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按：烏梅止痢斷瘧，每有速功。然效速者，取快于一時，往往有變生久病而不能愈，不可不慎也。世有夏日將烏梅作湯以止渴者，腹中無暑邪者，可以斂肺而止渴。倘有暑邪未散,而結閉于腸胃之中，及至秋冬，不變為痢，必為瘧矣。烏梅治蛔厥，蛔上入膈，故煩而嘔,用之即定矣。 《本草分經》：酸澀而溫，入脾肺血分。澀腸斂肺，止血，生津止渴，安蛔涌痰，解毒。 《本草思辨錄》：梅花苞于盛冬，梅實成于初夏。得木氣之全而味酸，謂為肝藥，夫何待言。然非專入肝不兼走他經也。其氣平屬金，其味酸中有澀，澀為辛酸之變亦屬金。實熟則色黃而味帶甘，烏梅乃半黃時所熏，則亦入脾胃。瀕湖謂舌下有四竅，兩竅通膽液，故食梅則津生。不知膽液上湖，口中必苦。觀《素問》“味過于酸，肝氣以津。”可知津生是生于肝不生于膽，津生亦不是肝升。譬之手巾，用熱湯浸過，絞之則熱氣四出，巾已就斂。酸斂之能生津，理亦如是。肝何至升，且得之而復其下行之常矣。夫膽主動主升，肝主靜主降。梅實熏黑，味酸而苦,雖是由肝歸腎，然能激肝中之津以止渴，不能壯腎中之水以滅火。《素問》“酸苦涌泄為陰。”核之于梅，涌即津生之謂；泄則氣為之下，熱煩滿為之除，氣下熱煩滿除而心以安。《本經》固貼切之至。至止肢體痛、偏枯不仁、死肌，鄒氏謂古今方書無用梅治肢體痛偏枯不仁之方，宜連不死肌讀，為治此等之死肌。竊謂止字疑有誤。或即下文去字而復出一字耳。肢體痛偏枯不仁，不過血絡凝瘀，雖死肌尚有可為，故與青黑痣并足以去之也。諸家之論,有與愚相反者焉，有可以印證者焉，試臚舉之；張隱庵云：“其味酸，其氣溫平而澀，澀附于酸。主下氣者。得春生肝木之味，生氣上升，則逆氣自下。除熱煩滿者，稟冬令水陰之精，水精上滋，則煩熱除而胸膈不滿。”烏梅無生木氣起腎陰之能，上已言之。張氏執是以用烏梅，必有為所誤者，其鱉在溫平酸澀之用，全置不講，而徒以空談為超妙也。陳修園拾張之唾余，別無所見。盧子繇則以《本經》主治，一歸之生津，至謂吮腎液以潤筋膜。鄒氏所見又與盧同，以生津為吸寒水以制火。不知《本經》之除熱，是泄熱非制熱（葉氏亦云烏梅泄熱，見《臨證指南》）。酸苦涌泄之義不明，便無處不窒。其論烏梅丸治蛔厥也。曰吐蛔為陽氣爍津，致蛔無所吸受而上，則梅生津于上，豈是養蛔于上？腎陰虛不能上濟者，不得用梅，則蛔本在下，何以有腎陰而不知吸，此既窒滯鮮通矣。又謂蛔厥非臟寒，即氣上撞心，心中疼熱之現據，不知厥陰病多陰陽錯雜。沈堯封云厥陰于卦為震，一陽居二陰之下，病則陽泛于上，陰伏于下，而下寒熱之證作。蛔上入膈，是下寒之據。消渴心中疼熱，是上熱之據。凡吐蛔氣上撞心，皆是厥陰過升之病，治宜下降其逆上之陽。烏梅丸，無論黃連烏梅黃柏為苦酸咸純陰下降之藥，即附子直達命門，亦何非下降，可謂精審之至矣。鄒氏于厥非臟寒句，自注云從《醫宗金鑒》，不知《金鑒》于林氏主臟寒之論，仍列于下，并未刪駁。又尤在涇解心中疼熱，食則吐蛔，統謂之邪熱，姑無論于烏梅丸之治不合，即厥陰病之陰陽錯雜，亦似有未察者。惟唐容川以西人空氣冷熱發明厥陰之道，足以上契圣心，下迪學者。空氣非愚所知，不具述。其析疼熱吐蛔為下寒上熱也，曰消渴、氣上撞心、心中疼熱饑（句），為厥陰包絡挾心火之熱發動于上；不欲食、食則吐蛔、下之利不止，為厥陰肝氣挾寒水之寒相應而起。夫吐蛔一也，知此條非純熱，即知彼條亦非純寒。烏梅丸所以寒熱并進，而非臟寒蛔不上而入膈，尚何疑乎？ 【藥論】 1．論烏梅酸澀收斂之功效 ①王好古：“（烏梅）能收肺氣，治燥咳。肺欲收，急食酸以收之。”（引自《綱目》）②繆希雍：“梅實，即今之烏梅也，最酸。《經》曰：熱傷氣，邪氣客于胸中，則氣上逆而煩滿，心為之不安。烏梅味酸，能斂浮熱，能吸氣歸元，故主下氣，除熱煩滿及安心也。下痢者，大腸虛脫也；好唾口干者，虛火上炎，津液不足也；酸能斂虛火，化津液，固腸脫，所以主之也。其主肢體痛，偏枯不仁者，蓋因濕氣浸于經絡，則筋脈弛縱，或疼痛不仁，肝主筋，酸入肝而養筋，肝得所養，則骨正筋柔，機關通利而前證除矣。”（《本草經疏》）③黃宮繡：“烏梅，酸澀而溫，入肺則收，入腸則澀，入筋與骨則軟，入蟲則伏，入于死肌、惡肉、惡痣則除，刺入肉中則拔，故于久瀉久痢，氣逆煩滿，反胃骨蒸，無不用其收澀之性，而使下脫上逆皆治。且于癰毒可敷，中風牙關緊閉可開，蛔蟲上攻眩仆可治，口渴可止，寧不為酸澀收斂之一驗乎。”（《本草求真》） 2．論烏梅上達之性 張志聰：“烏梅酸也。主下氣者，得春生肝木之味，生氣上升，則逆氣自下矣。除熱煩滿者，稟冬令水陰之精，水精上滋，則煩熱除而胸膈不滿矣。安心者，謂煩熱除而胸膈不滿，則心氣亦安。肢體痛偏枯不仁死肌，皆陽氣虛微不能熏導充身澤毛，若霧露之溉。梅實結于春，而熟于夏，主敷布陽氣于腠理，故止肢痛及偏枯不仁之死肌。陽氣充達，則其顏光，其色鮮，故去面上之青黑痣，及身體蟲蝕之惡肉。愚按烏梅味酸，得東方之木味，放花于冬，成熟于夏，是稟冬令之水精，而得春生之上達也。后人不體經義，不窮物理，但以烏梅為酸斂收澀之藥，而春生上達之義未講也，惜哉！”（《本草祟原》） 3．論用烏梅止痢斷瘧，解暑止渴宜慎 陳士鐸：“烏梅止痢斷瘧，每有速效，然欲速者，取快于—時，往往有復成久病而不能愈，不可不慎也。世有夏日將烏梅作湯以止渴者，腹中無暑邪者，可以斂肺而止渴，倘有暑邪未散，而結閉于腸胃之中，乃至秋天，不變為痢，必變為瘧矣。”（《本草新編》） 【錄自】 《青陽客棧》 (責任編輯：Doctor001) |
