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19.治聤耳出膿 檳榔研末吹之。（《鮑氏小兒周方》） 20.治丹毒從臍上起黃腫 檳榔為末。醋調涂。（《續本事方》） 21.治金瘡 白檳榔、黃連少許。為末，敷之。（《經驗方》） 22.治陰毛生虱 檳榔煎水洗。（《本草備要》） 【成藥】 1.檳榔四消丸 2.化和散 3.驅姜片 4.開胸順氣片 【臨床研究】 1.治療絳蟲病 將檳榔60～120g切碎，先用熱水300～500ml浸泡數小時，然后用溫火煎至200ml，于清晨空腹1次服下。服藥前1日晚禁食或進少量流質，服藥后可視具體情況在半至2小時左右服硫酸鎂20～30g。合并應用南瓜子者，則先服南瓜子粉80～125g，待半至2小時再 服檳榔煎劑，而后再服硫酸鎂。統觀各報道，檳榔對豬肉絳蟲，治愈率多在80％～90％以上[1～6）。對短小絳蟲的療效，文獻報道不一， 報道的少數病例（1～6例）都獲治愈[1，4，7～9）；8例治愈6例[10）；32例的排蟲率為 37.5％，而大便蟲卵的陰轉率為82.8％[11）。對闊節 裂頭絳蟲，報道雖屬個別病例，但均治愈[12～14）。對牛肉絳蟲，治療效果較差，治愈率一般在30％～50％之間[1，15），如與南瓜子合 并應用，則療效可大大提高，治愈率達90％～95％或以上[16～18）；亦有報道治療32例，有蟲頭驅出者僅5例，驅出大部分蟲體（未見蟲頭 驅出）14例，無效4例[19）。服藥完畢至排蟲時間由半小時至數小時不等。治愈病例大多只服藥1次，亦有少數要服2次或2次以上[4，10， 18）。鮮檳榔較陳者效力大；檳榔煎前浸泡數小時較即時煎者療效高[15）；服用瀉劑較不服用瀉劑的效果佳[10）；檳榔煎劑采用十二指腸 管注入法較口服效果好而副作用少[3，4）。副作用有惡心、嘔吐、腹痛及頭昏、心慌，亦有引起嘔吐及腸阻塞者[15）。服藥后保持安靜， 或煎劑冷服，或用2.5％明膠液滴定去除檳榔煎劑中的鞣酸，可以減少惡心、嘔吐等副作用[1，11，15，16）。此外，檳榔與阿的平聯合 治療牛肉絳蟲可提高療效[20）；檳榔與南瓜子、石榴皮合用治療豬肉絳蟲、短小絳蟲亦有較好效果[21）。 2.治療姜片蟲病 口服驅姜片（每片含檳榔提取物5mg，牽牛子甙55mg，檳榔細粉220mg），一次性給藥，成人7片，小兒遞減。治療562例，有姜片蟲驅出者達90％以上。1個月后復查370例，糞檢蟲卵轉陰率為87.03％[22）。另有報道，用黑白丑各半與等量檳榔混合，焙炒 存性，成人25g，兒童遞減，于早晨空腹，糖開水一次送服。治療139人，有蟲體排出者134人，多數患者于藥后2小時即開始排蟲，藥后2 周糞檢陰轉率達91.6％[23）。也有報道用檳榔30ml、烏梅10ml、甘草3ml（每ml相當于原藥1.5g）空腹服，觀察124例，7日后糞檢陰轉率達 60.71％[24）。 3.治療鞭蟲病 檳榔100g切片或打碎，于500ml水中浸12小時以上，再煎至100～200ml，分成2～3等分于清晨空腹時分服下，以防嘔吐。服藥前1日先服硫酸鎂20～30g，服藥后3小時不瀉者再服硫酸鎂1次。1次無效者5日后再服1次。根據20例大便復查結果，轉陰者13例 [25）。另報道用檳榔50g（打碎），水煎2次得藥液300ml，加入蔗糖20g溶化后分兩次早晚飯前各服150ml，兒童酌減，5劑為1療程，可連服2個療程，共觀察37例，結果治愈30例（占81％），好轉5例（占13.5％），無效2例（占5.4％）。總有效率為94.6％[26）。 4.治療蟯蟲病 成人用檳榔150～200g，兒童5～7歲用25～30g。水煎清晨空腹頓服，3日后再服1次。報道的少數病例（3例）均獲治愈 [27）。而多數病例（71例兒童）治愈率僅38％，且反應較多[28）；更有報道 24例兒童治療結果無1例治愈[29）。另有報道，取花檳榔30g，加水200ml，煎成30ml，每晚保留灌腸，再以雄黃粉10g，調成糊狀外敷肛門口。小兒用量減半。治療50例蟯 蟲引起的肛門瘙癢，經3～20多次用藥，全部治愈[30）。 5.治療鉤蟲病 取檳榔子l00g，打碎水煎1小時，空腹1次服完；1小時后將藥渣再煎服1次，2小時后再服白色合劑30ml（含硫酸鎂15g，碳酸鎂0.6g），并多飲溫水。共治療61例，其中33例有效（經1～3次完全驅除者29例；4例蟲卵減少，癥狀改善），排蟲率為55.9％。無效率 為18％；26％療效不明。并發現用檳榔子才有效，用檳榔片則無效，加糖服可防發生惡心，嘔吐。對用四氯乙烯無效的病例，用檳榔子 有卓效，藥后腹瀉次數越多，療效越好，配合瀉劑可提高療效[31）。也有報道有效率為91％及32％者。另有不少報告認為，無論檳榔子或 片煎劑，對驅除鉤蟲均無效或效果極差[32～36）。 6.治療蛔蟲病 檳榔切片水煎服，14歲以上60～90g，10～13歲50g，7～9歲40g。煎液可1次服完，亦可分3次半小時內服完。共治療118例，其中14例成人配以瀉劑。結果有效48例（占40.61％），無效70例（占59.39％），大多數病人于藥后24小時內排蟲。1次服完較分次服完 效果佳，但易引起嘔吐。服藥后數小時服用硫酸鎂1劑，可提高療效[37）。 7.治療青光眼 將檳榔片制成滴眼液（每l00ml中含生藥l00g，甘油5ml，三氯叔丁醇0.3～0.5g，硼砂0.8g）滴眼，每次1～2滴。共觀察15例29只眼。一般點藥后5～15分鐘縮瞳開始，30～36分鐘達高峰，可維持2小時左右，個別病人維持12小時以上，平均縮瞳1.4mm。點 藥后30分鐘測眼內壓，平均下降6.31mm。一般眼內壓越高，降壓作用越顯著，而對正常及過低的眼內壓影響不大。本滴眼液縮瞳作用比 毛果云香堿維持時間短，刺激性也稍大，一般點藥后，均有輕度疼痛和結膜充血，幾分鐘后可完全消失[38）。 8.治療幽門螺旋桿菌感染 取新鮮干檳榔果8g，用水150ml浸泡1小時，再用文火煎至50～70ml，上午空腹1次內服，2周為1療程，共觀察32例。同時設對照組32例，予服雷尼替丁（Ranitidine）0.15g，每日2次，2周為1療程。胃鏡復查結果表示：檳榔組糜爛性胃炎8例，治療后 均獲效；十二指腸球部潰瘍24例，總有效率為95.8％（23／24例）。對照組糜爛性胃炎7例，5例獲效，2例無效；十二指腸球部潰瘍25例， 總有效率為60.0％（15／25例）。十二指腸球部潰瘍的療效，檳榔組明顯優于雷尼替丁組（P<0.05）。在對幽門螺旋桿菌（HP）的治療方面： 檳榔組2周HP清除率為68.8％（22／32例），4周后至半年后的根除率為62.5％（20／32例）；HP轉陰病例中，糜爛性胃炎和十二指腸球部 潰瘍總治愈率為95.5％（21／22例），而HP未轉陰者的治愈率僅20％（2／10例）。雷尼替丁組32例，治療結束和4周至半年復查，HP的清除 率和根除率均為零，無一例轉陰，表明檳榔對HP有良好的抑制或清除作用，其療效與HP被清除有關。復發情況：檳榔組經2周治療后有 21例獲治愈，半年后復查，有2例復發（糜爛性胃炎、十二指腸球部潰瘍各1例）。雷尼替丁組2周治療后10例獲治愈，半年后復查，有8例復 發（糜爛性胃炎2例，十二指腸球部潰瘍6例）檳榔組復發率明顯低于雷尼替丁組（P<0.01）[39）。 (責任編輯：Doctor001) |
