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【標題】
柴胡《中藥學7版》
【名稱】
柴胡
【拼音】
Chaihu
【出處】
《神農(nóng)本草經(jīng)》
【概述】
為傘形科植物柴胡Bupleurum chinensis DC.或狹葉柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.的干燥根。按性狀不同，分別習稱“北柴胡”及“南柴胡”。北柴胡主產(chǎn)于河北、河南、遼寧、湖北、陜西等省；南柴胡主產(chǎn)于湖北、四川、安徽、黑龍江、吉林等省。春、秋二季采挖，除去莖葉及泥沙，干燥。切段，生用或醋炙用。
【性味歸經(jīng)】
苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。
【功效】
解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。
【應用】
1.表證發(fā)熱及少陽證。本品辛散苦泄，微寒退熱，善于祛邪解表退熱和疏散少陽半表半里之邪。對于外感表證發(fā)熱，無論風熱、風寒表證，皆可使用。治療風寒感冒，惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，常與防風、生姜等藥配伍，如正柴胡飲（《景岳全書》）。若外感風寒，寒邪入里化熱，惡寒漸輕，身熱增盛者，柴胡多與葛根、羌活、黃芩、石膏等同用，以解表清里，如柴葛解肌湯（《傷寒六書》）。治療風熱感冒，發(fā)熱，頭痛等癥，可與菊花、薄荷、升麻等辛涼解表藥同用。現(xiàn)代用柴胡制成的單味或復方注射液，對于外感發(fā)熱，有較好的解表退熱作用。若傷寒邪在少陽，寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干、目眩，本品用之最宜，為治少陽證之要藥，常與黃芩同用，以清半表半里之熱，共收和解少陽之功，如小柴胡湯（《傷寒論》）。
2.肝郁氣滯。本品辛行苦泄，性善條達肝氣，疏肝解郁。治療肝失疏泄，氣機郁阻所致的胸脅或少腹脹痛、情志抑郁、婦女月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等癥，常與香附、川芎、白芍同用，如柴胡疏肝散（《景岳全書》）。若肝郁血虛，脾失健運，婦女月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脅肋作痛，神疲食少，脈弦而虛者，常配伍當歸、白芍、白術、茯苓等，如逍遙散（《和劑局方》）。
3.氣虛下陷，臟器脫垂。本品能升舉脾胃清陽之氣，可用治中氣不足，氣虛下陷所致的脘腹重墜作脹，食少倦怠，久瀉脫肛，子宮下垂，腎下垂等臟器脫垂，常與人參、黃芪、升麻等同用，以補氣升陽，如補中益氣湯（《脾胃論》）。
此外，本品還可退熱截瘧，又為治療瘧疾寒熱的常用藥，常與黃芩、常山、草果等同用。
【注意】
柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝陰”之說，陰虛陽亢，肝風內(nèi)動，陰虛火旺及氣機上逆者忌用或慎用。
【用法用量】
煎服，3～9g。解表退熱宜生用，且用量宜稍重；疏肝解郁宜醋炙，升陽可生用或酒炙，其用量均宜稍輕。
【臨床研究】
1.化學成分：柴胡根含α-菠菜甾醇、春福壽草醇及柴胡皂苷a、c、d，另含揮發(fā)油等。狹葉柴胡根含柴胡皂苷a、c、d，揮發(fā)油、柴胡醇、春福壽草醇、α－菠菜甾醇等。
2.藥理作用：柴胡具有鎮(zhèn)靜、安定、鎮(zhèn)痛、解熱、鎮(zhèn)咳等廣泛的中樞抑制作用。柴胡及其有效成分柴胡皂苷有抗炎作用，其抗炎作用與促進腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能等有關。柴胡皂苷又有降低血漿膽固醇作用。柴胡有較好的抗脂肪肝、抗肝損傷、利膽、降轉氨酶、興奮腸平滑肌、抑制胃酸分泌、抗?jié)儭⒁种埔鹊鞍酌傅茸饔谩２窈鍎⿲Y核桿菌有抑制作用。此外，柴胡還有抗感冒病毒、增加蛋白質(zhì)生物合成、抗腫瘤、抗輻肘及增強免疫功能等作用。
3.臨床研究： ①以柴胡桂枝湯加減治療冠心病心陽不振、痰氣痹阻型118例，收到了較好的療效。基本方：柴胡20g，桂枝20g，黃芩15g，紅參15g，白芍20g，生姜10g，甘草10g，半夏15g，大棗8枚，水煎日1劑，早晚二次溫服（黑龍江中醫(yī)藥，1998，（2）：14）。②大柴胡湯治療無癥狀性高脂血癥有效。基本方：柴胡12g，黃芩9g，芍藥9g，半夏9g，枳實9g，大黃6g，生姜15g，大棗4枚，日1劑，加水500ml，煎至300ml，分2次服（國醫(yī)論壇，2001，16（1）：11）。③小柴胡湯加味（柴胡15g，半夏15g，黃芩10g，黨參15g，生姜10g，大棗4枚，甘草6g，澤瀉10g，鉤藤10g）治療美尼爾氏綜合征，效果良好（陜西中醫(yī)學院學報，2001，24（6）：45）。④柴胡12g，黃芩10，白芍10g，蟬蛻10g，杏仁10g，甘草6g，用自來水300～400ml，浸泡30min，急煎10min，取汁100ml，復煎取100ml，混勻，傍晚1次頓服，總療程7天，治療血管緊張素轉換酶抑制劑所致的咳嗽12例，效果良好（甘肅中醫(yī)，2001，14（4）：8）。此外，柴胡還可用治功能性水腫、消化性潰瘍、病毒性肝炎、乙醇性脂肪肝、急性和慢性膽囊炎、胰腺炎、癲癇、慢性疲勞綜合征、精神分裂癥、經(jīng)期哮喘、扁平疣、尋常疣、單皰病毒性角膜炎、流行性腮腺炎、鏈霉素副反應、晚期癌癥發(fā)熱等多種病癥。
附注：同屬植物尚有多種都可入藥，如銀州柴胡B.yinchowense Shan et Y.Li；興安柴胡B.sibiricum Vest；竹葉柴胡B.marginatum Wall.ex DC.等。而大葉柴胡Bupleurum longiradiatum Turcz.的干燥根莖，表面密生環(huán)節(jié)，有毒，不可當柴胡用。
【參考文獻】
1.《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主心腹腸胃結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。”
2.《滇南本草》：“傷寒發(fā)汗解表要藥，退六經(jīng)邪熱往來，痹痿，除肝家邪熱、癆熱，行肝經(jīng)逆結之氣，止左脅肝氣疼痛，治婦人血熱燒經(jīng)，能調(diào)月經(jīng)。”
3.《本草綱目》：“治陽氣下陷，平肝、膽、三焦、包絡相火，及頭痛、眩暈，目昏、赤痛障翳，耳聾鳴，諸瘧，及肥氣寒熱，婦人熱入血室，經(jīng)水不調(diào)，小兒痘疹余熱，五疳羸熱。”
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