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黃帝問五勞七傷于高陽負。負曰：一曰陰衰，二曰精清，三曰精少，四曰陰消，五曰囊下濕，六曰腰（一作胸）脅苦痛，七曰膝厥痛冷不欲行，骨蒸，遠視淚出，口干腹中鳴，時有熱，小便淋瀝，莖中痛，或精自出，有病如此，所謂七傷。一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰尤勞，五曰疲勞，此為五勞（見千金石韋丸下）。孫真人曰，五勞者一曰志勞，二曰想勞，三曰尤勞，四曰心勞，五曰疲勞。七傷者，一曰肝傷善夢，二曰心傷善忘，三曰脾傷善飲，四曰肺傷善痿，五曰腎傷善唾，六曰骨傷善饑，七曰脈傷善嗽。凡遠思強慮，傷人；尤恚悲哀，傷人；喜樂過渡，傷人；忿怒不解，傷人；汲汲所顧，傷人；憾憾所患，傷人；寒暄失節(jié)，傷人，故曰五勞七傷也（千金腎臟門補腎論），其述五勞略同，七傷則有異。即孫真人之論，亦有兩端，蓯蓉所主，究以何者為是。夫此固不必深求其合，第別其用力用心可矣。且蓯蓉須補中者乃可用，設(shè)中氣自旺而不必補，則非所宜，如善飲善饑等候，何嘗不蒸騰有力，運化不權(quán)，猶可以味甘性溫之物與之乎？與之是使渴者益渴，饑者益饑也。然則宜補中者果安在，夫蓯蓉之生精固優(yōu)，故能撓夫氣，氣固旺故不致汨于精。五勞七傷，名目雖多，約其歸不越傷氣傷精二種。傷氣者如燭之然，芯盡而膏亦竭也；傷精者如舟之行，水涸而棹難鼓也。是故或精枯于下，而火浮于上，或火熾于上，而引精自資，中央者須火下畜，其氣乃生，生乃固，火既違順，容納自拙，得此以氣致精，藉精行氣之蓯蓉，使火迥精聚，則在中之生氣，又何能不受益耶？就使善飲善饑亦難保無精竭火離，仍須補中者。是故謂補中于五勞七傷，僅得治法之一節(jié)則可，謂蓯蓉于補中猶有所隔閡則不可；謂蓯蓉之補中，僅得施于五勞七傷則可，謂凡補中者皆得用蓯蓉則不可。以本經(jīng)固云主五勞七傷補中，不云補中主五勞七傷也。蓯蓉之用，以陰涵陽，則陽不僭，以陽聚陰，則陰不離，是其旨一近乎滑潤，一近乎固攝，別錄所謂止利者為取其滑潤耶，抑取其固攝耶。夫別錄固不但云止利，而云除膀胱邪氣腰痛止利，是亦可識其故矣。誠分而言之，則利有泄瀉腸澼，腰痛有氣血痹阻，膀胱邪氣有淋濁畜血，為寒為濕為熱，均無不可，若遽與蓯蓉，是使陽錮而終難伸，陰敞而終難化，可治之疾不反致難治歟。惟合而言之，則因其氣之本相連屬，欲就陰而陰不容，遂轉(zhuǎn)橚于陽而還攻夫陰，陰復(fù)不受，則或乘勢累墜下迫，或痛甚不止，故曰除膀胱除氣腰痛止利，不曰除膀胱邪氣腰痛下利也。此病不常有，惟久病久利始見之，千金方冷利增損健脾，凡治丈夫虛勞五臟六腑傷敗受冷初作滯下，久則變五色赤黑如爛腸極腥穢者，中用蓯蓉，可證矣。其不利者亦必腰痛而小便有，故方與之宜。 《本草新編》：肉蓯蓉，味甘溫而咸、酸，無毒。入腎。最善興陽，止崩漏。久用令男女有子，暖腰膝。但專補腎中之水火，余無他用。若多用之，能滑大腸。古人所以治虛人大便結(jié)者，用蓯蓉一兩，水洗出鹽味，另用凈水煮服，即下大便，正取其補虛而滑腸也。然雖補腎，而不可專用，佐人參、白術(shù)、熟地、山茱萸諸補陰陽之藥，實有利益。使人陽道修偉，與驢鞭同用更奇，但不可用瑣陽。蓋瑣陽非蓯蓉可比，蓯蓉，乃馬精所化，故功效能神；瑣陽，非馬精所化之物，雖能補陰興陽，而功效甚薄，故神農(nóng)薄而不取。近人舍蓯蓉，而用瑣陽，余所以分辨之也。至于草蓯蓉，尤不可用。凡用肉蓯蓉，必須揀其肥大而有鱗甲者，始可用。否則，皆草蓯蓉而假充之者，買時必宜詳察。 或問肉蓯蓉既大補，又性溫?zé)o毒，多用之正足補腎，何以反動大便？不知肉蓯蓉肉，乃馬精所化之物，馬性最淫，故能興陽。馬精原系腎中所出，故又益陰。然而馬性又最動，故驟用之多，易動大便，非其味滑也。 或問肉蓯蓉之動大便，恐是攻劑，而非補藥也？夫蓯蓉，乃有形之精所生，實補而非瀉。試觀老人不能大便者，用之以通大便。夫老人之閉結(jié)，乃精血之不足，非邪火之有余也，不可以悟其是補而非攻乎。 或疑肉蓯蓉性滑而動大便，凡大腸滑者，可用乎，抑不可用乎？夫大腸滑者，多由于腎中之無火，肉蓯蓉興陽，是補火之物也，補火而獨不能堅大腸乎。故驟用之而滑者，久用之而自澀矣。 或疑肉蓯蓉，未必是馬精所生，此物出之邊塞沙土中，歲歲如草之生，安得如許之馬精耶？曰：肉蓯蓉，是馬精所生，非馬精所生，吾何由定。但此說，實出于神農(nóng)之《本草》，非后人之私臆也。肉蓯蓉不得馬精之氣，而生于苦寒邊塞之外，又何能興陽而補水火哉。 或問王好古曾云："服蓯蓉以治腎，必妨于心"，何子未識也？曰：此好古不知蓯蓉，而妄誡之也。凡補腎之藥，必上通于心，心得腎之精，而后無焦枯之患。蓯蓉大補腎之精，即補心之氣也，又何妨之有。 《本草分經(jīng)》：甘、酸、咸，溫。入腎經(jīng)血分。補命門相火，潤五臟，益精血，滑腸。功用與鎖陽相仿。 【藥論】 1．從肉蓯蓉的性味、歸經(jīng)論功用 ①繆希雍：“肉蓯蓉，滋腎補精血之要藥，氣本微溫，相傳以為熱者誤也。甘能除熱補中，酸能入肝，咸能滋腎，腎肝為陰，陰氣滋長，則五臟之勞熱自退，陰莖中寒熱痛自愈；腎肝足，則精血日盛，精血盛則多子。”（《本草經(jīng)疏》） ②張景岳：“以其味重而甘溫，故助相火，補精興陽益子嗣，治女人血虛不孕，暖腰膝，堅筋骨，除下焦寒痛；以其補陰助陽，故禁虛寒遺瀝泄精，止血崩尿血，以其性滑，故可除莖中寒熱澀痛。”（《本草正》） ③蘇廷琬：“其補精血者也，由大益陽中之陰，入心以生血，入胃以化血，乃統(tǒng)于脾，納于肝，歸于腎之血海而能化精。甄權(quán)云：大補壯陽者，蓋謂其大益陽中之陰，令腎肝陰氣自裕而陰中之陽益強。”（《藥義明辨》） ④葉天士：“肉蓯蓉氣微溫，稟天春升之木氣，入足厥陰肝經(jīng)。味甘，無毒，得地中正之土味，入足太陰脾經(jīng)。色黑而潤，制過味咸，兼入足少陰腎經(jīng)。氣味俱濁，降多于升，陰也。填精益髓，又名黑司命。五勞者，勞傷五臟之真氣也。勞者溫之。蓯蓉氣溫，所以治勞也。七傷者，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷之七傷也。七各皆傷真陰，肉蓯蓉甘溫滑潤，能滋元陰之不足，所以主之也。中者，陰之守也。甘溫益陰，所以補中。莖，玉莖也。寒熱痛者，陰虛火動，或寒或熱而結(jié)痛也。蓯蓉滑潤，滑以去著，所以主之。五臟藏陰者也。甘溫潤陰，故養(yǎng)五臟。陰者，宗筋也。宗筋屬肝，肝得血則強。蓯蓉溫甘益肝血，所以強陰，色黑入腎，補益精髓，精足則氣充，故益精氣。精氣足所以多子也。婦人癥瘕皆由血成。蓯蓉溫滑而咸，咸以軟堅，滑以去蒼，溫以散結(jié)，所以主之也。久服肝脾腎精氣充足，所以身輕也。”［《本草三家合注》（葉注）］ (責(zé)任編輯：Doctor001) |
