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【標(biāo)題】
甘遂《青陽客棧》
【名稱】
甘遂
【英文】
Gansui Root
【拉丁文】
Radix Euphorbiae Kansui
【異名】
主田（《本經(jīng)》），重澤、苦澤、甘澤、白澤、陵藁、甘藁、鬼丑（《吳普本草》），陵澤（《廣雅》），腫手花根（《藥材資料匯編》），九頭獅子草（《河南中草藥手冊(cè)》），化骨丹、腫手花、萱根子（《全國中草藥匯編》），頭痛花（《北方常用中草藥手冊(cè)》），貓兒眼（《中草藥品種論述》）。
【性味歸經(jīng)】
味苦，性寒，有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。
【功效】
瀉水逐飲，破積通便。
【藥用】
為大戟科植物甘遂 Euphorbia kansui T. N. Liou ex T. P. Wang的塊根。
【應(yīng)用】
用于水飲停聚諸證。甘遂攻逐水飲，服后可致峻瀉，使體內(nèi)水飲得以排除。凡身面浮腫，腹大水腫，胸脅滿痛，大小便不通，而正氣未衰者，皆可以本品單用或配伍逐水行氣，瀉下通腑，益氣扶正之品以治之。如《傷寒論》十棗湯，即以其與大戟、芫花相伍為末，棗湯送下，以治療飲停胸脅，咳吐引痛；《圣惠方》之舟車丸，則以本品與大戟、芫花、牽牛、大黃等配伍，治水濕停聚，胸腹脹滿；若治水飲與熱邪互結(jié)而致的結(jié)胸證，則可以本品配伍大黃、芒硝等苦寒瀉熱之味以逐水散結(jié)，如《傷寒論》大陷胸湯；治療婦女產(chǎn)后，血與水結(jié)，少腹脹滿如敦狀，小便微難不渴者，與大黃、阿膠相伍，以逐水散瘀補(bǔ)虛，如《金匱要略》大黃甘遂湯；治療痰飲伏于胸膈，經(jīng)隧氣結(jié)，頸項(xiàng)胸背牽引疼痛者，與大戟、白芥子同用，以逐飲散結(jié)止痛，如《三因方》控涎丹。現(xiàn)代臨床治療腸梗阻，腸腔積液脹痛者，常用本品配伍大黃、桃仁、厚樸等品，以逐水瀉下，通腑破結(jié)。
用于癲癇，癲狂。《衷中參西錄》云：“痰，亦水也。”并認(rèn)為甘遂“行痰之力倍于他藥”，故其用甘遂配伍大黃、代赭石、半夏等，治療癲狂失心，頑痰凝結(jié)較甚之病；《濟(jì)生方》之遂心丹，亦用甘遂末入豬心煨過，與朱砂為丸，治療風(fēng)痰癲癇。
此外，甘遂還可用于頑痰凝結(jié)而致喘咳、噎膈等。
【注意】
氣虛陰虧、脾胃虛弱患者及孕婦禁服；中病即止，不可過劑；反甘草。
【用法用量】
0.50 - 1.00 g
【形態(tài)】
多年生草本，高25～40cm。全株含白色乳汁。根細(xì)長，彎曲，中段及末端常有串珠狀、指狀或長橢圓狀塊根，外表棕褐色。莖常從基部分枝，下部帶紫紅色，上部淡綠色。葉互生；無柄；葉片線狀披針形及狹披針形，長2～9cm，寬4～10mm，先端鈍，基部楔形。全緣。杯狀聚傘花序頂生，傘梗5～9，基部輪生葉長圓形或狹卵形。長1.5～2cm，寬8～9mm；每傘梗常再次分叉，細(xì)弱，長2～4cm，苞葉1對(duì)，三角狀卵形，長5～9mm，全緣。總苞陀螺形，長約2mm，先端4裂，裂片卵狀三角形，邊緣具白毛，腺體4，新月形，黃色，兩端有角，生于裂片之間的外緣；雄花8～13，每花具雄蕊1；雌花1，位于雄花中央，花柱3，分離，柱頭2裂。蒴果近球形，無毛，灰褐色，長約2mm。花期4～6月，果期6～8月。多生于草坡、農(nóng)田地梗、路旁等處。分布于河北、山西、陜西、甘肅、河南、四川等地。
【產(chǎn)地】
主產(chǎn)于陜西、河南、山西、寧夏，甘肅也產(chǎn)。銷全國，并有出口。
【品種考證】
出自《神農(nóng)本草經(jīng)》；①《名醫(yī)別錄》：“甘遂，生中山川谷。二月采根，陰干。”②陶弘景：“甘遂，赤皮者勝，白皮者都下亦有，名草甘遂，殊惡，蓋謂贗偽之草，非言草石之草也。”③《唐本草》：“所謂草甘遂者，乃蚤休也，療體全別。真甘遂苗似澤漆。草甘遂苗一莖，莖六、七葉，如蓖麻、鬼臼葉，生食一升，亦不能利，大療癰疽蛇毒。且真甘遂皆以皮赤肉白作連珠實(shí)重者良，亦無白皮者。皮白乃是蚤休，俗名重臺(tái)也。”④《日華子本草》： “甘遂京西者上，汴、滄、吳者次。形似和皮甘草。節(jié)節(jié)切之。”
【化學(xué)成分】
根含三萜類，中有大戟酮（Euphorbon）、大戟二烯醇（Euphadienol，α-Euphol）、α -大戟醇（α-Euphor-bol， Euphorbadienol）、表大戟二烯醇（20-Epi-Eu-phol， Tiruallol）。尚含棕櫚酸、檸檬酸、草酸、鞣質(zhì)、樹脂、葡萄糖、蔗糖、淀粉、維生素B1 （70微克／克）。根含γ-大戟甾醇(γ-euphorbol,euphorbol, α-euphol,euphadienol)、甘遂甾醇（tirucallol,kanzuiol）、α-大戟甾醇(α- euphorbol,euphorbadienol,euphorhol)。 另有報(bào)道根尚含20-去氧巨大戟萜醇(20-deoxyingenol)的衍生物(Ⅰ)、(Ⅱ),巨大戟萜醇（ingenol）的衍生物(Ⅲ)，13-氧化巨大戟萜醇(13-oxyingenol)的衍生物(Ⅳ),甘遂萜酯 A(kansuinine A)及甘遂萜酯B(kansuinine B),上述成分均有毒性，另含β-谷甾醇。
【藥理作用】
1 瀉下作用 近代研究證實(shí)，甘遂能刺激腸管，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加腸道內(nèi)腸液，加速腸內(nèi)容物的推動(dòng)，產(chǎn)生瀉下作用。小鼠口服甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏10~15g／kg后，約有半數(shù)動(dòng)物發(fā)生明顯瀉下現(xiàn)象。服生甘遂或灸甘遂粉劑的混懸液6~9g／kg亦有瀉下作用。提取乙酵浸膏后的殘?jiān)蚋仕斓募鍎﹦t無瀉下作用，說明甘遂的瀉下成分為不溶于水而浴于乙醇的物質(zhì)。
2 抗生育作用 給妊娠12d小鼠，每日肌注甘遂注射液10-~30mg/kg,連續(xù)4d，處死動(dòng)物校查發(fā)現(xiàn)死胎明顯高丁對(duì)照組；給妊娠12d的家兔靜注甘遂乙醇提取劑5mg／kg(臨用時(shí)用生理鹽水500倍稀釋)也同樣產(chǎn)生明顯死胎，給藥組動(dòng)物胎盤組織的顯微鏡檢查，發(fā)現(xiàn)間質(zhì)有明顯水腫，滋養(yǎng)葉細(xì)胞有明顯壞死。給妊娠月頭豚鼠腹腔內(nèi)注射10~13mg／kg，引產(chǎn)效果確實(shí)可靠。將50％甘遂無水乙醇溶液0.1ml注射到孕婦羊膜腔內(nèi)，于給藥后2~5h胎心音消失，24~48h內(nèi)流產(chǎn)。胎兒尸檢發(fā)現(xiàn)死胎盤蛻膜組織有不同程度的充血、出血、變性、壞死及炎細(xì)胞浸潤，絨毛有充血、出血水腫和血小板聚集現(xiàn)象。胎兒各主要臟器亦有充血、出血；心臟還有微血栓形成，并發(fā)現(xiàn)甘遂引產(chǎn)時(shí)母體血漿中前列腺素水平，于用藥后12~15h明顯升高，胎兒娩出后又明顯降低。利用放射免疫分析技術(shù)，測(cè)定甘遂中期引產(chǎn)婦女血漿和羊水中13，14雙氫-15酮-前列腺素F2a和6酮—前列腺素F1在引產(chǎn)過程中含量的變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨產(chǎn)程的進(jìn)展，血漿及羊水中前列腺素含量不斷升高，流產(chǎn)前含量最高，產(chǎn)后下降。因而認(rèn)為甘遂引產(chǎn)的機(jī)制可能是損害胎盤，妨礙胎兒循環(huán)系統(tǒng)。當(dāng)蛻膜組織發(fā)生變性、壞死時(shí)，蛻膜細(xì)胞內(nèi)溶酶體增多，溶酶體膜受損，使前列腺素的前體物質(zhì)(花生四烯酸)增多，引起前列腺素的合成與釋放量增多，從而使子宮平滑肌收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)。從甘遂乙醇及苯提取液中分離到的Y-大戟醇有興奮子宮作用，能使小羊流產(chǎn)。
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