或問山梔子能解六經(jīng)之郁火，子何以未言，豈謂其性寒不宜解郁乎？曰：山梔子非解郁之藥，非因其性寒而略之也。夫郁病非火也，郁之久，斯生火矣。不用香附、柴胡、白芍、川芎之解郁，而遽投山梔子以瀉火，則火不能散，而郁氣更結(jié)矣。然則謂山梔子之解郁尚不可，況謂解六經(jīng)之郁火乎。獨是山梔實瀉火之藥，安在郁中之火獨不降之。然而止可謂是瀉火，而終不可謂是解郁也。

  或問山梔子消火，消肝中之火也，何以各經(jīng)之火俱能消之？曰：山梔子，非盡能消各經(jīng)之火也。人身之火，止肝中之火有長生之氣，肝火不清，則諸火不息；肝火一平，則諸火無不平矣。故瀉肝火，即所以瀉各經(jīng)之火也。況又有引經(jīng)之藥，引入于各經(jīng)之中，火安得而不平哉？

  或問山梔子瀉火，能瀉膻中之火。膻中，相火也。既瀉膻中之火，則腎中之相火無難瀉矣。乃用山梔子瀉膻中之火而不傷，瀉腎中之火而不入，何也？曰：山梔子入肝，瀉肝火即瀉腎火也。夫肝為腎之子，子虛則母亦虛，子衰則母亦衰，瀉肝火即瀉腎火，則山梔子乃腎之仇。見仇而肯納仇乎，此腎之所以不受也。若膻中，乃肝之子也，山梔子瀉肝，則肝母之火必遁入于膻中之子矣。膻中驚肝母之受傷，火自不散升泄，母衰而子亦衰，此膻中之所以無傷也。

  或問山梔子每用于傷寒湯中，以之為吐藥，仲景張公亦有秘義乎？曰：梔子味苦而瀉火，傷寒火旺上焦，用苦寒以瀉火，則火性炎上，反擊動其火勢之騰天，不若因勢而上越，隨火之氣，一涌而出之為得。梔子性本可升，同瓜蒂散用之，則尤善于升，故下喉即吐，火出而邪亦出。因其可吐而吐之也，仲景夫子豈好為吐哉。

  或問梔子亦寒涼之藥，子何以不辟之而稱道之耶？嗟乎。余非盡惡寒涼也，惡錯用寒涼者耳。醫(yī)道寒熱并用，攻補兼施，倘單喜用熱而不喜用寒，止取用補而不用攻，亦一偏之醫(yī)，何足重哉。吾所尚者，宜用熱，則附子、肉桂而亟投；宜用寒，則黃柏、知母而急救；宜用補，則人參、熟地而多加；宜用攻，則大黃、石膏而無忌。庶幾危者可以復(fù)安，死者可以重生，必如此，而醫(yī)道始為中和之無弊也。

  《本草分經(jīng)》：苦，寒，入心。瀉心肺之邪熱，使之下行，由小便出。解三焦郁火，最清胃脘之血。內(nèi)熱用仁，表熱用皮。

  《本草思辨錄》：梔子，花白蕊黃仁赤。其樹最喜灌溉，意在條達其性體，為心肺肝胃三臟一腑之藥。惟花時不采，而采者為黃赤之實，體輕入氣，而性陰又入血，其治在心肝胃者多，在肺者少。苦寒滌熱，而所滌為瘀郁之熱，非浮散之熱，亦非堅結(jié)之熱。能解郁不能攻堅，亦不能平逆，故陽明之腹?jié)M有燥屎，肺病之表熱咳逆，皆非其所司。獨取其秉肅降之氣以敷條達之用，蓋治心煩與黃疸耳。心煩或懊憹或結(jié)痛，黃疸或寒熱不食或腹?jié)M便赤，皆郁也。心煩心下濡者為虛，胸中窒者為實。實與虛皆汗吐下后余邪留踞，皆宜吐去其邪。梔子解郁而性終下行，何以能吐？協(xié)以香豉，則一升一降，邪不任受則吐。黃疸之瘀熱在表，其本在胃，梔子入胃滌熱下行，更以走表利便之茵陳輔之，則瘀消熱解而疸以愈。然則梔子于肺無與乎？仲圣云：凡用梔子湯病人舊微溏者不可與服之。肺與大腸相表里，服梔子則益其大腸之寒，此可為秉金氣之一證。至治肝則古方不可勝舉，總不離乎解郁火。凡肝郁則火生，膽火外揚，肝火內(nèi)伏，梔子解郁火，故不治膽而治肝，古方如瀉青丸、涼肝湯、越鞠丸、加味逍遙散之用梔子皆是。涼膈散有梔子，以治心也。瀉黃散有梔子，以治胃也。而瀉白散不遴入，則以肺中氣熱而不涉血者，梔子不與也。《本經(jīng)》主胃中熱氣，朱丹溪謂最清胃脘之血，究梔子之治，氣血皆有而血分為多。然不能逐瘀血與丹皮桃仁分功。其解血中之郁熱，只在上中焦而不在下焦。亦不入足太陽與手足太陽，不入足太陽，故不利小便。茵陳蒿湯所以必先煮茵陳，許學(xué)士之治酒皶鼻，朱丹溪之治熱厥心痛，《集簡方》之敷折傷腫痛，皆屬血中郁熱。其余之治，悉可類推。 

【藥論】

  1．論梔子治虛煩不眠 ①寇宗奭：“梔子，仲景治（傷寒）發(fā)汗吐下后虛煩不得眠；若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹，梔子豉湯治之。虛，故不用大黃，有寒毒故也。梔子雖寒無毒，治胃中熱氣，既亡血、亡津液，臟腑無潤養(yǎng)，內(nèi)生虛熱，非此物不可去。”（《本草衍義》） ②王好古：“梔子豉湯治煩躁，煩者氣也，躁者血也，氣主肺，血主腎，故用梔子以治肺煩，用香豉以治腎躁。躁者，懊憹不得眠也。”（《湯液本草》）

  2．論梔子為清郁火、瀉實熱之藥 ①朱丹溪：“山梔子仁，大能降火，從小便泄去。其性能屈曲下降，人所不如。亦治痞塊中火邪。”又“大凡心膈之痛，須分新久。若明知身受寒氣，口吃寒物而得病者，于初得之時當(dāng)與溫散或溫利之藥。若曰病得之稍久則成郁，久郁則蒸熱，熱久必生火，《原病式》中備言之矣。若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶！古方中多以山梔子為熱藥之向?qū)В瑒t邪易伏，病易退，正易復(fù)而病安。”（《丹溪心法》）②繆希雍：“梔子，清少陰之熱，則五內(nèi)邪氣自去，胃中熱氣亦除。面赤酒皰皶鼻者，肺熱之候也。肺主清肅，酒熱客之，即見是證，于開竅之所延及于面也。肺得苦寒之氣，則酒熱自除而面鼻赤色皆退矣。其主赤白癩瘡瘍者，即諸痛癢瘡瘍皆屬心火之謂。療目赤熱痛，及胸、心、大小腸大熱，心中煩悶者，總除心、肺二經(jīng)之火熱也。此藥味苦氣寒，瀉一切有余之火，故能主如上諸證。”（《本草經(jīng)疏》）③黃宮繡：“梔子味苦大寒，輕飄象肺。就其輕清以推，則浮而上者其治亦上，故能治心肺之火，而凡在上者而見消渴煩躁，懊憹不眠，頭痛目赤腫痛等癥，得此以除。就其味苦而論，則苦而下者其治亦下，故能瀉肝、腎、膀胱之火，而凡在下而見淋閉便結(jié)，疸黃疝氣、吐衄血痢、損傷血瘀等癥，得此以泄。唯其氣浮，故仲景用此以吐上焦之痰滯，惟其味苦而降，故丹溪用此以降內(nèi)郁之邪耳。但治上宜生，治下宜炒宜黑。雖其上下皆入，而究則由自肺達下，故能旁及而皆治者也。此惟實邪實熱則宜，若使并非實熱，慨為通用，恐不免有損食泄瀉之虞矣。”（《本草求真》）④周巖：“梔子，苦寒滌熱，而所滌為瘀郁之熱。黃疸之瘀熱在表，其本在胃，梔子入胃滌熱下行，更以走表利便之茵陳輔之，則瘀消熱解而疸以愈。至治肝則古方不可勝舉，總不離乎解郁火。凡肝郁則火生，膽火外揚，肝火內(nèi)伏，梔子解郁火，故不治膽而治肝。古方如瀉青丸、涼肝湯、越鞠丸、加味消遙散之用梔子皆是。”（《本草思辨錄》） (責(zé)任編輯：Doctor001)