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雖然，于三物中求止渴，惟澤瀉其庶幾耳。何則？《本經》無澤瀉起陰氣之文，而《別錄》固有之。澤瀉起陰，雖不及葛根挹胃汁以注心肺，而得氣化于水，獨莖直上，即能以生氣朝于極上，仲圣又不啻明告我矣。凡眩悸顛眩，多歸功于茯苓，而澤瀉湯治冒眩，偏無茯苓。冒眩者，支飲格于心下，下之陰不得濟其上之陽，于是陽淫于上如復冒而眩以生。澤瀉不特逐飲，且能起陰氣以召上冒之陽復返于本。白術崇土，第以資臂助耳。《大明》之主頭旋耳鳴，殆得仲圣此旨也。又腎氣丸治消渴皆腎藥，雖用茯苓，亦只借以協桂附化腎陽。萸地益陰而不能升陰。腎陰不周于胸，則渴猶不止，此豬苓可不加，而澤瀉不得不加。故曰止渴，惟澤瀉為庶幾也。 【藥論】 1．論澤瀉利水滲濕之功 ①寇宗奭：“澤瀉，其功尤長于行水。張仲景曰，水蓄渴煩，小便不利，或吐或瀉，五苓散主之。方用澤瀉，故知其用于行水。”（《本草衍義》） ②李時珍：“澤瀉氣平，味甘而淡，淡能滲泄，氣味俱薄，所以利水而泄下。脾胃有濕熱，則頭重而目昏耳鳴。澤瀉滲去其濕，則熱亦隨去，而土氣得令，清氣上行，天氣明爽，故澤瀉有養五臟、益氣力、治頭旋、聰明耳目之功。”（《綱目》） ③繆希雍：“澤瀉，咸能入腎，甘能入脾，寒能去熱，蓋淡滲利竅之藥也。主風寒濕痹、乳難，養五臟，皆以利水燥濕則脾得所養，脾得所養則五臟皆得所養。益氣力、肥健者，皆水利則濕去，濕去則脾強之功效也。又云主腹痞滿、淋瀝、膀胱三焦停水，其能利水祛濕，益無疑矣。泄精者，濕熱下流，客腎與膀胱，是民火扇君火也，故精搖而泄，病在脾胃，濕熱盡則泄精自止矣。止消渴者，單指濕熱侵脾，脾為邪所干，則不能致津液也。總之，其性利水除濕，則因濕熱所生之病靡不除矣。”（《本草經疏》） ④賈所學：“凡屬瀉病，小水必短數，以此清潤肺氣，通調水道，下輸膀胱，主治水瀉濕瀉，使大便得實，則脾氣自健也。因能利水道，令邪水去，則真水得養，故消渴能止。又能除濕熱，通淋瀝，分消痞滿，逐三焦濕熱停水，此為利水第一良品。”（《藥品化義》） ⑤張山雷：“澤瀉產于水中，氣味淡泊，而體質又輕，故最善滲泄水道，專能通行小便。《本經》氣味雖曰甘寒，蓋以其生長水澤，因謂之寒。其實輕淡無味，甘于何有？此藥功用，惟在淡則能通。《本經》稱其治風寒濕痹，亦以輕能入絡，淡能導濕耳。云治風寒，殊非其任。其能治乳難者，當以娩后無乳者言，此能通絡滲泄，則可下乳汁，非產乳百病之通用品。”又“其兼能滑痰化飲者，痰飲亦積水停濕為病，惟其滑利，故可消痰。”（《本草正義》） 2．論澤瀉治遺泄 ①李中梓：“《別錄》稱其止遺泄，而寇氏謂泄精者不敢用，抑何相刺謬也？蓋相火妄動而遺泄者，得澤瀉清之而精自藏，氣虛下陷而精滑者，得澤瀉降之而精愈滑矣。”（《本草通玄》） ②張石頑：“今人治泄精，多不敢用。蓋為腎與膀胱虛寒，而失閉藏之令，得澤瀉降之，而精愈滑矣。當知腎虛精滑，虛陽上乘，面目時赤者，誠為禁劑。若濕熱上盛而目腫，相火妄動而精泄，得澤瀉清之，則目腫退而精自藏矣，何禁之有。”（《本經逢原》） 3．論澤瀉利水降火 ①倪朱謨：“澤瀉，利水之主藥。利水，人皆知之矣。丹溪又謂能利膀胱、包絡之火。膀胱包絡有火，病癃閉結脹者，火瀉則水行，利水則火降矣，水火二義，并行不悖。”（《本草匯言》） ②陳士鐸：“或問，澤瀉瀉中有補，敬聞命矣。然所泄者水而非火，吾子又謂是泄火，不亦異乎？蓋泄火而不泄水，是有說也。膀胱者，太陽之腑也，原屬火，不屬水。膀胱之水不能下通，本于寒者少，由于熱者多。蓋膀胱無火則水閉，有火亦水閉也。澤瀉用之五苓散中，雖泄水實泄火也。因其為泄火之味，所以用之出奇。不然二苓、白術泄水有余，又何必借重澤瀉乎？此泄火之確有至理，人不之思耳。”（《本草新編》） 4．論澤瀉明目或致目昏 ①陳嘉謨：“澤瀉，多服雖則目昏，暴服亦能明目，其義何也？蓋瀉伏水，去留垢，故明目；小便利，腎氣虛，故目昏。”（《本草蒙筌》）②李時珍：“若久服則降氣太過，清氣不升，真陰潛耗，安得不目昏耶？”（《綱目》） 5．論澤瀉治口渴 ①賈所學：“若小便不通而口渴者，熱在上焦氣分，宜用澤瀉、茯苓以清肺氣，滋水之上源也。如口不渴，熱在下焦血分，則用知母、黃柏，以瀉膀胱，滋水之下源也。須分別而用。”（《藥品化義》）②陳士鐸：“（澤瀉）長于利水，去陰汗，利小便如神，除濕止渴之仙丹也。或曰：澤瀉既是利水消濕之物，宜乎水去濕干，津液自少，胡為反能止渴？豈知澤瀉不獨利水消濕，尤善滋陰。如腎中有水濕之氣，則所食水谷不化精而化火，此火非命門之真火，乃濕熱之邪火。邪火不去，則真火不生。真火不生，則真水不化。澤瀉善瀉腎中邪火，瀉邪火而所以補真水也。”（《本草新編》） 6．論八味丸中澤瀉的配伍意義 ①寇宗災：“張仲景八味丸用之者，亦不過引接桂、附等歸就腎經，別無他意。”（《本草衍義》） ②王履：“懇謂地黃、山茱萸、白茯苓、牡丹皮皆腎經之藥，固不待澤瀉之接引而后至也。附子乃右腎命門之藥，官桂能補下焦相火不足，亦不待乎澤瀉之接引而后至矣。唯干山藥雖獨入手太陰經，然其功亦能強陰，且手太陰為足少陰之上源，源既有滋，流豈無益？且澤瀉雖咸以瀉腎，乃瀉腎邪，非瀉腎之本也，故五苓散用澤瀉者，詎非瀉腎邪乎？白茯苓亦伐腎邪，即所以補正耳。是則八味丸之用澤瀉者非他，蓋取其瀉腎邪，養五臟，益氣力，起陰氣，補虛損之功。”（《醫經溯洄集》）③李時珍：“仲景地黃丸，用茯苓、澤瀉者，乃取其瀉膀胱之邪氣，非引接也。古人用補藥，必兼瀉邪，邪去則補藥得力，一辟一闔，此乃玄妙，后世不知此理，專一于補，所以久服，必至偏勝之害也。”（《綱目》） 7．論澤瀉與其他利水藥的區別 ①倪朱謨：“方龍潭云：澤瀉有固腎治水之功，然與豬苓又有不同者。蓋豬苓利水，能分泄表間之邪；澤瀉利水，能宣通內臟之濕。”（《本草匯言》） ②黃元御：“澤瀉咸寒滲利，走水府而開閉癃，較之二苓淡滲更為迅速。五苓、八味、茯苓、澤瀉、當歸、芍藥諸方皆用之，取其下達之速，善決水竇，以泄土濕也。”（《長沙藥解》） ③徐大椿：“澤瀉、木通俱是利藥，但澤瀉瀉相火濕熱，木通瀉心火濕熱為不同。”（《藥性切要》） ④周巖：“豬苓、茯苓、澤瀉，三者皆淡滲之物，其用全在利水，仲圣五苓散、豬苓湯，三物并用而不嫌于復，此其故愚蓋得之《本經》與《內經》矣；《本經》豬苓利水道，茯苓利小便，澤瀉消水；《內經》三焦為水道，膀胱為水府，腎為三焦膀胱之主。合二者觀之，得非豬苓利三焦水，茯苓利膀胱水，澤瀉利腎水乎？”又“水與熱結之證，如五苓散、豬苓湯，若非三物并投，水未必去，水不去則熱不除，熱不除則渴不止，小便不通，其能一舉而收全效哉。”（《本草思辨錄》） (責任編輯：Doctor001) |
