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【食療】 茵陳茅根瘦肉湯 【附方】 1.治陽明病，但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿，瘀熱在里，身發黃者 （《傷寒論》茵陳蒿湯） 2.治黃疸，遍身悉黃，小便如濃梔子汁 （《外臺》引《廣濟方》茵陳丸） 3.治大便自利而灰 （《傷寒活人指掌圖》茵陳梔子黃連湯） 4.治發黃，脈沉細遲，肢體逆冷，腰以上自汗 （《玉機微義》茵陳四逆湯） 5.治一切膽囊感染 茵陳30g，蒲公英12g，忍冬藤12g，川軍10g。水煎服。（《青島中草藥手冊》） 6.治熱病發斑 （《圣惠方》茵陳散） 7.治疬瘍 茵陳蒿兩握，以水一斗五升，煮取七升，（先）以皂莢湯洗疬瘍上令傷，然后以湯洗之，湯冷更溫洗，可作三四度洗，隔日作佳，不然恐痛難忍。（《外臺》引《崔氏方》） 8.治風瘙癮疹，遍身皆癢，搔之成瘡 茵陳五兩（生用），苦參五兩。上細銼。用水一斗，煮取二升，溫熱得所，蘸綿拭之，日五七度。（《圣惠方》） 【成藥】 1.肝炎丸 2.茵陳酒 3.肝炎合劑 4.茵梔黃注射液 【臨床研究】 1.治療急性黃疸型傳染性肝炎 每日用茵陳45g，敗醬草21g，水煎分3次服，兒童減半。治療63例，臨床治愈59例，顯效及無效各2例；隨訪37例，其中不滿1年者16例，1年以上5例，超過2年6例，復查肝功均正常。未見不良反應，僅個別病例治療后白細胞有所減少[1）。 2.治療高脂血癥 ①每日用茵陳15g煎湯代茶飲，1個月為1療程。用于82例高膽固醇血癥，治療前血清總膽固醇平均為7.017mmol／L（269.9mg％），治療后平均為6.617mmol／L（254.5mg％），平均降低1.102mmol／L（42.4mg％）。統計表明，血清總膽固醇愈高者，下 降幅度愈大。茵陳副作用較少，僅1例服后因惡心而停藥[2）。②口服茵陳片，每日3次，每次7片。每日共21片（相當于生藥25g），療程為1 ～3個月（兩個月以上的13例，其中觀察1年以上者3例，1個月者10例）。治療23例高脂血患者中；血清總膽固醇高者12例，治療前平均為7.387mmol／L（284.1mg％），治療后平均為4.997mmol／L（192.2mg％），平均降低2.389mmol／L（91.9mg％），下降幅度大于1.3mmol／L（50mg％）者11例（占91.7％），治療前后差異非常顯著（P<0.01）。23例中血清甘油三酯高者22例，治療前平均為3.643mmol／L（331.2mg％），治療后平均為2.407mmol／L（218.8mg％），平均降低1.258mmol／L（114.4mg％），下降幅度大于0.55mmol／L（50mg％）者17例（占77.2％），治療前后相比差異非常顯著（P<0.01）。副作用不明顯，個別病人服藥后胃部有不適感[3）。 3.治療口腔潰瘍 茵陳每日30g，煎湯內服或漱口。經治40例，3～4日均愈，其中對單純性口腔粘膜潰瘍效果較好[4）。 4.治療新生兒膽道阻塞:茵陳10-15g,郁金6-8g,雞內金4-8g.濃煎成80-100ml,加糖適量,不拘時候,少量多次,每日1劑。治療12例，結果經服藥27-52劑，全部治愈。 5.治療嬰幼兒濕疹 茵陳120g，焙焦后研為細末，與青黛15g，冰片5g混勻，高壓滅菌后備用。取適量外敷于患處。配合外洗方：蒼術20g，苦參20g，黃柏15g，水煎至500ml，清洗患處，每日2次。治療30例，結果經1-3周，治愈27例，顯效3例，總有效率為100%。 【參考文獻】 [1）何志剛，等.天津醫藥，1977，（2）：60 [2）楊松年，等.中醫雜志，1980，（1）：39 [3）四川省中藥研究所藥理研究室臨床藥理組，等.中草藥研究資料，1978，（12）：22 [4）許鑒魁.中醫雜志，1985，（5）：48 【藥論】 1.縱論茵陳清熱利濕之功 ①李中梓：“按茵陳專理溲便，本為膀胱之劑，又何以治疸?蓋疸之為病，脾受傷也，而睥之所惡，濕乘土也，得茵陳以利水，則濕去土安，而疸自愈矣。”（《雷公炮制藥性解》）②繆希雍：“茵陳，其主風濕寒熱邪氣，熱結黃疸，通身發 黃，小便不利及頭熱，皆濕熱在陽明、太陰所生病也。苦寒能燥濕除熱，濕熱去，則諸證自退矣。”（《本草經疏》）③張錫純：“茵 陳，善清肝膽之熱，兼理肝膽之郁，熱消郁開，膽汁入小腸之路毫無阻隔也。《名醫別錄》謂其利小便，除頭熱，亦清肝膽之功效也。其性頗近柴胡，實較柴胡之力柔和。凡欲提出少陽之邪，而其人身弱陰虛不任柴胡之升散者，皆可以茵陳代之。”（《衷中參西錄》）④ 張山雷：“茵陳，味淡利水，乃治脾、胃二家濕熱之專藥。濕疸、酒疸，身黃溲赤如醬，皆胃土蘊濕積熱之證，古今皆以此物為主，其 效甚速。蕩滌腸胃，外達皮毛，非此不可。蓋行水最捷，故凡下焦濕熱瘙癢，及足脛跗腫，濕瘡流水，并皆治之。”（《本草正義》） 2.論茵陳為治黃疸主藥 ①王好古：“仲景茵陳梔子大黃湯，治濕熱也；梔子檗皮湯，治燥熱也；濕則瀉之，燥則潤之可也。此二藥治陽黃也。韓祗和、李思訓治陰黃用茵陳附子湯，大抵以茵陳為君主，佐以大黃、附子各隨其寒熱也。”（《湯液本草》）②蘇廷琬：“茵 陳蒿，為治黃疸之君藥，《乘雅》謂其芳香宣發，與他味之滲利為功者不同。然于外感之陽黃、陰黃皆宜，于內傷之濕熱者亦宜，而于 內傷之寒濕合者則不宜。蓋內傷之寒濕，是陽氣不足之所化，不可以有余之治法治之，惟補陽如術附湯可矣。”（《藥義明辨》） 3.論茵陳治黃疸應辨證配伍 陳士鐸：“（茵陳）專治癉癥發黃，非黃癥斷不可用，果是真黃病，可用之為君。但黃癥亦不同，有陰黃、陽黃，有熱黃、寒黃，有濕黃、燥黃，有血黃、氣黃之殊，不可不辨。世人一見發黃，全不分別，俱用茵陳，而無引經之品共相佐使， 所以有效有不效也。謹細陳之：陰黃之病，其濕不甚，故色亦不深，下身黃而上身不黃者也，夜間反覺不安，欲小便而反澀，日間小便 反利，轉覺安寧。治法宜用茵陳為君，而佐之茯苓、澤瀉、薏仁之類，或加之五苓散亦妙，茵陳可用至二錢至五錢，不可越五錢之外， 連服數劑，黃可盡退也。陽黃之病，其濕亦不甚，但黃色如金，上身眼目盡黃，而下身反不黃者是也，日間小便艱澀，或痛或不疼，夜 則安然自利。治法宜用茵陳為君，而佐之升麻、桔梗、茯苓、天花粉、麻黃、黃芩之類，數服即愈，而茵陳必須多加五六錢也。熱黃之 病，口必大渴，然多飲反覺不快，一身上下俱黃，眼目反覺色淡，小便時急數疼痛，其溺必如黃汁，蓋熱結于膀胱而不得出耳。法亦用 茵陳為君，大約必須五錢為止，而佐之龍膽草、炒梔子、芍藥、茯苓、豬苓、澤瀉之類，則火熱瀉，而黃亦愈也。寒黃之病，一見水則 大吐不止，畏寒怕冷，腹中時疼，手按之始安，一身上下亦黃，眼目自白，小便清長，而夜間尤利，蓋寒結于膀胱，命門無火以通，則 水氣流入于脾，而脾又寒虛乃滲于皮毛而為黃，其黃色必如秋葵之色者也。雖亦用茵陳為君，但止可用至——錢，切戒多用，必須佐之 白術、茯苓、山藥、芡實、薏仁，少用附子數分，以溫補其命門之火，不須十劑則全愈矣。濕黃之病，全是水濕之氣也，雖黃癥俱是水 濕，而濕黃之水濕更甚，一身上下、眼目手足盡黃，但身必浮腫，按之如泥。亦用茵陳四五錢，加入升麻、甘遂、牽牛、車前、澤瀉之 類，少升其氣，使水盡從大小便出，一劑水濕減去大半，而黃盡退矣。斷不可服三劑，蓋牽牛、甘遂性悍，多服恐傷人元氣耳。燥黃之 病，全非是水濕，其外觀之癥，不過胸前之皮肉少黃，而一身上下、眼目不黃也。此肺金燥極，黃發于胸前，乃假象也。既已發黃，茵 陳亦不可全然不用，可用七八分，加入麥冬、梔子、芍藥；陳皮、天門冬、元參、天花粉、白芥子之類，久服自愈，肺經不燥而胸黃自 除也。血黃之病，上下一身、眼目俱黃，身必發熱，胸必煩悶，腹必疼痛，此乃血瘀于腹中胸下，故變為發黃。傷寒癥中，最多此病， 論理可遵仲景公之方，照癥分治，而余亦酌定一方，以便世之采用：茵陳為君，加丹皮、牛膝、當歸、梔子、川芎、大黃之品，一服而 疼痛煩悶除，其黃必漸愈。茍或服藥仍然悶痛，必須加入水蛭一錢，其瘀血始解，而發黃盡退也。氣黃之病，身不發熱，亦無飽悶煩躁 之狀，但頭面發黃如淡金之色，飲食知味少，若行動便覺氣怯，不能動履，小便不數，大便反燥，然亦不結，此氣虛不能運化水濕之 氣，以成黃病者也，可用茵陳一二錢，加入人參、白術、黃芪、茯苓、車前子，大劑煎飲，自然氣旺，而黃色全消矣。吾言至此，雖不 敢謂黃癥治法全備，然分病既清，用藥無誤，要不能越此范圍。愿人當臨癥之時，細察而分治之 可耳。”“更有一種，身不黃而手足反 黃者，此濕熱壅閉于中焦，乃脾胃之虛不能化水也。亦用茵陳，加白術、茯苓、陳皮、甘草、白芥子、枳殼、檳榔、白芍之類治之，則 水漸利而黃漸去。倘身黃而手足反不黃者，乃不治之癥 (責任編輯：Doctor001) |
