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【標題】
蟬蛻《中藥學7版》
【名稱】
蟬蛻
【拼音】
Chantui
【出處】
《名醫(yī)別錄》
【概述】
為蟬科昆蟲黑蚱Cryptotympana pustulata Fabricius若蟲羽化時脫落的皮殼。主產(chǎn)于山東、河北、河南、江蘇等省。全國大部分地區(qū)亦產(chǎn)。夏、秋二季采集，除去泥士、雜質(zhì)，曬干。生用。
【性味歸經(jīng)】
甘，寒。歸肺、肝經(jīng)。
【功效】
疏散風熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風止痙。
【應用】
1.風熱感冒，溫病初起，咽痛音啞。本品甘寒清熱，質(zhì)輕上浮，長于疏散肺經(jīng)風熱以宣肺利咽、開音療啞，故風熱感冒，溫病初起，癥見聲音嘶啞或咽喉腫痛者，尤為適宜。用治風熱感冒或溫病初起，發(fā)熱惡風，頭痛口渴者，常配伍薄荷、牛蒡子、前胡等藥，如《時病論》辛涼解表法。治療風熱火毒上攻之咽喉紅腫疼痛、聲音嘶啞，與薄荷、牛蒡子、金銀花、連翹等藥同用，如蟬薄飲（《中國當代名中醫(yī)秘驗方臨證備要》）。
2.麻疹不透，風疹瘙癢。本品宣散透發(fā)，疏散風熱，透疹止癢，用治風熱外束，麻疹不透，可與麻黃、牛蒡子、升麻等同用，如麻黃散（《雜病源流犀燭》）；用治風濕浸淫肌膚血脈，皮膚瘙癢，常配荊芥、防風、苦參等同用，如消風散（《外科正宗》）。
3.目赤翳障。本品入肝經(jīng)，善疏散肝經(jīng)風熱而有明目退翳之功，故可用治風熱上攻或肝火上炎之目赤腫痛，翳膜遮睛，常與菊花、白蒺藜、決明子、車前子等同用，如蟬花散（《銀海精微》）。
4.急慢驚風，破傷風證。本品甘寒，既能疏散肝經(jīng)風熱，又可涼肝息風止痙，故可用治小兒急慢驚風，破傷風證。治療小兒急驚風，可與天竺黃、梔子、僵蠶等藥配伍，如天竺黃散（《幼科釋迷》）。治療小兒慢驚風，以本品配伍全蝎、天南星等，如蟬蝎散（《幼科釋迷》）。用治破傷風證牙關(guān)緊閉，手足抽搐，角弓反張，常與天麻、僵蠶、全蝎、天南星同用，如五虎追風散（廣州中醫(yī)學院主編《方劑學》引山西省史全恩家傳方）。
此外，本品還常用以治療小兒夜啼不安。現(xiàn)代研究證明，該藥能鎮(zhèn)靜安神，故用之有效。
【注意】
《名醫(yī)別錄》有“主婦人生子不下”的記載，故孕婦當慎用。
【用法用量】
煎服，3～10g，或單味研末沖服。一般病證用量宜小；止痙則需大量。
【臨床研究】
1.化學成分：本品含大量甲殼質(zhì)，并含異黃質(zhì)蝶呤、赤蝶呤、蛋白質(zhì)、氨基酸、有機酸、酚類化合物等成分。
2.藥理作用：蟬蛻具有抗驚厥作用，其酒劑能使實驗性破傷風家兔的平均存活期延長，可減輕家兔已形成的破傷風驚厥，蟬蛻能對抗士的寧、可卡因、菸堿等中樞興奮藥引起的小鼠驚厥死亡，抗驚厥作用蟬蛻身較頭足強。本品具有鎮(zhèn)靜作用，能顯著減少正常小鼠的自發(fā)活動，延長戊巴比妥鈉的睡眠時間，對抗咖啡因的興奮作用。蟬蛻尚有解熱作用，其中蟬蛻頭足較身部的解熱作用強。
3.臨床研究： ①以蟬蛻10g，通草5g，生大黃9g（后下），組成蟬蛻通黃湯，隨病情加味，治療產(chǎn)后急性尿潴留，療效較好（中醫(yī)雜志，2000，41（4）：245）。②治療小兒陰莖水腫，用蟬蛻10g，生甘草梢10～15g，加水200～300ml，煎煮10～15min，濾渣，先溫洗小兒患處數(shù)次，再用藥棉沾水外敷3～5min，每日3～5次（中醫(yī)外治雜志，1999，18（9）：416）。③以疏風解痙之蟬蛻為主，輔以潤肺止咳化痰之品，組成基本方：蟬蛻10g，百部5g，桑白皮5g，杏仁10g，浙貝10g，厚樸5g，茯苓10g，陳皮5g，每日1劑，治療百日咳有效（甘肅中醫(yī)，1999，12（2）：40）。④用蟬蛻、蒼術(shù)各20g，僵蠶、川芎各15g，制白附子10g，治療部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)，效果較好（浙江中醫(yī)雜志，1999，34（6）：265）。此外，蟬蛻還可用治急性腎炎、糖尿病腎病、臌脹、瘧疾、經(jīng)行頭痛、子宮脫垂、嬰兒腹瀉、喉源性咳嗽、頑固性眼瞼跳動、角膜炎、面神經(jīng)麻痹、脫肛、纏腰火丹、鞘膜積液、凍瘡等病。
【參考文獻】
1.《藥性論》：“治小兒渾身壯熱驚癇。”
2.《本草衍義》：“治目昏翳。又水煎殼汁，治小兒瘡疹出不快。”
3.《本草綱目》：“治頭風眩運，皮膚風熱，痘疹作癢，破傷風及疔腫毒瘡，大人失音，小兒噤風天吊，驚哭夜啼，陰腫。”
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