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秦艽《青陽客棧》(4)

時間:2016-05-02 00:50來源:未知 作者:Doctor001 點擊:
腎虛便多,血虛筋痛,二者禁用。 《本經疏證》:秦艽主寒熱邪氣寒濕風痹,且將胥六淫而盡治之,所不及兼者,惟燥耳,其所造就抑何廣耶!夫是條之讀,當作主于寒熱邪氣中下水利小便,又主于寒濕風痹肢節痛中下水利小
  腎虛便多,血虛筋痛,二者禁用。
  《本經疏證》:秦艽主寒熱邪氣寒濕風痹,且將胥六淫而盡治之,所不及兼者,惟燥耳,其所造就抑何廣耶!夫是條之讀,當作主于寒熱邪氣中下水利小便,又主于寒濕風痹肢節痛中下水利小便,蓋惟寒熱邪氣證可以下水利小便愈者無機,寒濕風痹肢節痛證可以下水利小便愈者變亦無幾。此秦艽之功,殊不為廣,然必于兩證中求其的可以下水利小便愈者,而后秦艽之用得明,則已貫推敲矣。況下水利小便復不得作一串觀,是秦艽所主,確亦實繁且殷也。凡苗短根長之物,皆能攝陽就陰,凝陽于陰,如遠志者可驗。特彼則著于神志,茲則隸于六淫。著神志者攝火于水而精自靈動,隸六淫者化邪于水而溺自流通,惟測識其有水可以化邪,此邪能從水化,有溺可以泄水,此水得隨溺通,斯秦艽之用方無誤也。但屬寒邪雖有水氣,只可使水從寒化,不得寒為水,如小青龍湯證、真武湯證是也。風寒濕三氣雜至,合而成痹,其驟者雖有水氣,亦只可令從溫泄,不得化水而泄,如白術附子湯證、甘草附子湯證、桂枝附子湯證是也。惟寒邪已與熱搏,其勢兩不相下,兼有水停于中,是其趣向本亦將從水化,與夫痹已經久,但行于外而絕于中,則均當使其合一,就而下之,縱使小便不利,亦自能去。不然,寒熱邪氣之下,何以不系他證,而肢節痛亦寒濕風痹所固有,亦何必更系此三言于下耶?特通身攣急之候,則不必更論其新久,以寒濕風氣既偏于身,則已與中聯絡,遂不得俟其但肢節痛而后與秦艽,以秦艽原羅紋密織偏綱合身也。后世以之治黃疸,是寒熱邪氣中有水之明驗。以之治煩渴,是寒濕風痹中有熱之確據。
  《本草新編》:味苦、辛,氣平、微溫,可升可降,陰中陽也,無毒。入大腸之經。養血榮筋,通利四肢,能止諸痛,通便利水,散黃疸。又止頭風,解酒毒,療腸風下血。但小有補血,終非君藥。前人稱其能去骨蒸傳尸,此乃所不敢信也。
  或問秦艽散風邪之品,前人稱其能去骨蒸傳尸,而吾子不敢信,便余疑信相半,幸為我論之。曰:骨蒸,癆瘵之漸也,內無真陰之水,以沖養其骨中之體,故夜發熱而日不熱也。且夜熱之時,在骨中內,皮之熱反輕。此非外有邪犯,又非邪入腎中,乃精自內空。必須填補真陰,少加退陰火之味,始能奏效。秦艽止能散內風,病既無風,用之不益加內熱乎。傳尸之癥,乃勞瘵之已成也,內生尸蟲,食人精血,以致咳嗽不止,日事補陰尚難,秦艽況益之以散風利水之藥,以重其虛乎。此余之所不敢信,又天下之所宜共信余之言者也。
  《本草分經》:燥濕散風,活血,去腸胃濕熱,疏肝膽滯氣,治一切濕勝風淫之癥。 
【藥論】
  1 論秦艽祛風、除濕、清熱之功用特點 ①李時珍:“秦艽,手足陽明經藥也,兼入肝膽,故手足不遂,黃疸煩渴之病須之,取其去陽明濕熱也。”(《綱目》) ②繆希雍:“秦艽,苦能泄,辛能散,微溫能通利,故主寒熱邪氣,寒濕風痹,肢節痛,下水,利小便。性能祛風除濕,故《別錄》療風,無問新久,及通身攣急。能燥濕散熱結,故《日華子》治骨蒸及疳熱;甄權治酒疸,解酒毒;元素除陽明風濕及手足不遂,腸風瀉血;好古泄熱益膽氣,咸以其除濕散結,清腸胃之功也。”(《本草經疏》) ③賈所學:“秦艽味苦能降,帶辛能潤,又氣香而辛涼,故獨專治燥。蓋燥因血熱漸至血虧,大腸本屬陽明燥金,若血液衰耗,則大便干結,煎熬肺金不生腎水至肺腎腸胃俱燥,諸癥蜂起,咽干口渴,煩悶痞滿,皮膚燥癢,通身攣急,肢節疼痛及牙痛,眼澀浮腫,黃疸,疳積,酒毒腸紅痔漏,皆宜用此清利臟腑而不推蕩,真良品也。”(《藥品化義》) ④汪紱:“秦艽,辛補肝,苦燥脾,治風痰濕痹。肝脾之脈皆行于足,風濕之痹,多在下部。以風勝濕,以木疏土,故能引血榮筋,治攣急疸黃之證,及酒毒濕熱,小兒勞熱骨蒸。兼入血分,去血中風濕。”(《醫林纂要?藥性》) ⑤張山雷:“秦艽能通關節,流行脈路,亦治風寒濕痹之要藥。《本經》主寒熱邪氣,蓋即指寒熱之邪客于肌肉、筋絡、骨節間者,秦艽善行百脈,故以為主。《本經》之所謂肢節痛,《別錄》之所謂通身攣急,皆風寒濕三氣之邪留于肌腠,著于骨節者也。又能下水利小便,亦通達百脈,故能祛濕下行耳。”又(秦艽)“既能行于關節,亦能內達于下焦。故宣通諸府,引導濕熱直走二陰而出。昔人每謂秦艽為風家潤藥,其意指此,因之而并及腸風下血,張石頑且謂其治滯,皆以濕熱有余,宣泄積滯言之,非統治諸虛不攝之下血帶下也。又就其導濕去熱而引伸之,則治胃熱,泄內熱,而黃疸酒毒,牙痛口瘡,溫疫熱毒,及婦人懷胎蘊熱,小兒瘡熱煩渴等證,又皆胃家濕熱,而秦艽又能通治之矣。約而言之,外通經隧,內導二便是其真宰,而通絡之功,又在理濕之上。要之皆是從濕阻熱結一面著想。”(《本草正義》) 
  2 論秦艽有養血舒筋之功 ①李中梓:“秦艽,長于養血,故能退熱舒筋。治風先治血,血行風自滅,故療風無問新久。”(《本草征要》) ②馮兆張:“按秦艽風藥中之潤劑,散藥中之補劑,故養血有功。中風多用之者,取祛風活絡,養血舒筋。蓋治風先治血,血行風自滅耳。”(《馮氏錦囊?藥性》) 
  3 論秦艽治實熱證為宜 ①陳士鐸:“秦艽,但小有補益,終非君藥。前人稱其能去骨蒸傳尸,此則所不敢信也。骨蒸,癆瘵之漸也,內無真陰之水,以沖養其骨中之髓,故夜發熱,而日不發熱也。且夜熱之時,熱在骨中,而肉皮之熱反輕,此非外有邪犯,亦非邪入骨中,乃精血內空,必須填補真陰,少加退陰火之味,始能奏效。秦艽止能散內風病,既無風,用之不益加內熱乎?傳尸之證,乃癆瘵之已成也,內生尸蟲,食人精血,以致咳嗽不已,日事補陰尚難奏效,況益之以散風利水之藥,以重其虛乎,此余之所以不敢信,而亦天下之人所宜共信余言者也。”(《本草新編》)②張山雷:“秦艽治熱本因其能通利二便,遂以胃家濕熱諸證,一概歸其主治。然皆治實熱,非虛熱也。自《日華本草》插入主傳尸骨蒸一語,而俗醫又認為癆瘵發熱之圣藥。于是,血虛身熱,率以秦艽、柴胡錯綜相間,自謂已握治勞之秘鑰。不知苦能傷胃,寒能傷脾,豈不輕者致重,重者致死,而病者醫者皆不覺悟,則《日華本草》殆其作俑者乎?李東壁謂黃疸煩渴之用秦艽,取其去陽明之濕熱也,陽明有濕,則身體酸疼而煩熱;陽明有熱,則日晡潮熱而骨蒸。其說甚是清澈。蓋其能治潮熱骨蒸,亦皆胃有實熱之證,而謬者遂以移之于虛熱,其相去不太遠耶?小兒疳熱,亦惟實證為宜,挾虛者慎之。”(《本草正義》)  (責任編輯:Doctor001)
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