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【標題】 馬錢子《中藥學7版》 【名稱】 馬錢子 【拼音】 Maqianzi 【出處】 《本草綱目》 【概述】 為馬錢科植物云南馬錢Strychnose pierriana A.W Hill,或馬錢S.nux-vomicaL.的成熟種子。前者主產于云南、廣東、海南等地；后者主產于印度、越南、緬甸、泰國等地。野生或栽培。冬季果實成熟時采收，除去果肉，取出種子，曬干，炮制后入藥。 【性味歸經】 苦，寒。有大毒。歸肝、脾經。 【功效】 散結消腫，通絡止痛。 【應用】 1.跌打損傷，骨折腫痛。本品善散結消腫止痛，為傷科療傷止痛之佳品。治跌打損傷，骨折腫痛，可配麻黃、乳香、沒藥，等分為丸，如九分散（《急救應驗良方》）；亦可與穿山甲等同用，如馬前散（《救生苦海》、青龍丸《外科方奇方》）。 2.癰疽瘡毒，咽喉腫痛。本品苦泄有毒，能散結消腫，攻毒止痛。治癰疽瘡毒，多作外用，單用即效。治喉痹腫痛，可配青木香、山豆根等分為末吹喉，如番木鱉散（《醫方摘要》）。 3.風濕頑痹，麻木癱瘓。本品善能搜筋骨間風濕，開通經絡，透達關節，止痛強，是治療風濕頑痹、拘攣疼痛、麻木癱瘓之常用藥，單用有效，亦可配麻黃、乳香、全蝎等為丸服；或配甘草用，如《現代實用中藥》用本品與甘草等份為末，煉蜜為丸服，以治手足麻木、半身不遂。 【注意】 內服不宜生用及多服久服。本品所含有毒成分能被皮膚吸收，故外用亦不宜大面積涂敷。孕婦禁用，體虛者忌用。 【用法用量】 0.3—0.6g，炮制后入丸、散用。外用適量，研末調涂。 【臨床研究】 1.化學成分：含有總生物堿，主要為番木鱉堿（士的寧）及馬錢子堿，并含有微量的番木鱉次堿、偽番木鱉堿、馬錢子堿、偽馬錢子堿、奴伐新堿、α及β—可魯勃林、士屈新堿以及脂肪油、蛋白質、綠原酸等。 2.藥理作用：所含的士的寧首先興奮脊髓的反射機能，其次興奮延髓的呼吸中樞及血管運動中樞，并能提高大腦皮層的感覺中樞機能。馬錢子堿有明顯的鎮痛作用和鎮咳祛痰作用，其鎮咳祛痰的作用強度超過可待因，但平喘作用較弱。士的寧具強烈苦味，可刺激味覺感受器，反射性增加胃液分泌，促進消化機能和食欲。水煎劑對流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、甲型鏈球菌、卡他球菌以及許蘭氏黃癬菌等有不同程度的抑制作用。 3.臨床研究： ：將由馬錢子1g，樟腦粉0.3g，膏藥脂4g制成的面麻膏治療面神經麻痹。用時將膏藥烘軟并貼在患側耳垂前面神經干區域，4天換藥1次。100例患者，經過4—32天的治療后，痊愈98例，好轉2例。（江蘇中醫，1988，（6）：31）。用風痛散（含馬錢子和麻黃等量）治療慢性風濕性關節炎58例，減輕18例，緩解17例；慢性類風濕性關節炎16例，減輕9例；慢性肥大性關節炎5例，有效3例；一般性關節酸痛24例，有效13例；平均有效率61.4%（新醫學，1985，16（2）：35）。取馬錢子、密陀僧各3g，浸于80%甲酚皂溶液200ml中，用棉簽蘸藥水少許，輕輕涂擦患處，每周涂藥2次。共治療100余例神經性皮炎，一般涂藥5-6次即可痊愈（湖北衛生，1977，（7）：43）。另有用馬錢子治療手足癬、三叉神經痛、重癥肌無力、呼吸肌麻痹、慢性支氣管炎、精神分裂癥、癲癇、漏肩風等。 4.不良反應：成人一次服5～10mg的士的寧可致中毒，30mg致死。死亡原因為強直性驚厥反復發作造成衰竭及窒息死亡。中毒的主要表現為口干、頭暈、頭痛和胃腸道刺激癥狀。亦見心慌、肢體不靈、恐懼、癲癇樣發作。如一次誤服士的寧0.03～1g以上，開始出現嚼肌及頸部肌有抽筋感覺，咽下困難，全身不安，隨后出現強直性驚厥，并反復發作，患者可因窒息而死亡。可用乙醚作輕度麻醉或用戊巴比妥鈉等藥物靜脈注射，以及用水合氯醛灌腸以制止驚厥，驚厥停止后，如認為胃中尚有余毒，可用高錳酸甲溶液洗胃。 【參考文獻】 1.《本草綱目》：“治傷寒熱病，咽喉腫痛，消痞塊，并含之咽汁，或磨水噙咽。” 2.《得配本草》：“散乳癰，治喉痹。涂丹毒。” 3.《醫學衷中參西錄》：“開通經絡，透達關節，遠勝于它藥也。” 【錄自】 《中藥學7版》 (責任編輯：Doctor001) |
