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【標題】
甘遂《中藥學7版》
【名稱】
甘遂
【拼音】
Gansui
【出處】
《神農本草經》
【概述】
為大戟科植物甘遂Euphorbia kansui T.N.Liou ex T.P.Wang的干燥塊根。春季開花前或秋末莖葉枯萎后采挖，除去外皮，曬干。生用或醋制用。
【性味歸經】
苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經。
【功效】
瀉水逐飲，消腫散結。
【應用】
1.水腫，臌脹，胸脅停飲。本品苦寒性降，善行經隧之水濕，瀉下逐飲力峻，藥后可連續瀉下，使潴留水飲排泄體外。凡水腫、大腹臌脹、胸脅停飲，正氣未衰者，均可用之。可單用研末服，或與牽牛子同用，如二氣湯（《圣濟總錄》）；或與大戟、芫花為末，棗湯送服，如十棗湯（《傷寒論》）。另可與大黃、阿膠配伍治療婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴，如大黃甘遂湯（《金匱要略》）。
2.風痰癲癇。本品尚有逐痰涎作用。臨床上以甘遂為末，入豬心煨后，與朱砂末為丸服，可用于風痰癲癇之證，如遂心丹（《濟生方》）。
3.瘡癰腫毒。本品外用能消腫散結，治瘡癰腫毒，可用甘遂末水調外敷。現代臨床用化瘀膏（青核桃枝、參三七、甘遂、生甘草）外貼，治療乳腺腫瘤。
【注意】
虛弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用。
【用法用量】
入丸、散服，每次0.5～1g。外用適量，生用。內服醋制用，以減低毒性。
【臨床研究】
1.化學成分：含四環三萜類化合物α-和γ-大戟醇、甘遂醇、大戟二烯醇；此外，尚含棕櫚酸、檸檬酸、鞣質、樹脂等。
2.藥理作用：甘遂能刺激腸管，增加腸蠕動，造成峻瀉。生甘遂作用較強，毒性亦較大，醋制后其瀉下作用和毒性均有減輕。甘遂萜酯A、B有鎮痛作用。甘遂的乙醇提取物給妊娠豚鼠腹腔或肌內注射，均有引產作用。甘遂的粗制劑對小鼠免疫系統的功能表現為明顯的抑制作用。所含甘遂素A、B有抗白血病的作用。
3.臨床研究： 據報道，以甘遂為主或適當配伍還可用于治療其它多種疾病，如：用甘遂與蟾蜍、砂仁、木香、雞內金、焦山楂組成甘蟾砂仁合劑治療肝硬化腹水68例，總有效率為94.8%（天津中醫，1989,2:18)；用甘遂3g，大黃、芒硝各9g，水煎服，治療6例結核性滲出性胸膜炎，其中胸水少量者4例，服6-9劑胸水消失（上海中醫藥雜志，1983,1:26)；用甘遂甘草湯（甘遂、枳殼、赤芍、昆布各10g，甘草5g）煎服，治療7例小兒睪丸鞘膜積液，均愈。（四川中醫，1990,7:26)；另外，尚可用治關節腫大型類風濕性關節炎、腸梗阻及多型性紅斑。
4.不良反應：甘遂的毒性作用較強，連續靜脈給藥7天，可見心、肝、腎的中毒性組織學改變。甘遂注射液有很強的溶血作用。本品內服過量，其中毒反應為腹痛，劇烈腹瀉水樣便，呈里急后重感；如服量較多，可出現霍亂樣米湯狀大便，并有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、心悸、血壓下降、脫水、呼吸困難、脈搏細弱、體溫下降、譫語、發紺等癥狀；可因呼吸循環衰竭致死。
【參考文獻】
1.《神農本草經》：“主大腹疝瘕，腹滿，面目浮腫，留飲宿食，破癥積聚，利水谷道。”
2.《本草衍義》：“專于行水，攻決為用。”
3.《珍珠囊》：“味苦氣寒，苦性泄，寒勝熱，直達水熱所結之處，乃泄水之圣藥。水結胸中，非此不能除，故仲景大陷胸湯用之，但有毒，不可輕用。”
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