如是。半夏苓姜，有蠲飲之能，擅瀉心之用，佐以蘇葉之宣氣理血，心胸間可由是曠然矣。不知《千金》謂咽中帖帖，吐之不出，吞之不下，其竊據之勢，豈易遽拔。夫厚樸者，消痰下氣，力厚氣雄，于四物外別樹一幟。蓋四物以功勝而厚樸以力勝，合以成劑，奏效乃神，此厚樸所以匹半夏而并標之歟？ 《醫學衷中參西錄》：味苦辛，性溫。治胃氣上逆，惡心嘔噦，胃氣郁結脹滿疼痛，為溫中下氣之要藥。為其性溫味又兼辛，其力不但下行，又能上升外達，故《神農本草經》謂其主中風傷寒頭痛，《金匱》厚樸麻黃湯，用治咳而脈浮。與橘、夏并用，善除濕滿；與姜、術并用，善開寒痰凝結；與硝、黃并用，善通入肺以治外感咳逆；且金能制木，又能入肝、平肝木之橫恣以愈脅下掀疼；其色紫而含有油質，故兼入血分，甄權謂其破宿血，古方治月閉亦有單用之者。諸家多謂其誤服能脫元氣，獨葉香巖謂“多用則破氣，少用則通陽”，誠為確當之論。 【藥論】 1．從厚樸性味論功用 ①李東垣：“厚樸，苦能下氣，故泄實滿；溫能益氣，故能散濕滿。”(引自《綱目》) ②王好古：“《本經》云厚樸治中風、傷寒頭痛，溫中益氣，消痰下氣，厚腸胃，去腹脹滿。果泄氣乎？果益氣乎？若與枳實、大黃同用，則能泄實滿，《本經》謂消痰下氣者是也。若與橘皮、蒼術同用，則能除濕滿，《本經》謂溫中益氣者是也。與解利藥同用，則治傷寒頭痛。與治痢藥同用，則厚腸胃。大抵苦溫，用苦則泄，用溫則補。”(《湯液本草》) ③朱丹溪：“厚樸，氣藥之溫而能散，瀉胃中之實也，而平胃散用之，佐以蒼術，正為上焦之濕，平胃土不使之太過而復其平，以致于和而已，非謂溫補脾胃，習以成俗，皆為之補，哀哉！”(《本草衍義補遺》) ④繆希雍：“厚樸，主中風、傷寒頭痛、寒熱，氣血痹死肌者，蓋以風寒外邪，傷于陽分，則為寒熱頭痛；風寒濕入腠理，則氣血凝澀而成痹，甚則肌肉不仁，此藥辛能散結，苦能燥濕，溫熱能祛風寒，故悉主之也。《別錄》又主溫中、消痰、下氣，療霍亂及腹痛脹滿，胃中冷逆，胸中嘔不止，泄痢心煩滿者，何莫非腸胃氣逆壅滯及痰飲留結，飲食生冷所致？得此下泄開通，溫熱暖腎，則諸證不求其止而止矣。至于淋露，雖屬下焦為病，然多因胃家濕熱下流；三蟲亦腸胃濕熱所生，苦能燥濕殺蟲，故亦主之也。《本經》又主驚悸及《別錄》除驚去留熱者，皆非其所宜。驚悸屬心虛，于脾胃絕無相干，氣味大溫之藥，又豈能去留熱哉？至于益氣厚腸胃，蓋亦指邪氣去正氣自益之謂，積滯消腸胃自厚之意耳，非消散之外，復有補益之功也，用者詳之。”又“厚樸氣味辛溫，性復大熱，其功長于泄結散滿，溫暖脾胃，一切飲食停積，氣壅暴脹，與夫冷氣、逆氣、積年冷氣入腹，腸鳴，虛吼，痰飲吐沫，胃冷嘔逆，腹痛泄瀉及脾胃壯實之人，偶感風寒，氣實人誤服參、芪致成喘脹，誠為要藥。然而性專消導，散而不收，略無補益之功。”(《本草經疏》) ⑤倪朱謨：“厚樸，味苦辛，氣溫，性燥。寬中化滯，平胃氣之藥也。凡氣滯于中，郁而不散，食積于胃，羈而不行，或濕郁積而不去，濕痰聚而不清，用厚樸之溫可以燥濕，辛可以清淡，苦可以下氣也。故前古主中風、傷寒頭痛寒熱，嘔逆瀉利，蟲積痞積，或肺氣脹滿，痰涎喘嗽，或胃氣壅滯，水谷不行，用此消食化痰，去濕散脹，平土、金二臟，以致于中和也。”(《本草匯言》) ⑥賈所學，“厚樸，性味辛溫，能散去寒濕之邪，帶苦，能降泄腸胃之實。因脾胃惡濕，以此燥之，專平胃氣，主瀉中焦壅滯，故用治痞滿噯氣，吞酸嘈雜嘔吐。”（《藥品化義》) ⑦張錫純：“厚樸，治胃氣上逆，惡心嘔噦，胃氣郁結脹滿疼痛，為溫中下氣之要藥。為其性溫味又兼辛，其力不但下行，又能上升外達，故《本經》謂其主中風、傷寒頭痛。味之辛者，又能入肺以治外感咳逆；且能入肝，平肝之橫恣，以愈脅下掀疼。兼入血分，甄權謂其破宿血，古方治月閉亦有單用之者。諸家多謂其誤服能脫元氣，獨葉香巖謂多用則破氣，少用則通陽，誠為確當之論。”(《衷中參西錄》) (責任編輯：Doctor001) |
