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【標題】 川楝子《中藥學7版》 【名稱】 川楝子 【拼音】 Chuanlianzi 【出處】 《神農本草經》 【概述】 為楝科植物川楝樹 Melia toosendan Sieb. et Zucc.的干燥成熟果實。我國南方各地均產，以四川產者為佳。冬季果實成熟時采收，除去雜質，干燥。用時打碎。生用或炒用。 【性味歸經】 苦，寒。有小毒。歸肝、胃、小腸、膀胱經。 【功效】 行氣止痛，殺蟲。 【應用】 1.肝郁化火所致諸痛證。本品苦寒降泄，能清肝火、泄郁熱、行氣止痛。每與延胡索配伍，用于肝郁氣滯或肝郁化火胸腹諸痛，如金鈴子散（《素問病機氣宜保命集》）；治肝胃氣痛，與延胡索同用，或以金鈴子散與四逆散合用。用治疝氣痛，以治療熱疝為宜，可配延胡索、香附、橘核、芒果核等同用；寒疝腹痛則宜配暖肝散寒之品小茴香、木香、吳茱萸等，如導氣湯（《醫方簡義》）。 2.蟲積腹痛。本品苦寒有毒，能驅殺腸道寄生蟲，味苦又能降泄氣機而行氣止痛。可用治蛔蟲等引起的蟲積腹痛，每與檳榔、使君子等同用。 此外，本品苦寒有毒，能清熱燥濕，殺蟲而療癬。可用本品焙黃研末，以油調膏，外涂治頭癬、禿瘡。 【注意】 本品有毒，不宜過量或持續服用，以免中毒。又因性寒，脾胃虛寒者慎用。 【用法用量】 煎服，4．5～9g。外用適量。炒用寒性減低。 【臨床研究】 1.化學成分：本品含川楝素、楝樹堿、山奈醇及脂肪油等。 2.藥理作用：本品所含川楝素為驅蟲有效成分，與山道年相比，作用緩慢而持久，對豬蛔蟲、蚯蚓、水蛭等有明顯的殺滅作用；川楝子有松弛奧狄氏括約肌，收縮膽囊，促進膽汁排泄的作用；能興奮腸管平滑肌，使其張力和收縮力增加；川楝子對金黃色葡萄球菌、多種致病性真菌有抑制作用；尚有抗炎、抗癌作用。 3.臨床研究： 以川楝子、烏梅各40g、川椒、黃連各20g、生大黃10g烘干混合為末，制成膠囊劑，治療膽道蛔蟲癥，治102例，均獲痊愈（上海中醫藥雜志，1985，8：28）；以生大黃、郁金各10g，金鈴子、山楂各12g，積雪草20g,每日1劑水煎服，治療急性膽囊炎60例，痊愈43例（湖北中醫雜志，1987，2：17）；以金鈴瀉肝湯（川楝子、乳香、沒藥、龍膽草、大黃等）治療膽系感染150例，痊愈 130例，好轉20例（遼寧中醫雜志，1991，4：27）；以川楝子去核取肉，研末，用豬油或凡士林調膏外涂局部，治療頭癬、禿瘡，有良好效果（中醫雜志，1962，9：181）；此外有用川楝子復方治療急性乳腺炎、乳腺增生、睪丸疾病、蟯蟲病等。 4.不良反應：中毒較輕時，可見頭暈、頭痛、思睡、惡心嘔吐、腹痛等，嚴重時會出現呼吸中樞麻痹，中毒性肝炎、內臟出血、精神失常等癥狀。川楝子臨床應用一般無嚴重反應，但不少地方以苦楝子代用或用量過大引起中毒則較多見。本品主要毒性成分是川楝素，苦楝萜酮內酯等。川楝子對胃腸道有刺激作用，對肝臟有損害，會阻斷神經肌肉接頭的正常傳遞功能，還會造成急性循環衰竭和中樞性呼吸衰竭而死亡。預防中毒措施：控制用量，一般內服用量3～10g，不可過量或持續使用（因為川楝素為強積累物質）；注意品種，苦楝子毒性比川楝子大，不可以前者替代川楝子使用。中毒救治的方法為：催吐或洗胃，服用瀉藥如番瀉葉或硫酸鎂等；服蛋清或活性炭吸附毒素，以保護胃粘膜；中藥解毒可用白糖、甘草煎服；對癥治療。 【參考文獻】 1.《本草綱目》：“楝實，導小腸膀胱之熱，因引心包相火下行，故心腹痛及疝氣為要藥。” 2.《本草經疏》：“楝實，主溫病傷寒，大熱狂煩者，邪在陽明也，苦寒能散陽明之邪熱，則諸證自除。” 3.《本經逢原》：“川楝，苦寒性降，能導濕熱下走滲道，人但知其治疝之功，而不知其蕩熱止痛之用。《本經》主溫病煩狂，取以引火毒下泄，而煩亂自除。其殺蟲利水道，總取以苦化熱之義。古方金鈴子散，治心包火郁作痛，即婦人產后血結心痛，亦宜用之。以金鈴子能降火逆，延胡索能散結血，功勝失笑散而無腥穢傷中之患。” 【附注】 同科屬不同種植物苦楝樹Melia azedarach L．的果實苦楝子，性狀、成分及藥效與本品略有不同，苦楝子毒性較川楝子為大，應區別用藥，不能混淆。 【錄自】 《中藥學7版》 (責任編輯：Doctor001) |
