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隨著醫療水平不斷發展，康復治療越來越受到患者重視。從產后恢復到腦癱偏癱、從老年失能到運動保健以及殘疾人康復治療，都離不開康復治療。然而，有數據顯示，我國康復醫師占基本人群的比例約為0.4∶10萬，遠低于發達國家水平。我國人口老齡化、殘疾人群增加、慢性病患者增多，而康復治療師、康復醫學教育發展嚴重滯后，康復治療普及進程中的供需矛盾凸顯。 老齡化、殘疾人群、慢性病致康復治療需求上升 康復醫學有明顯的應用價值，如骨折、顱腦損傷、糖尿病、心血管疾病、腰腿疾病等。康復醫學的介入，有效加快患者的康復進程，顯著降低致殘與致死率。陸軍軍醫大學西南醫院康復理療科是國家臨床重點專科。科室主任劉宏亮說，我國幾乎所有臨床疾病都與康復有關，康復治療不是通過藥物、外科手術進行治療，而是通過訓練促進患者運動功能、認知功能及語言功能等恢復，提高患者的生活質量，幫助其盡快重返社會。 西安交通大學第一附屬醫院康復醫學中心針灸科、腦病科主任鄧景元說，很多疾病經過急性期治療后需要進行康復治療，如中風、癡呆等老年性疾病，腦癱、學習障礙等兒科疾病，以及各種成人工傷等。一名腿部骨折患者手術后自然恢復需臥床3個月左右，通過正規康復訓練，術后1至2天就可能起床，1個月內就可能恢復正常生活。“我國對康復治療的需求非常巨大。” 專家分析指出，我國康復醫療需求主要來自三方面人群：一是老年人群，老年人高發病率的高血壓、糖尿病、關節炎、心腦血管病和呼吸系統疾病為康復治療的主要病種。隨著我國老齡化加劇，截至2011年底，全國60歲以上老年人口達到約1.9億，其中需要康復服務的約7000多萬人。二是殘疾人群，2010年末我國殘疾人已達到8502萬人，其中5000多萬人有康復需求；三是慢性病患者、亞健康人群，預計至2030年我國慢性病患病率將高達65.7％，其中80％的慢性病患者需要康復治療。 鄧景元表示，慢性病患病率隨著年齡的上升而增高，老年人高發率病種本身的康復需求加上慢性病致殘帶來的需求，將持續擴容康復醫療行業需求空間。然而我國康復治療的供給遠遠低于需求。 缺人才、輕教育康復治療師隊伍亟待建立 目前我國康復醫師占基本人群的比例約0.4∶10萬，而發達國家該數據則達到5∶10萬，兩者相差12.5倍。如果按照衛生部要求，我國二三級醫院共需要康復醫師5.8萬人，治療師11.6萬人，社區綜合康復人員需要90.2萬人，是現有康復人才的10倍以上，存在巨大的人才缺口。 據了解，每天到西南醫院康復理療科做治療的達到3000多人次，而科室僅有40名康復治療師。“我們的缺口達上百名，可能更多。”劉宏亮說，即便需求很大，很多治療師寧愿到骨科、腫瘤科、心內科等科室工作。他之前帶了一個研究生，碩士讀了一半的時候不干了，原因是康復治療不賺錢。因此，年輕、男性、家里條件不好的，劉宏亮“不敢要”，因為留不住。在西南醫院的康復理療科，每年有10%至15％的人才流失。 除了康復治療人才短缺，相關的教育培養也出現較大差距。專家透露，一名康復治療師想繼續深造提升技能的話，總是苦于無門。據了解，我國高等院校中開設康復治療專業數目較少，專業課程設置不夠合理。西南醫院康復理療科的一位康復治療師陳越，本科畢業后不得不前往香港攻讀康復治療碩士專業。“我們想深造的話，渠道太少了，因為很少有專門做康復治療的導師招生。”他說，在5年前，開設康復治療專業的本科院校都很稀少，現在科室里面有本科畢業的，已經是很好的現象了。 前瞻產業研究院發布的《中國康復醫療行業發展前景與投資預測分析報告》指出，2013年，我國國內康復醫療市場規模僅有200億人民幣（人均15元人民幣），遠低于美國的1000億美元（人均約80美元）。如果按照基本滿足我國康復需求的水平測算，至2023年，我國康復醫療產業規模有望達到1038億元。“我國的康復治療市場需求巨大，但是康復治療能力建設還有很長的路要走。”劉宏亮說。緩解康復治療供需矛盾還需四步走雖然我國康復治療相對于發達國家較為落后，但是近些年受到越來越多的關注。2001年康復治療技術納入全國全日制高等教育計劃，結束了我國沒有康復治療專業本科學歷教育的歷史。但康復醫學在我國是一門新發展的學科，正規的康復治療專業教育才剛起步，需多措并舉從四個方面緩解當前的康復治療供需矛盾。 第一，完善高等院校中康復治療相關專業的建立。高等院校中康復相關專業缺乏是導致從業人員學歷較低的一個主要原因。我國西部地區高學歷的康復治療師主要是從東部地區引進，因此在西部地區高等院校設立康復專業是必要的，并完善教學課程的設置，有利于培養專業知識過硬、實踐能力較強、綜合素質較高的康復治療師。 第二，康復治療的費用居高不下，醫保政策有待完善。西南醫院的一名臨床康復治療師王一君坦言，醫保基本是針對醫藥費用的報銷，對于占支付費用較大比重的康復輔具的費用，還需要個人承擔。大部分康復治療項目未納入基本醫療報銷范圍，部分醫保付費機制不符合康復醫療臨床需求。 第三，康復回歸社區。受訪者均指出，社區康復又稱基層康復，即在社區層面依靠社區康復治療人員，及其家庭和社會所共同進行的康復。它利用基層力量，充分發揮社區服務網、醫療預防保健網、家庭及社會力量的作用，在醫療、教育、職業、社會四大康復方面為其提供便利、有效的康復服務。我國是世界人口大國，殘疾人和老年人也是最多的國家，對康復的需求量極大，大力發展社區康復事業尤為重要。 第四，受訪者呼吁，應在醫療領域層面厘清康復治療師與技師的區別，大力發展康復醫療服務體系建設，鼓勵綜合醫院和社會資本建設康復醫院，實現專家、信息、醫保、臨床路徑的互聯互通，通過早期康復介入提高臨床治療效果，建立臨床和康復一體化的創新醫療服務模式。 (責任編輯：Doctor001) |
