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【標題】
升麻《中藥學7版》
【名稱】
升麻
【拼音】
Shengma
【出處】
《神農本草經》
【概述】
為毛茛科植物大三葉升麻Cimicifuga heracleifolia Kom.、興安升麻Cimicifuga dahurica（Turcz.）Maxim.或升麻Cimicifuga foetida L.的干燥根莖。主產于遼寧、吉林、黑龍江，河北、山西、陜西、四川、青海等省亦產。秋季采挖，除去泥沙，曬至須根干時，燎去或除去須根，曬干。切片，生用或蜜制用。
【性味歸經】
辛、微甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經。
【功效】
解表透疹，清熱解毒，升舉陽氣。
【應用】
1.外感表證。本品辛甘微寒，性能升散，有發表退熱之功。治療風熱感冒，溫病初起，發熱、頭痛等癥，可與桑葉、菊花、薄荷、連翹等同用。治療風寒感冒，惡寒發熱，無汗，頭痛，咳嗽者，常配伍麻黃、紫蘇、白芷、川芎等藥，如十神湯（《和劑局方》）。若外感風熱夾濕之陽明經頭痛，額前作痛，嘔逆，心煩痞滿者，可與蒼術、葛根、鮮荷葉等配伍，如清震湯（《癥因脈治》）。
2.麻疹不透。本品能辛散發表，透發麻疹，用治麻疹初起，透發不暢，常與葛根、白芍、甘草等同用，如升麻葛根湯（《閻氏小兒方論》）。若麻疹欲出不出，身熱無汗，咳嗽咽痛，煩渴尿赤者，常配伍葛根、薄荷、牛蒡子、荊芥等藥，如宣毒發表湯（《痘疹仁端錄》）。
3.齒痛口瘡，咽喉腫痛，溫毒發斑。本品甘寒，以清熱解毒功效見長，為清熱解毒之良藥，可用治熱毒所致的多種病證。因其尤善清解陽明熱毒，故胃火熾盛成毒的牙齦腫痛、口舌生瘡、咽腫喉痛以及皮膚瘡毒等尤為多用。治療牙齦腫痛、口舌生瘡，多與生石膏、黃連等同用，如清胃散（《蘭室秘藏》）。治療風熱疫毒上攻之大頭瘟，頭面紅腫，咽喉腫痛，常與黃芩、黃連、玄參、板藍根等藥配伍，如普濟消毒飲（《東垣試效方》）。治療痄腮腫痛，可與黃連、連翹、牛蒡子等藥配伍，如升麻黃連湯（《外科樞要》）。用治溫毒發斑，常與生石膏、大青葉、紫草等同用。
4.氣虛下陷，臟器脫垂，崩漏下血。本品入脾胃經，善引脾胃清陽之氣上升，其升提之力較柴胡為強。故常用治中氣不足，氣虛下陷所致的脘腹重墜作脹，食少倦怠，久瀉脫肛，子宮下垂，腎下垂等臟器脫垂，多與黃芪、人參、柴胡等同用，以補氣升陽，如補中益氣湯（《脾胃論》）；若胸中大氣下陷，氣短不足以息，又常以本品配柴胡、黃芪、桔梗等同用，如升陷湯（《醫學衷中參西錄》）。治療氣虛下陷，月經量多或崩漏者，則以本品配伍人參、黃芪、白術等補中益氣藥，如舉元煎（《景岳全書》）。
【注意】
麻疹已透，陰虛火旺，以及陰虛陽亢者，均當忌用。
【用法用量】
煎服，3～9g。發表透疹、清熱解毒宣生用，升陽舉陷宜炙用。
【臨床研究】
1.化學成分：本品含升麻堿、水楊酸、咖啡酸、阿魏酸、鞣質等；興安升麻含升麻苦味素、升麻醇、升麻醇木糖苷、北升麻醇、異阿巍酸、齒阿米素、齒阿米醇、升麻素、皂苷等。
2.藥理作用：升麻對結核桿菌、金黃色葡萄球菌和卡他球菌有中度抗菌作用。北升麻提取物具有解熱、抗炎、鎮痛、抗驚厥、升高白細胞、抑制血小板聚集及釋放等作用。升麻對氯化乙酰膽堿、組織胺和氯化鋇所致的腸管痙攣均有一定的抑制作用，還具有抑制心臟、減慢心率、降低血壓、抑制腸管和妊娠子宮痙攣等作用。其生藥與炭藥均能縮短凝血時間。
3.臨床研究： ①升麻、乳香、沒藥各20g，漏蘆、芒硝（沖服）、黃芩、獨活各13g，黃柏30g，梔子、甘草各10g，兒童酌減，先熏洗患處，后浸泡，中午、晚上各一次，每次20～30min，治療化膿性感染取得了較好的療效（四川中醫，1999，17(4): 42）。②采用升麻連苡湯（升麻10g，連翹10g，薏苡仁20g，丹參10g，徐長卿15g，地膚15g，白鮮皮15g，蘇葉10g，生甘草4g），水煎服，治療多型滲出性紅斑患者82例，取得了較滿意的效果（湖南中醫雜志，1999，15(1): 18）。③采用升麻貫眾湯（升麻10g，貫眾12g，白芷10g，金銀花10g，苦參6g，蒲公英10g，紫草6g，丹皮6g，千里光12g，甘草10g，繡球防風10g，蟬蛻6g）治療神經性皮炎，取得了較好療效（云南中醫學院學報，2000，23(1):38）。④大黃配升麻功用清熱瀉火、涼血止血，主治頭面部器官衄血。大黃功能活血逐瘀，瘀血祛則血歸經，如此則不出血而血必止，大黃性沉降，對牙齒鼻耳目諸衄等表現上部的疾患，須配合升麻，一則與升麻共成高屋建瓴之勢，再則又可以利用升麻的散火毒，解火郁之功，從而起協調作用（時珍國醫國藥，1999，10(9): 725）。此外，升麻還可用治產后尿潴留、莨菪類藥物中毒、副鼻竇炎、多發性皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、嬰幼兒秋季腹瀉、痔瘡、帕金森氏綜合征等多種病癥。
【參考文獻】
1.《神農本草經》：“主解百毒，辟溫疾、障邪。”
2.《名醫別錄》：“主中惡腹痛，時氣毒疬，頭痛寒熱，風腫諸毒，喉痛口瘡。”
3.《滇南本草》：“表小兒痘疹，解瘡毒，咽喉（腫），喘咳音啞，肺熱，止齒痛，乳蛾，痄腮。”
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