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【標(biāo)題】 穿山甲《中藥學(xué)7版》 【名稱】 穿山甲 【拼音】 Chuanshanjia 【出處】 《名醫(yī)別錄》 【概述】 為鯪鯉科動物鯪鯉Manis pentadactyia Linnaeus的鱗甲。主產(chǎn)于廣西、廣東、云南、貴州，亦產(chǎn)于浙江、福建、湖南、安徽等地，尾部甲片藥效大，以廣西產(chǎn)品為佳。全年均可捕捉，捕捉后殺死置沸水中略燙，取下鱗片，洗凈，曬干生用；或砂燙至鼓起，洗凈，干燥；或炒后再以醋淬后用，用時搗碎。 【性味歸經(jīng)】 咸，微寒。歸肝、胃經(jīng)。 【功效】 活血消癥，通經(jīng)，下乳，消腫排膿。 【應(yīng)用】 1.癥瘕，經(jīng)閉。本品善于走竄，性專行散，既能活血祛瘀，又能消癥通經(jīng)。治療癥瘕，可配伍鱉甲、大黃、赤芍等藥用，如穿山甲散（《婦科大全》）；治療血瘀經(jīng)閉，可配伍當(dāng)歸、紅花、桃仁，如化瘀湯（《經(jīng)驗方》）。 2.風(fēng)濕痹痛，中風(fēng)癱瘓。本品性善走竄，內(nèi)達臟腑，外通經(jīng)絡(luò)，活血祛瘀力強，能通利經(jīng)絡(luò)，透達關(guān)節(jié)。治風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)不利，麻木拘攣，常配川芎、羌活、白花蛇等藥用；治中風(fēng)癱瘓，手足不舉，可配大川烏等研末調(diào)敷，如趁風(fēng)膏（《三因極一病方論》）。 3.產(chǎn)后乳汁不下。本品活血走竄，擅長通經(jīng)下乳，為治療產(chǎn)后乳汁不下之要藥。可單用研末，以酒沖服，謂之涌泉散（《本草綱目》）；臨床常與王不留行、木通、黃芪同用，如山甲下乳湯（中山醫(yī)學(xué)院《中藥臨床應(yīng)用》）；若配黃芪、黨參、當(dāng)歸、白芍等補益氣血之品，可治氣血虛乳汁稀少；若配伍當(dāng)歸、柴胡、川芎等，可治因肝氣郁滯而致乳汁不下，乳房脹痛如下乳涌泉散（《清太醫(yī)院配方》）。 4.癰腫瘡毒，瘰疬。本品能活血消癰，消腫排膿，可使膿未成者消散，已成膿者速潰，為治療瘡瘍腫痛之要藥。瘡癰初起，常配銀花、天花粉、皂角刺等以清熱解毒、活血消癰，如仙方活命飲（《校注婦人大全良方》）；治瘡癰膿成未潰則配黃氣、當(dāng)歸、皂角刺以托毒排膿，如透膿散（《外科正宗》）；治瘰疬，可配夏枯草、貝母、玄參以散結(jié)消瘰。 【注意】 孕婦慎用。癰腫已潰者忌用。 【用法用量】 煎服，3～10g。研末吞服，每次1～1.5g。 【臨床研究】 1.化學(xué)成分：含硬脂酸、膽甾醇、二十三酰丁胺、碳原子數(shù)26和29 的二個脂肪族酰胺、L-絲-L酪環(huán)二肽和D-絲_酪環(huán)二肽以及揮發(fā)油、水溶性生物堿、18種元素、16種氨基酸和無機物。 2.藥理作用：水煎液能明顯延長小鼠和大鼠凝血時間，降低血液粘度；水提醇沉劑有直接擴張血管壁降低外周阻力，顯著增加股動脈血流量的作用；水提液和醇提液有抗炎作用，水提液尚有抗心肌缺氧、升高白細胞的作用； 3.臨床研究： 用穿山甲散（炒穿山甲、醋炒莪術(shù)、醋炒三棱、醋炒五靈脂、醋大黃、麝香等）治療8例卵巢腫瘤，取得滿意效果（江西中醫(yī)藥，1981，（3）：35）。以穿山甲復(fù)方（穿山甲12g、人參9g、川石斛12、生牡蠣30g）為主，結(jié)合其他排石通淋中藥，治療泌尿系結(jié)石29例次，排出結(jié)石13例，排石率為65%（山東中醫(yī)雜志，1982，（5）：276—279）。：以6：4的穿山甲、肉桂制成散劑的癃閉散治癃閉，每日2次，每次10g，蜜水沖服，20天為1療程，共治癃閉（前列腺增生癥）45例，結(jié)果近期痊愈29例，總有效率為93.8%(中醫(yī)雜志，1982，（7）：29)。此外，穿山甲臨床上還可用于治療特發(fā)性血尿、手術(shù)后出血、復(fù)發(fā)性口瘡、急性乳腺炎等。 4.不良反應(yīng)：個別患者在無適應(yīng)癥情況下，自行服炮穿山甲15—20g，幾分鐘后出現(xiàn)腹脹納呆，次日出現(xiàn)目黃，身黃，肝功能異常（浙江中醫(yī)雜志，1989，24（12）：550）。 【參考文獻】 1.《本草綱目》：“除痰瘧寒熱，風(fēng)痹強直疼痛，通經(jīng)脈，下乳汁，消癰腫，排膿血，通竅殺蟲。”“穿山甲，古方鮮用，近世風(fēng)瘧、瘡科、通經(jīng)下乳，用為要藥。…… 諺云：‘穿山甲，王不留，婦人食了乳長流。’” 2.《本草經(jīng)疏》：“性走，能行瘀血，通經(jīng)絡(luò)，故又有消癰毒，排膿血，下乳，和傷，發(fā)痘等用。” 3.《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“穿山甲，味淡性平，氣腥而竄，其走竄之性，無微不至，故能宣通臟腑，貫徹經(jīng)絡(luò)，透達關(guān)竅，凡血凝血聚為病，皆能開之。” 【錄自】 《中藥學(xué)7版》 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
