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【標題】
巴豆《中藥學7版》
【名稱】
巴豆
【拼音】
Badou
【出處】
《神農本草經》
【概述】
為大戟科植物巴豆Croton tiglium L.的干燥成熟果實。主產于四川、廣西、云南、貴州等省。秋季果實成熟時采收。用仁或制霜。
【性味歸經】
辛，熱；有大毒。歸胃、大腸經。
【功效】
峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡。
【應用】
1.寒積便秘。本品辛熱，能峻下冷積，開通腸道閉塞。可單用巴豆霜裝入膠囊服，或配大黃、干姜制丸服，適用于寒邪食積，阻結腸道，大便不通，腹滿脹痛，病起急驟，氣血未衰者，如三物備急丸（《金匱要略》）。
2.腹水臌脹。本品峻瀉，有較強的逐水退腫作用。用治腹水臌脹，可用巴豆配杏仁為丸服（《肘后方》）。近代用本品配絳礬、神曲為丸，即含巴絳礬丸，用治晚期血吸蟲病肝硬化腹水。
3.喉痹痰阻。本品能祛痰利咽以利呼吸。治喉痹痰涎壅塞氣道，呼吸困難，甚則窒息欲死者，可單用巴豆，去皮，線穿納入喉中，牽出即蘇；近代用于白喉及喉炎引起喉梗阻，用巴豆霜吹入喉部，引起嘔吐，排出痰涎，使梗阻癥狀得以緩解。治痰涎壅塞、胸膈窒悶、肢冷汗出之寒實結胸者，常與貝母、桔梗同用，如三物小白散（《傷寒論》）。此外，小兒痰壅、乳食停積甚則驚悸者，可用本品峻藥輕投，可祛痰、消積，常與膽南星、朱砂、六神曲等同用，如萬應保赤散（《全國中藥成藥處方集》）。
4.癰腫未潰、疥癬惡瘡。本品外用有蝕腐肉、療瘡毒作用。治癰腫成膿未潰者，常與乳香、沒藥、木鱉子等熬膏外敷，以蝕腐皮膚，促進破潰排膿；治惡瘡，單用本品炸油，以油調雄黃、輕粉末，外涂瘡面即可。
【注意】
孕婦及體弱者忌用。不宜與牽牛子同用。
【用法用量】
入丸、散服，每次0.1～0.3g.。大多數制成巴豆霜用，以減低毒性。外用適量。
【臨床研究】
1.化學成分：含巴豆油34～57%，其中含巴豆油酸和甘油脂。油中尚含巴豆醇二脂和多種巴豆醇三脂。此外，還含巴豆毒素、巴豆苷、生物堿、β-谷甾醇等。
2.藥理作用：巴豆油外用，對皮膚有強烈刺激作用。口服半滴至1滴，即能產生口腔、咽及胃粘膜的燒灼感及嘔吐，短時期內可有多次大量水瀉，伴有劇烈腹痛和里急后重；巴豆煎劑對金黃色葡萄球菌、白喉桿菌、流感桿菌、綠膿桿菌均有不同程度的抑制作用；巴豆油有鎮痛及促血小板凝集作用。巴豆提取物對小鼠腹水型與艾氏腹水癌有明顯抑制作用；巴豆油、巴豆樹脂和巴豆醇脂類有弱性致癌活性。
3.臨床研究： 據報道，以巴豆為主或適當配伍還可用于治療其它多種疾病，如：用巴豆粉膠囊合茵陳大柴胡湯，治療膽囊炎、膽石癥均取得滿意療效（遼寧中醫雜志，1980，8：43）。用巴豆與黃蠟配伍，制成巴豆丸，囫圇吞下，可治療急慢性化膿性骨髓炎、鼻竇炎（湖南醫藥雜志，1979，1：39；河南醫藥，1983，34：247）。用巴豆制劑對甲狀腺癌的療效也較顯著（健康報，1987，11：10）。另外，還可用于痹證、面神經麻痹、急性腸梗阻及小兒鵝口瘡等。
4.不良反應：本品具有強烈的毒性，其含巴豆毒蛋白及巴豆油。巴豆毒蛋白是一種細胞原漿毒，能溶解紅細胞，并使局部細胞壞死；巴豆油系一種峻瀉劑，對胃腸道粘膜具有強烈的刺激和腐蝕作用，可引起惡心、嘔吐與腹痛，重則發生出血性胃腸炎，大便內可帶血和粘膜。對腎亦有刺激作用。皮膚接觸巴豆油后，能引起急性皮炎。中毒表現：癥狀為咽喉腫痛、嘔吐、腸絞痛、腹瀉，甚則腐蝕腸壁，出現霍亂樣米湯樣大便，頭痛，眩暈，皮膚冷濕，脫水，呼吸或循環衰竭而死亡。外用巴豆霜可產生接觸性皮炎，局部燒灼成膿皰狀紅疹，水皰等癥狀。
【參考文獻】
1.《神農本草經》：“破癥瘕結聚，堅積，留飲痰癖，大腹水脹，蕩滌五臟六腑，開通閉塞，利水谷道，去惡肉。”
2.《名醫別錄》：“療女子月閉，爛胎，金瘡膿血不利，丈夫陰疒頹，殺斑蝥毒。”
3.《本草通玄》：“巴豆稟陽剛雄猛之性，有斬關奪門之功，氣血未衰，積邪堅固者，誠有神功，老羸衰弱之人，輕妄投之，禍不旋踵。巴豆、大黃，同為攻下之劑，但大黃性冷，腑病多熱者宜之；巴豆性熱，臟病多寒者宜之。故仲景治傷寒傳里惡熱者，多用大黃。東垣治五積屬臟者，多用巴豆。
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