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2．論天門冬功在滋陰潤燥、清肺降火 ①倪朱謨：“天門冬，潤燥滋陰，降火清肺之藥也。統理肺腎火燥為病，如肺熱葉焦，發為痿癰、吐血咳嗽；煩渴傳為腎消、骨蒸熱勞諸證，在所必須者也；如前人有謂殺三蟲，去伏尸者，因熱極血干而生蟲，以成伏尸者也；有謂除偏痹，強骨髓者，因肺熱成痿，腎熱髓枯，筋槁不榮，而成偏痹者也。天門冬陰潤寒補，使燥者潤，熱者消，則三蟲可去，伏尸可除，骨髓堅強，偏痹可利矣。然必以元虛熱勝者宜之。”（《本草匯言》）②賈所學：“天冬本非肺藥，為肺主氣，氣有余便是火，反克肺臟，以此體潤性寒，最能保定肺氣，勿令火擾，則肺清氣寧。凡肺熱極，痰火盛，以致肺焦葉舉；或咳嗽，或喘急，或吐血，或衄血，或風熱，或濕痹，俱宜用之。此皆保肺氣之功也。又取其味厚苦寒，俱屬于陰，因腎惡燥以寒養之，腎欲堅以苦堅之，故能入腎助元精，強骨髓，生津液，止消渴，潤大便，利小便，此皆滋腎之力也。”（《藥品化義》）③黃元御：“天冬，清金化水，止渴生津，消咽喉腫痛，除咳吐膿血。水生于金，金清則水生，欲生腎水，必清肺金，清金而生水者，天冬是也。天冬潤澤寒涼，清金化水之力十倍于麥冬，土燥水枯者，甚為相宜。陽明傷寒之家，燥土賊水，腸胃焦涸；瘟疫斑疹之家，營熱內郁，臟腑燔蒸。方其燥結未甚，以之清金泄熱，滋水潤腸，本元莫損，勝服大黃。”（《長沙藥解》）④黃宮繡：“天門冬，據書載瀉肺火及兼補腎，然究止屬苦寒，安能滋腎而補水乎？所云能補水者，以肺本清虛，涼則氣寧而不擾，熱則氣行而不生，且肺為腎母，肺金失養，則腎亦燥而不寧；腎氣上攻，則肺益燥而受尅。而凡咳嗽吐衄，痰結燥渴，肺癰肺痿等證，靡不因之畢呈。得此清肅之品，以為化源之自，則腎未必即補，而補腎之基，未必不于所清而先具也。是以又云補腎。”（《本草求真》） 3．論天門冬除虛熱瀉實火之辨 ①甄權：“天門冬，冷而能補，患人體虛而熱加而用之。”（《藥性論》）②繆希雍：“天門冬，除肺腎虛熱之要藥也。其主諸暴風濕偏痹，殺三蟲，去伏尸，保定肺氣，去寒熱者，蓋以熱則生風，暴則屬火，其言濕者，乃濕熱之謂，苦以泄濕，寒以除熱，熱去則風止，濕泄則痹瘳……腎欲堅，急食苦以堅之，天門冬、黃柏之屬是也。且腎者水臟也，平則溫而堅，虛則熱而軟。味苦氣寒，正入腎而除熱堅軟，故強骨也。三蟲、伏尸，必生于脾腎俱虛、內熱氣弱之人，苦能殺蟲，辛能散結，故殺三蟲而除伏尸也。肺為華蓋之臟，喜清肅而惡煩熱，亦畏濕熱，平則安利，發聲清亮。一受火熱則為賊邪所干，而痰壅咳逆、氣喘、吐血、寒熱、聲啞之證出焉。熱泄則痰散而肺清，肺清則津液流通，氣得下降，而諸證自止矣。養肌膚，益氣力，利小便者，肺主皮毛，肺氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。又肺為水之上源，朝百脈而主氣，熱邪退則肺得所養，故能養肌膚、益氣力、利小便也。冷而能利者，熱盛則肺腎俱虛，除虛熱，即補肺腎也。久服輕身益氣、延年不饑者，熱退則水足，水足則精固，精固則腎氣益實。腎為先天真氣之源，腎實骨強，延齡可知……天門冬，因陰虛水涸，火起下焦，上炎于肺，發為痰喘者，誠哉要藥也。”（《本草經疏》）③陳士鐸：“天門冬，專消煩除熱，止嗽定喘，尤善止血，消肺癰如神，但性涼，多服頗損脾胃。世人謂天門冬善消虛熱，吾以為此說不可不辨，天門冬止可消瀉實火也。”（《本草新編》） 4．論天門冬雖為滋陰之品，實兼補益氣分 張錫純：“天冬，味甘微辛，性涼，津液濃厚滑潤。其色黃兼白，能入肺以清熱，故善利痰寧嗽；入胃以消實熱，故善生津止渴。津濃液滑之性，能通利二便，流通血脈，暢達經絡，雖為滋陰之品，實兼能補益氣分。《神農本草經》謂天冬主暴風濕偏痹、強骨髓二語，經后世注解，其理終未透徹。愚嘗嚼服天門冬毫無渣滓，盡化津液，且覺兼有人參氣味，蓋其津液濃滑之中，原含有生生之氣。其氣挾其濃滑之津液以流行于周身，而痹之偏于半身者可除；周身之骨得其濡養，而骨髓可健。至《名醫別錄》謂其‘保定肺氣，益氣力，冷而能補’諸語，實亦有以見及此也。”（《衷中參西錄·藥物》） 5．論天門冬治肺癰的恰當時機 張山雷：“天門冬，甄權又謂治肺痿，生癰吐膿，除熱。則痿即肺熱葉焦，甘寒潤之宜也；而癰則痰火俱盛，咯吐膿血，只可苦寒清泄，斷不宜此柔潤多脂之藥。一虛一實，大有徑庭，連類及之，不無誤會，而潔古因此遂有苦以泄滯血一語，實與此藥性情不符，不可不辨。唯在肺癰欲愈，膿痰已減之時，濁垢既去，正氣已傷，余焰尚盛，則天冬大寒，能泄余熱，味清而不甚膩厚，庶幾近之。”（《本草正義》） 6．論天門冬易傷脾胃 ①繆希雍：“天門冬大寒而苦，不利脾胃。陰虛之人脾胃多弱，又以苦寒損其胃氣，以致泄瀉惡食則危殆矣。何者？后天元氣生于胃氣，五臟之氣皆因之以為盛衰者也。強則喜食而甘味，弱則惡食而不甘味。陰虛精絕之病，正賴脾胃之氣強，能納能消，以滋精氣。若脾胃先困，則是后天生氣之源絕矣。丸餌雖佳，總統于食；湯液雖妙，終屬于飲。若非胃氣無損，焉能納而消之，以各歸其根，奏平定之功哉。必不得已，當以薏苡仁、白茯苓、山藥、甘草、芍藥同用，或用麥門冬以代之可也。誤用之必泄。”（《本草經疏》）②陳士鐸：“天門冬，虛之人最忌，而虛熱者亦宜忌之。蓋虛熱者，無不有胃虛也，胃虛而又加損胃之藥，胃氣有不消亡者乎？胃傷而傳之脾，則脾亦受傷。脾胃兩傷，則上不能受水谷，而下不能化糟粕矣，又何重其補哉？大約用天門冬者，凡腎水虧而腎火炎上者，可權用之以解紛；腎火寒而腎水又弱者，即不可久用之以滋陰也。”（《本草新編》）③黃元御：“天冬，性寒滑濕濡，最敗脾胃大腸，陽虧陰旺，土濕便滑者，宜切忌之。久服不已，陽敗土崩，無有不死。凡肺痿肺癰，吐衄嗽喘，一切上熱之證，非土燥陽實者概不宜此，用者慎之。其有水虧宜餌者，亦必制以滲利之味，防其助濕。土濕胃逆，痰涎淫生，愈服愈滋，而水源愈竭矣，是猶求于陽燧也。”（《長沙藥解》） 7．論天門冬與麥門冬的性能異同 ①陳嘉謨：“天、麥門冬并入手太陰經，而能驅煩解渴，止咳消痰，功用似同，實亦有偏勝也。麥門冬兼行手少陰心，每每清心降火，使肺不犯于賊邪，故止咳立效；天門冬復走足少陰腎，屢屢滋腎助元，令肺得全其母氣，故消痰殊功。蓋痰系津液凝成，腎司津液者也，燥盛則凝，潤多則化，天門冬潤劑，且復走腎經，津液縱凝，亦能化解。麥門冬雖藥劑滋潤則一，奈經絡兼行相殊，故上而止咳不勝于麥門冬；下而消痰必讓于天門冬爾。”（《本草蒙筌》）②劉若金：“二冬皆由胃而或入心或歸腎，以奏功于肺者，同也。麥冬味甘平而氣微寒，曰陽中微陰也；天冬味甘苦，苦勝于甘而氣寒，曰陽中之陰也。即是可以知二冬所入所歸之地，雖同為治肺，其所以奏功者，即由其所入所歸而殊有別也。二冬之味俱厚，一則清心而復脈滋陰，一則通腎而潤燥益精。天冬潤滯之味同于麥冬，而清冷之性過于麥冬。”（《本草述》）③張秉成：“天冬潤降，清肺金，壯腎水，是其本功。較麥冬苦多寒盛，沉降之性過之，故兼能入腎經。治諸病總宜于陰不足而有火者。”（《本草便讀》）④張山雷：“天冬潤肺，其滋陰助液等于麥冬，而寒涼粘膩則又過之，必燥甚火熾，舌紅光滑，斯為及時之霖雨。”（《臟腑藥式補正》） (責任編輯：Doctor001) |
