|
17.小兒頭瘡 枳實燒灰，豬脂調涂。（《圣惠方》） 18.治療胃下垂 川枳實洗凈，加2倍量的水浸泡24小時，，待發脹變軟取出，剪為細塊，再放原液中煮沸1.5小時，過濾，濾渣加水再煎，共煎3次，最后將濾渣擠壓棄去；3次濾液，微火濃縮成66％或132％濃度的煎劑。口服，每次10～20ml，日服3次，飯前半小時服。（《中醫雜志》1961，（4）：137） 【成藥】 1.枳術丸 2.香砂枳術丸 3.枳實注射液 【臨床研究】 1.治療休克 ①枳實注射液（每lml相當于原生藥4g），首次靜脈推注4～8g，繼以8～10g／100ml持續靜脈滴注，滴速20～30滴／分（后來部分病人加大劑量，首次靜脈推注10～40g，繼以20～80g／100ml靜脈滴注），至血壓穩定后逐漸撤去。觀察各種原因引起的休克病人94例，結 果顯效70例，占74.5％，用藥后立即或30分鐘左右收縮壓上升11.97kPa（90mmHg）以上，脈壓增大3.99～5.32kPa（30～40mmHg），心 音增強，脈搏有力，肢端變溫，尿量增加，血壓穩定5小時以上不下降；短暫效果21例，占22.3％，用藥后立即或30分鐘左右收縮壓有 所上升，但始終未達到11.97kPa（90mmHg），或血壓不能穩定5小時以上；無效3例，占3.7％。總有效率96.8％[1）。②枳實注射液每次0.6g／kg靜推，每15分鐘1次，共2次，血壓回升及休克癥狀消除后，繼續靜滴上述有效量8～12小時。如血壓不回升，枳實量可加大到每次0.6～1.0g／kg，每15分鐘1次，可連用8～10次。如血壓已經回升；休克的其他指征亦恢復正常，則繼續靜滴有效劑量，維持8～12小 時后逐漸停藥。觀察100例小兒感染性休克，其中中毒性肺炎、敗血癥、中毒型菌痢占78％。結果顯效57例，有效21例，無效22例，總有 效率78％。平均血壓于用藥后1小時9分鐘開始恢復（最短2分鐘，最長47小時），枳實平均用量47.4g；休克完全糾正時間為8小時（最短30 分鐘，最長47小時），枳實平均用量181g[2）。 2.治療子宮脫垂 枳殼15g，茺蔚子15g。濃煎為100ml，加糖適量，每日1劑。30日為一療程。治療I度子宮脫垂924例，結果顯效602例，有效173例，總有效率為83.9%。（《現代中藥臨床研究》186頁） 【參考文獻】 [1）湖南醫學院第二附屬醫院內科教研組.新醫藥學雜志，1978，（3）：25 [2）湖南省小兒感染性休克科研協作組.中華兒科雜志，1978，（2）：95 【藥論】 1.論枳實諸效用及機制 ①李東垣：“枳實，潔古用去脾經積血，故能去心下痞。脾無積血，則心下不痞。”（引自《湯液本草》）②朱丹溪：“枳實瀉痰，能沖墻倒壁，滑竅瀉氣之藥。”（《本草衍義補遺》）③繆希雍：“枳實，細詳神農主治，與本藥氣味大不相侔，究 其所因，必是枳殼所主。蓋二物古文原同一條，后人分出時誤入耳。其《別錄》所主除胸脅痰癖，逐停水，破結實，消脹滿，心下急痞 痛，逆氣，脅風痛，安胃氣，止溏泄者，是其本分內事，皆足陽明、太陰受病，二經氣滯則不能運化精微，而痰癖停水，結實脹滿所自 來矣。胃之上口名曰賁門，賁門與心相連，胃氣壅則心下亦自急痞痛，邪塞中焦，則升降不舒，而氣上逆；肝木郁于地下，則不能條達 而脅痛，得其破散沖走之力，則諸癥悉除。所以仲景下傷寒腹脹結實者，有承氣湯；胸中痞痛者，有陷胸湯。潔古療心下痞滿者，有枳 術丸。壅滯既去，則胃氣自安而溏泄亦止矣。”（《本草經疏》）④賈所學：“枳實，專泄胃實，開導堅結，故主中脘以治血分。療臍腹 間實滿，消痰癖，祛停水，逐宿食，破結胸，通便閉，非此不能也。若皮膚作癢，因積血滯于中，不能營養肌表；若飲食不思，因脾郁 結不能運化，皆取其辛散苦瀉之力也。為血分中之氣藥，惟此稱最。”（《藥品化義》）⑤黃元御：“枳實迅利，破結開瘀，泄痞消滿， 滌蕩郁陳，功力峻猛，一切腐敗壅阻之物非此不消。”（《長沙藥解》）⑥汪紱：“枳實，人知其破氣，而不知其斂陰。蓋酸能補肺，所 以斂陰也。《本經》言其益氣明目。肺主氣，壯火爍金，則能耗氣，補肺降火，則所以益氣。”（《醫林纂要·藥性》）⑦汪昂：“殼、實 皆云明目，思之不得其解，然目疾方中多用之，豈以其破濁氣即能升清氣乎?《本經》又言枳實益氣，想亦同此理也。”（《本草備要》） ⑧楊時泰：“枳實本苦寒下行之性，氣烈而速，凡熱邪結于濕土之分，非此不能決泄之，故詳枳實所治，皆就陰結以為消泄者。”（《本 草述鉤元》） 2.論枳實與枳殼之藥性效用異同 ①寇宗奭：“枳實、枳殼，一物也。小則其性酷而速，大則其性和而緩。故張仲景治傷寒倉卒之病，承氣湯中用枳實，此其意也，皆取其疏通決泄、破結實之義。”（《本草衍義》）②李時珍：“枳實、枳殼氣味功用俱同，上世亦無分 別。魏晉以來，始分實、殼之用。潔古張氏、東垣李氏又分治高治下之說，大抵其功皆能利氣，氣下則痰喘止，氣行則痞脹消，氣通則 痛刺止，氣利則后重除。故以枳殼利胸膈，枳實利腸胃。然張仲景治胸痹痞滿，以枳實為要藥；諸方治下血痔痢、大腸秘塞、里急后 重，又以枳殼為通用。則枳實不獨治下，而殼不獨治高也。蓋自飛門至魄門，皆肺主之，三焦相通，一氣而已。則二物分之可也，不分 亦無傷。”（《綱目》）③張隱庵：“上世本草，止有枳實，至宋《開寶本草》始分枳之小者為枳實，大者為枳殼。愚謂小者其性藏密而 氣全，大者其性宣發而氣散。或云大者氣足而力虛，小者氣不足而力薄。不知氣之足也在旺時，若過其時則反薄矣。又李東垣云枳殼緩 而枳實速，王好古云枳殼主高，枳實主下，高者主氣，下者主血，未免臆說不經，后學遵而信之，寧無誤乎。須知實與殼其種未始有殊 也，種既無殊，則緩速氣血之說，何可分乎。”（《本草崇原》） 3.論枳實不可單用 陳士鐸：“上用枳殼緩治，下用枳實急治，斷無差也。然而切不可單用，必附之補氣血之藥，則破氣而不耗氣，攻積而正不傷，逐血而血不損，尤為萬全耳。”（《本草新編》） 4.論用枳實之禁忌 繆希雍：“凡中氣虛弱，勞倦傷脾，發為痞滿者，當用補中益氣湯補其不足，則痞自除，此法所當忌也。脹滿非實邪結于中下焦，手不可按，七、八日不更衣者，必不可用。挾熱下痢，亦非燥屎留結者，必不可用。傷食停積，多因脾胃虛不能運化所 致，慎勿輕餌。如元氣壯實，有積滯者，不得已用一二劑，病已即去之。即潔古所制枳術丸，亦為脾胃有積滯者設，積滯去則脾胃自 健，故謂之益脾胃藥，非消導之外，復有補益之功也。”（《本草經疏》） (責任編輯：Doctor001) |
