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62歲的楊大爺患高血壓15年，平時未規律服藥治療，進行過冠脈支架治療，最近因為慢性心衰住進了醫院。經過規范治療后，楊大爺好轉出院了。出院后按照醫囑認真服藥，但是1個月不到，他因臉色發灰、顏面浮腫、晚上不能睡覺、走路氣喘吁吁等癥狀，又來看急診了。醫生了解后發現，這段時間，楊大爺因生活中各種不注意，又誘發了心衰。 感冒或呼吸道感染。楊大爺一次下雨沒帶傘，受涼感冒了。于是自己服了阿莫西林和感冒靈，但仍然沒有把發熱、咳嗽控制好，且出現了氣促加重，不能平臥。經檢查后發現，血常規白細胞高，胸片顯示支氣管疾患，左心射血分數比以往更低了。由此可見，呼吸道感染是最常見的心衰誘因，需要積極到醫院就診。 飲水量和體重變化。楊大爺喜歡聊天飲茶，一壺壺的喝，體重每天都在悄悄增長，當他來醫院就診時，體重已經增加了7.5公斤。原來，射血分數降低的心衰患者，過多水分存留在體內會促進心衰癥狀的加重，因此進水量需要嚴格控制，限制在1.5~2.0升/天。心衰患者需記錄每天入水量和出水量，最簡便的方法就是監測體重，如果體重24小時內增加1~2公斤，就要趕緊就診。另外，腳和腳踝腫脹是心衰的常見癥狀，如果發現腳和下肢浮腫，手指一壓一個坑，鞋子也變小了，且晨輕暮重，需要及時就醫。 過度勞累、熬夜。楊大爺喜歡上網，經常凌晨一兩點睡覺，白天精神萎靡，渾身乏力，情緒郁悶。出現這種情況時，也需要趕緊就醫。氣短和體力差是兩種常見的心衰癥狀。許多病人在活動短短幾分鐘后就會出現上氣不接下氣，這是由于心臟功能降低，肌肉和組織的血液灌注減少所致。對于心衰患者來說，舒緩的身體運動是有益的，只要控制好運動量，能夠增強心臟活力。 飲食不當，高鹽飲食。楊大爺是土生土長的湖南人，喜歡吃臭豆腐、口味蝦、腐乳、辣椒蘿卜等重口味的食物。殊不知，這些食物的含鹽量極高，吃鹽過度就會加重心衰患者的充血癥狀。 睡不好覺。楊大爺發現，即使白天很累，晚上也不能好好睡覺，總覺得心前區不舒適、胸悶、憋氣。通常，心衰患者躺著的時候，會加重肺部淤血，從而感覺呼吸困難。為緩解這種情況，輕者加一個枕頭，重者需要坐起來，支撐身體到一個相對垂直的位置，才能有助于緩解呼吸困難。還有一個原因是，一半心衰患者存在中樞性睡眠呼吸暫停綜合征，因為睡眠中大腦無法指揮呼吸肌工作，呼吸運動停止較長時間，阻止了大腦供氧，使患者發生覺醒，所以心衰患者需要進行睡眠呼吸監測。 胸悶加重或血壓控制不好。冠心病和高血壓是心衰的主要原因，分別占心衰患者的55.7%和13.9%。如果患者近期出現胸悶、胸痛程度加重，持續時間延長，血壓高得控制不下來，這種情況也要趕緊就醫。 (責任編輯：Doctor001) |
