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【標題】 常山《中藥學7版》 【名稱】 常山 【拼音】 Changshan 【出處】 《神農本草經》 【概述】 為虎耳草科植物常山Dichroa febrifuga Lour.的根。主產于四川、貴州，湖南、湖北亦產。秋季采收，除去須根，洗凈，曬干生用，或酒炙，或醋炙后用。 【性味歸經】 苦、辛，寒。有毒。歸肺、心、肝經。 【功效】 涌吐痰涎，截瘧。 【應用】 1.胸中痰飲證。本品辛開苦泄，善開泄痰結，其性上行，能引吐胸中痰飲，適用于痰飲停聚，胸膈壅塞，不欲飲食，欲吐而不能吐者。常以本品配甘草，水煎和蜜溫服。然此法今已少用。 2.瘧疾。古有“無痰不成瘧”之說。本品善祛痰而截瘧，為治瘧之要藥。適用于各種瘧疾，尤以治間日瘧、三日瘧為佳。古方常單用本品浸酒或煎服治瘧，每獲良效；臨證亦可配伍運用。若治一切瘧疾，寒熱往來，發作有時者，可以常山酒浸蒸焙，與檳榔共研末，糊丸服之，如勝金丸（《和劑局方》）；治瘧疾寒熱，或二、三日一發者，可與厚樸、草豆蔻、肉豆蔻、檳榔等同用，如常山飲（《圣濟總錄》）；若虛人久瘧不止者，可與黃芪、人參、烏梅等同用，如截瘧飲（《醫宗必讀》）；瘧久不愈，而成瘧母者，則與鱉甲、三棱、莪術等同用，如截瘧常山飲（《丹溪心法》）。 【注意】 本品有毒，且能催吐，故用量不宜過大，體虛及孕婦不宜用。 【用法用量】 煎服，4.5～9g；入丸、散酌減。涌吐可生用，截瘧宜酒制用。治瘧宜在病發作前半天或2小時服用，并配伍陳皮、半夏等減輕其致吐的副作用。 【臨床研究】 1.化學成分：主要含常山堿甲、乙、丙，三者為互變異構體，是抗瘧的有效成分，總稱常山堿。另含常山次堿、4-喹唑酮及傘形花內酯等。 2.藥理作用：常山的水煎劑及醇提液對瘧疾有顯著的療效，其中常山堿甲的療效相當于奎寧，常山堿丙抗瘧作用最強，約為奎寧的100倍，常山堿乙次之；常山堿甲、乙、丙還能通過刺激胃腸的迷走與交感神經末梢而反射性地引起嘔吐；此外，本品尚能降壓、興奮子宮、抗腫瘤、抗流感病毒、抗阿米巴原蟲等。 3.臨床研究： 用雞骨常山藿香片（每片含常山0.08g），第1日每次3片，第2～5日每次2片，每日3次，于飯前1小時冷開水吞服，治療瘧疾1926例。結果：癥狀控制率第1日、7日分別為59.1%和91.6%；瘧原蟲陰轉率：間日瘧第1日、5日、7日分別為56.7%、76.8%和68.8%，三日瘧第1日、5日、7日分別為25.2%、81.7%和75%，惡性瘧第1日、5日、7日分別為37.1%、52.9%和47.3%，混合感染第1日、5日、7日分別為31%、44.1%和48.1%，提示常山對間日瘧和三日瘧的療效較好（中草藥通訊，1972，5：53）；另報道，本品還可用治心律失常、上呼吸道感染、藍氏賈第鞭毛蟲病等。 4.不良反應：常山具有強烈的致吐作用，并可致肝、腎的病理損害。中毒主要表現為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、便血；嚴重時能破壞毛細血管而導致胃腸黏膜充血或出血；并能引起心悸、心律不齊、紫紺及血壓下降，最終可因循環衰竭而死亡。常山中毒的主要原因是口服用量過大。救治方法：大量嘔吐時，肌注氯丙嗪，或靜脈注射葡萄糖鹽水；血壓下降者，靜脈注射去甲腎上腺素；心功能不全者，酌情給予強心藥物；吸氧等對癥處理。 【參考文獻】 1.《神農本草經》：“主傷寒寒熱，溫瘧，鬼毒，胸中痰結，吐逆。” 2.《本草綱目》：“常山、蜀漆有怯痰截瘧之功，須在發散表邪及提出陽分之后，用之得宜，神效立見；用失其法，真氣必傷。夫瘧有六經瘧、五臟瘧、痰濕食積、瘴疫鬼邪諸瘧，須分陰陽虛實，不可一概而論也。”“常山生用則上行必吐，酒蒸炒熟則氣稍緩，少用亦不致吐也。” 3.《醫學衷中參西錄》：“常山，善消脾中之痰，為治瘧疾要藥。少服，則痰可徐消，若多服即可將脾中之痰吐出，為其多服即作嘔吐，故諸家本草謂其有毒。醫家用之治瘧，亦因此不敢多用，遂至有效有不效。若欲用之必效，當效古人一劑三服之法，用常山五六錢，煎湯一大盅，分五六次徐徐溫飲下，即可不作嘔吐，瘧疾亦有八九可愈。” 【錄自】 《中藥學7版》 (責任編輯：Doctor001) |
