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【標題】
鴉膽子《中藥學7版》
【名稱】
鴉膽子
【拼音】
Yadanzi
【出處】
《本草綱目拾遺》
【概述】
為苦木科植物鴉膽子Brucea javanica（L.）Merr．的干燥成熟果實。主產于廣西、廣東等省。秋季果實成熟時采收，除去雜質，曬干。去殼取仁，生用。
【性味歸經】
苦，寒。有小毒。歸大腸、肝經。
【功效】
清熱解毒，止痢，截瘧，腐蝕贅疣。
【應用】
1.熱毒血痢，冷積久痢。本品苦寒，能清熱解毒，尤善清大腸蘊熱，涼血止痢，故可用治熱毒血痢，便下膿血，里急后重等癥。如《醫學衷中參西錄》單用本品去皮25～50粒，白糖水送服。本品又有燥濕殺蟲止痢之功，可用治冷積久痢，采取口服與灌腸并用的方法，療效較佳；若用治久痢久瀉，遷延不愈者，可與訶子肉、烏梅肉、木香等同用。
2.各型瘧疾。本品苦寒，入肝經，能清肝膽濕熱，有殺蟲截瘧之功，對各種類型的瘧疾均可應用，尤以間日瘧及三日瘧效果較好，對惡性瘧疾也有效。
3.雞眼贅疣。本品外用有腐蝕作用。用治雞眼、尋常疣等，可取鴉膽子仁搗爛涂敷患處，或用鴉膽子油局部涂敷。如《經驗方》至圣丹，即以鴉膽子仁20個，同燒酒搗爛敷患處，外用膠布固定，治療雞眼；《醫學衷中參西錄》亦用上法，治疣。
【注意】
本品有毒，對胃腸道及肝腎均有損害，內服需嚴格控制劑量，不宜多用久服。外用注意用膠布保護好周圍正常皮膚，以防止對正常皮膚的刺激。孕婦及小兒慎用。胃腸出血及肝腎病患者，應忌用或慎用。
【用法用量】
內服，0.5~2g，以干龍眼肉包裹或裝入膠囊包裹吞服，亦可壓去油制成丸劑、片劑服，不宜入煎劑。外用適量。
【臨床研究】
1.化學成分：本品主要含苦木苦味素類，生物堿（鴉膽子堿、鴉膽寧等），苷類（鴉膽靈、鴉膽子苷等），酚性成分，黃酮類成分，香草酸，鴉膽子甲素以及鴉膽子油等。
2.藥理作用：鴉膽子仁及其有效成分對阿米巴原蟲有殺滅作用；對其他寄生蟲如鞭蟲、蛔蟲、絳蟲及陰道滴蟲等也有驅殺作用；所含苦木苦味素有顯著的抗瘧作用；并具有抗腫瘤作用；本品對流感病毒有抑制作用；對贅疣細胞可使細胞核固縮，細胞壞死、脫落。
3.臨床研究： 據報道，用本品連皮帶仁共研細末，加入65%乙醇100ml內，浸泡10天，用治傳染性軟疣，在局部消毒后，剝開軟疣表皮，將鴉膽子酊點滴于軟疣表面，每日1次，多數在4~9天軟疣自行干枯脫落，共治療196例，總治愈率100%，無全身毒性反應（中醫外治雜志 2001， 3：56）；另用鴉膽子復方煎劑保留灌腸，治療潰瘍性結腸炎35例，療效顯著（四川中醫1996，10：21）；近年來用鴉膽子油乳制劑，口服或局部注射，可廣泛用于治療肺癌、食管癌、胃癌、腦瘤、肝癌、宮頸癌、前列腺癌、大腸癌以及五官科腫瘤等多種癌癥。根據患者情況選擇給藥途徑，對中晚期癌可明顯改善癥狀，延長生存期，且未見明顯毒副作用。如鴉膽子油乳聯合抗癌藥順鉑胸腔內注射治療癌性腹水30例，較單純用順鉑治療者，療效明顯提高，且不良反應發生率降低。取得良好的治療效果（中醫雜志2001，9：569）。此外，尚有用鴉膽子油口服乳液治療銀屑病，亦收到良好效果。
4.不良反應：鴉膽子殼及種子均有毒，臨床的毒性反應發生率較高。其毒性成分主要存在于水溶性的苦味成分中，為劇烈的細胞原漿毒，對中樞神經有抑制作用，對肝腎實質有損害作用，并能使內臟動脈顯著擴張，引起出血。其揮發油對皮膚和粘膜有強烈的刺激性。據臨床報道，成人服12粒即有中毒危險。中毒時主要表現為惡心，嘔吐，食欲不振，頭昏，乏力，腹痛，便血，胃腸道充血，尿量減少，體溫增高，眼結膜充血，四肢麻木或癱瘓，昏迷，抽搐等。局部應用對皮膚和粘膜有強烈的刺激性，個別人發生過敏反應。鴉膽子中毒的主要原因：一是用量過大；二是口服時直接吞服或嚼服。因此，應用鴉膽子必須嚴格掌握好用量，且按正確方法服用，以保證用藥安全。中毒救治的一般療法為：早期催吐、洗胃，口服牛奶或蛋清，酌用瀉藥；靜脈點滴葡萄糖、鹽水及注射維生素；在昏睡、呼吸困難時，酌情給予中樞興奮劑，必要時可行人工呼吸。
【參考文獻】
1.《本草綱目拾遺》：“治冷痢久瀉……外無煩熱燥擾，內無肚腹急痛，有赤白相兼，無里急后重，大便流利，小便清長。”
2.《醫學衷中參西錄》：“味極苦，性涼，為涼血解毒之要藥。善治熱痢赤痢，二便因熱下血，最能清血中之熱及腸中之熱，防腐生肌，誠有奇效。”“搗爛醋調敷疔毒。善治疣。”
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