如今，隨著醫學和科技的進步，很多疾病包括腫瘤的生存率都大幅提升，但仍有一種癌癥在“原地踏步”，在過去三四十年來五年生存率幾乎沒有什么大的變化，它就是卵巢癌。中山大學附屬第一醫院婦產科副主任、婦科專科副主任何勉教授表示，由于卵巢癌癥狀隱匿，早期比較難發現，發現時70%已是晚期，再加上它極易復發，因此在治療上也比較棘手，過去幾十年基本上都只能手術+化療。但這兩年來治療模式有了較大變化，隨著PARP抑制劑等藥物的出現，維持治療占據了很重要的位置，卵巢癌患者有望像高血壓、糖尿病等患者一樣通過維持治療獲得長期生存。 文/廣州日報全媒體記者張青梅 何勉 教授，中山大學附屬第一醫院婦產科副主任、婦科專科副主任 就診已恢復正常 第一次一定要面診 “近段時間，新冠肺炎疫情對病人還是有影響的。”何勉介紹，臨床上，70%的卵巢癌病人發現時已是晚期，一般來說，中晚期患者基本上要做6個療程的化療，但有些病人因為疫情影響，不得不延遲就診，導致化療受到影響，“我們醫院現在門診和手術已基本恢復正常，而且每個病人進醫院時都會測量體溫、填寫問卷等，安全程度很高，所以希望病人能夠遵醫囑按時回來復診，不要拖延。” 她表示，疫情期間醫院開通了云診室、掌上APP等線上問診方式，雖然極大方便了患者，但也有潛在風險，“最起碼我們醫院網上問診都是針對之前來看過的病人，因為診治首先是‘診’，一定要對這個病人的情況有所了解，如果醫院有她之前的檢查資料，包括影像資料、化驗資料、手術記錄等，這樣的病人的隨診或者復診，我們才會放心開處方。如果是從來沒來我們醫院就診過的病人，單憑描述或是她自己上傳的部分資料，我們是沒有底氣給她開處方定治療方案的，所以建議病人第一次一定要來面診。” 但何勉提醒說，腫瘤病人的免疫力比較弱，比普通人群更易感，得了新冠肺炎后也更容易發展為重癥，因此出門一定要做足防護措施，戴口罩、勤洗手等。 有望像慢病 通過維持治療獲得長期生存 何勉介紹，過去幾十年，卵巢癌五年生存率提升緩慢，原因主要有兩點： 一是疾病本身的特點。由于卵巢位于盆腔深處，其癌變癥狀隱匿，加上缺乏有效的可普及的篩查手段，約七成患者就診時已是晚期，錯過了早期最佳治療時機。 二是該病復發率極高。初始治療緩解后仍有70%以上的患者會復發，復發率是婦科腫瘤里最高的，嚴重影響患者的預后和生活質量。另外，隨著疾病的進展，患者面臨復發次數越來越多、緩解間期越來越短和耐藥的局面，可選的治療方案更加被限制，許多患者都擔心復發后將面臨“無藥可用”的困境。 “這兩年來，這個狀況得到了改善。”何勉介紹，卵巢癌雖然是一個比較難治愈的癌癥，但也有人能夠長期存活，特別是PARP抑制劑的出現更是一個大的進展，“這兩年治療模式有所改觀，之前只能是手術+化療，現在可以用PARP抑制劑來維持治療，不管是初治病人還是晚期復發病人，都取得了不錯的臨床效果。國外的研究發現，如果有基因突變的，維持治療可使腫瘤36個月不復發，這就使得卵巢癌患者有望像高血壓、糖尿病等慢性病人一樣通過維持治療獲得長期生存。” 提醒：尊重臨床研究結果 不要迷信偏方 何勉表示，她的團隊也經常通過做患教活動給患者提供正確的知識，幫助她們更好地管理疾病，“因為現在資訊這么發達，很多患者會自己上網查找資料，不可避免地獲得一些不正確的資訊，比如相信某個偏方秘方，而中斷醫生給她制定的治療方案等，這樣很容易導致疾病進展。” 她表示，現代醫學很多治療方法都是經過嚴謹的臨床研究得出的，你為什么要吃這個藥、吃這個藥獲益多少、可能出現什么樣的反應等，都是經過很多臨床研究得出的，但是很多患者對這些并不了解，很容易受到網上資訊或者病友的影響從而做出不正確的決定，這是最讓人痛心的。她建議患者一定要去正規醫院或者正規官方網站上了解科普知識，千萬不要盲信、盲從。“即使你對一家醫院的某種治療方法不能確定，也可以多咨詢幾家正規醫院的幾個專家，再決定怎么治療，千萬不能相信沒有經過科學論證的秘方偏方。” (責任編輯：Doctor001) |
