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或疑滑石性急，甘草性緩，相合成散，緩急得宜，似乎瀉火至神，消暑至易矣。然而有瀉火而火愈增，消暑而暑益熾者，何也？夫天水、六一，本一方也。然而此方止可瀉火之已燃，而不能瀉火之未發，能消渴之既盛，而不能消暑之將殘。蓋滑石有形之物，安能瀉火于無形。滑石甚重之物，安能消暑于不重。各有所長，即各有所短耳。 或疑滑石利水，何以傷寒熱病亦用之，而得解其邪？蓋滑石性速，最能逐邪從膀胱下泄，猶恐過于迅速，佐之以甘草之緩，使其少遲于逐邪，反能祛邪之盡出，從小便而下泄，水去而火亦去也。 或又問天水散逐邪最速，何以上焦之邪偏去之遲耶？曰：滑石上行而不上行者也，雖佐以甘草之緩，止能少留于中焦，而不能少留于上焦也。上焦既不能留，又何能逐邪哉？ 或又問滑石既能利水，則膀胱之邪必能迅逐之矣，何以有時逐膀胱之邪，反成脹滿迫急之病乎？曰：此下焦之虛熱，膀胱無水而強利之也。夫膀胱有水，則滑石利之可也，無水而強利之，不猶向無衣者而索衣，無食者而索食乎，其窘迫之狀為何如哉。蓋滑石止可瀉實火之邪水，而不可瀉虛火之邪水也。 《本草分經》：淡，寒，滑。膀胱經本藥，亦入肺。清其化源而下走膀胱，以利水，通六腑九竅精液，除上中下三焦濕熱，消暑降火，蕩熱滲濕。 《醫學衷中參西錄》：色白味淡，質滑而軟，性涼而散。《神農本草經》謂其主身熱者，以其微有解肌之力也；謂其主癃閉者，以其饒有淡滲之力也；且滑者善通竅絡，故又主女子乳難；滑而能散，故又主胃中積聚；因熱小便不利者，滑石最為要藥。若寒溫外感諸證，上焦燥熱下焦滑瀉無度，最為危險之候，可用滑石與生山藥各兩許，煎湯服之，則上能清熱，下能止瀉，莫不隨手奏效（有附案載于滋陰清澡湯下可參觀）。 外感大熱已退而陰虧脈數不能自復者，可于大滋真陰藥中（若熟地黃、生山藥、枸杞之類）少加滑石，則外感余熱不至為滋補之藥逗留，仍可從小便瀉出，則其病必易愈。若與甘草為末服之，善治受暑及熱痢；若與赭石為末（滑石六錢，甘草一錢，名六一散，亦名天水散）服之，善治因熱吐血、衄血；若其人蘊有濕熱、周身漫腫、心腹膨脹、小便不利者，可用滑石與土狗研為散服之，小便通利腫脹自消；至內傷陰虛作熱，宜用六味地黃湯以滋陰者，亦可少加滑石以代苓、澤，則退熱較速。蓋滑石雖為石類，而其質甚軟，無論湯劑丸散，皆與脾胃相宜，故可加于六味湯中以代苓、澤。其滲濕之力，原可如苓、澤行熟地之滯泥，而其性涼于苓、澤，故又善佐滋陰之品以退熱也。 天水散，為河間治暑之圣藥，最宜于南方暑證。因南方暑多挾濕，滑石能清熱兼能利濕，又少加甘草以和中補氣，是以用之最宜。若北方暑證，不必兼濕，甚或有兼燥，再當變通其方，滑石、生石膏各半，與甘草配制，方為適宜。 【藥論】 1．綜論滑石滲濕利竅，解暑泄熱等功能 ①張潔古：“滑石，治前陰竅澀不利，性沉重，能泄氣上令下行，故曰滑則利竅，不與諸淡滲藥同。”(《醫學啟源》) ②王好古：“滑石，滑能利竅，以通水道，為至燥之劑。豬苓湯用滑石與阿膠同為滑利，以利水道。蔥豉生姜同煎，去渣澄清以解利，味淡滲泄為陽，解表利小便也。”(《湯液本草》) ③繆希雍：“滑石，滑以利諸竅，通壅滯，下垢膩。甘以和胃氣，寒以散積熱，甘寒滑利，以合其用，是為祛暑散熱，利水除濕，消積滯，利下竅之要藥。《本經》用以主身熱泄澼、女子乳難，蕩胃中積聚寒熱者，解足陽明胃家之熱也，利小便癃閉者，通膀胱利陰竅也。《別錄》通九竅津液，去留結，止渴，令人利中者，濕熱解則胃氣和而津液自生，下竅通則諸壅自泄也。丹溪用以燥濕，分水道，實大腸，化食毒，行積滯，逐瘀血，解燥渴，補脾胃，降心火，偏主石淋，皆此意耳。”(《本草經疏》) ④賈所學：“滑石，體滑主利竅，味淡主滲熱，能蕩滌六腑而無克伐之弊。主治暑氣煩渴，胃中積滯，便濁澀痛，女人乳汁不通，小兒痘疹發渴，皆利竅滲熱之力也。如天令濕淫太過，小便癃閉，入益元散佐以朱砂，利小腸最捷。要以口作渴、小便不利兩癥并見，為熱在上焦肺胃氣分，以此利水下行，煩渴自止。”(《藥品化義》) 2．論滑石之功不獨利小便，且能發表利毛竅 李時珍：“滑石利竅，不獨小便也，上能利毛腠之竅，下能利精溺之竅。蓋甘淡之味，先入于胃，滲走經絡，游溢津氣，上輸于肺，下通膀胱，肺主皮毛，為水之上源，膀胱司津液，氣化則能出，故滑石上能發表，下利水道，為蕩熱燥濕之劑，發表是蕩上中之熱，利水道是蕩中下之熱，發表是燥上中之濕，利水道是燥中下之濕。熱散則三焦寧而表里和，濕去則闌門通而陰陽利。劉河間之用益元散，通治表里上下諸病，蓋是此意，但未發出爾。”(《綱目》) 3．論滑石臨床配伍應用 張錫純：“因熱小便不利者，滑石最為要藥。若寒溫外感諸證，上焦燥熱，下焦滑瀉無度，最為危險之候，可用滑石與生山藥各兩許，煎湯服之，則上能清熱，下能止瀉，莫不隨手奏效。”“外感大熱已退而陰虧脈數不能自復者，可于大滋真陰藥中少加滑石，則外感余熱不至為滋補之藥逗留，仍可從小便瀉出，則其病必易愈。若與甘草為末服之，善治受暑及熱痢；若與赭石為末服之，善治因熱吐血衄血；若其人蘊有濕熱，周身漫腫，心腹膨脹，小便不利者，可用滑石與土狗研為散服之，小便通利，腫脹自消；至內傷陰虛作熱，宜用六味地黃湯以滋陰者，亦可加滑石以代苓、澤，則退熱較速。蓋滑石雖為石類，而其質甚軟，無論湯劑丸散，皆與脾胃相宜，故可加于六味湯中以代苓、澤。其滲濕之力，原可如苓、澤行熟地之滯泥，而其性涼于苓、澤，故又善佐滋陰之品以退熱也。”(《衷中參西錄》) 4．論滑石治渴之理及使用宜忌 陳嘉謨：“滑石治渴，非實能止渴也。資其利竅，滲去濕熱，則脾氣中和，而渴自止爾。假如火令濕淫太過，人患小便不利而渴，正宜用此以滲泄之，渴自不生。若或無濕，小便自利而渴者，則知內有燥熱，燥宜滋潤，茍誤用服，是愈亡其津液，而渴反盛矣。”(《本草蒙筌》) 【錄自】 《青陽客棧》 (責任編輯：Doctor001) |
