提起卵巢癌，不少人以為只跟育齡女性有關(guān)，其實(shí)是誤解。 “事實(shí)上，在女性的整個生命周期里，各個年齡段都有可能得卵巢癌。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科主任、廣州婦產(chǎn)科研究所副所長生秀杰教授提醒，由于卵巢處在盆腔深處，一開始發(fā)病沒有典型癥狀，早期病變?nèi)菀妆缓鲆暎膊⒎呛翢o蛛絲馬跡可循。 文/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員白恬 生秀杰 教授，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科主任、廣州婦產(chǎn)科研究所副所長 各年齡段 都有可能得卵巢腫瘤 “一提到卵巢癌，很多人會關(guān)注到卵巢上皮性腫瘤。”生秀杰解釋說，它是卵巢癌中最常見的類型，約占到70%左右，一般多發(fā)在絕經(jīng)期、圍絕經(jīng)期或者絕經(jīng)后期的女性身上。 但卵巢腫瘤并非只發(fā)生在中老年女性身上，其實(shí)在女性的整個生命周期里都有可能“中招”，只是病理類型不太一樣而已。比如，占卵巢惡性腫瘤近20%的另一類型——生殖細(xì)胞腫瘤，在絕經(jīng)后女性中就很少見，多發(fā)于年輕女性，甚至也可發(fā)生在小女孩身上。此外，還有惡性性索間質(zhì)腫瘤等。 莫忽視 這些預(yù)警“蛛絲馬跡” 據(jù)生秀杰介紹，臨床上，很多卵巢癌患者發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，這跟卵巢長在盆腔比較深的地方、發(fā)病早期沒有明顯癥狀有關(guān)。 “但早期發(fā)病也并非沒有半點(diǎn)蛛絲馬跡。”生秀杰提醒說，有些患者會出現(xiàn)腹脹，下腹不適，或表現(xiàn)為消化不良等類似消化系統(tǒng)的癥狀，所以有些人往往去看消化內(nèi)科。還有一小部分人可能會有月經(jīng)改變，比如異常子宮出血等。如果有上述這些癥狀又長期難緩解，就應(yīng)該警惕，盡早排查卵巢是否有潛在病變。 “因?yàn)槁殉舶┰谒心挲g的女性都可能發(fā)生，所以，有條件的話每一年做個婦科檢查或B超，如果有問題可以及早發(fā)現(xiàn)。”生秀杰建議。另外，部分卵巢癌有遺傳傾向，所以有家族史的女性或有相關(guān)基因突變的女性更應(yīng)提高警惕，增加檢查密度。如果存在BRCA1或BRCA2基因突變，其終身發(fā)生卵巢癌的機(jī)會大大增加，是卵巢癌的高危人群，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加檢查密度，發(fā)現(xiàn)異常及早干預(yù)。 手術(shù)+化療+靶向藥 維持治療 如果不幸患上卵巢癌該怎么辦？ “臨床上主要的治療手段是手術(shù)和化療。”生秀杰說，滿意的手術(shù)、徹底的切除腫瘤對于卵巢癌的預(yù)后非常重要，術(shù)后根據(jù)不同的病理類型和病理分期，有必要的再補(bǔ)充化療，這是目前治療卵巢癌的最基本方法。有小部分極早期的患者術(shù)后可能不需要化療，但因卵巢癌早期發(fā)現(xiàn)的比較少，所以化療也是卵巢癌治療的重要手段。 近幾年研究發(fā)現(xiàn)，靶向藥物在卵巢癌的維持治療中取得了令人矚目的療效，生秀杰補(bǔ)充說。對于有靶點(diǎn)突變的患者，使用靶向藥物進(jìn)行維持治療可以大大提高治療效果，延緩復(fù)發(fā)，延長生存。靶向藥物對有基因突變的上皮性腫瘤患者治療效果好，而患上生殖細(xì)胞腫瘤的年輕女性患者則對化療比較敏感。靶向藥物價格昂貴，但令人欣慰的是國家醫(yī)保已經(jīng)覆蓋部分治療費(fèi)用，大大緩解了獲益人群的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對適合用此類藥的卵巢癌患者是一個利好消息。 “不過，靶向藥也有副作用，有些人吃了之后會出現(xiàn)惡心，嘔吐，貧血，甚至有高血壓、血小板減少等一系列問題。”生秀杰坦言，如果患者能耐受，就可以繼續(xù)吃，耐受不了還是得停藥。 疫情期間 可適當(dāng)延遲隨訪時間 疫情期間，無償獻(xiàn)血減少，臨床用血緊張，一些確診的卵巢癌患者暫時做不了手術(shù)。怎么辦？“不治療也不合適，我們會考慮先給患者進(jìn)行化療，以緩解病情，待情況允許再手術(shù)治療。” 除了治療，有規(guī)律地定期隨訪復(fù)查也很重要。建議手術(shù)、化療后的患者，每三個月或半年復(fù)查一次，進(jìn)入穩(wěn)定期后可在醫(yī)生指導(dǎo)下降低隨訪頻率。“但我們建議患者終身復(fù)查。”生秀杰說，因?yàn)槁殉舶┑膹?fù)發(fā)率較高，若能及早發(fā)現(xiàn)問題及早干預(yù)效果會好很多，切莫拖到復(fù)發(fā)后明顯惡化才治療，效果會大打折扣。 按理說，正在接受化療的一些患者本應(yīng)定期回醫(yī)院隨訪。不過，眼下仍處于新冠肺炎疫情期間，這時不合適頻繁外出。生秀杰建議可適當(dāng)延長隨訪時間。另外，如果有特殊情況，比如化療患者要定期做血常規(guī)檢查的，也可就近在離家近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做。 “當(dāng)然，我們也采用通過網(wǎng)絡(luò)或各種微信群等方式解答患者的一些困惑并給予及時指導(dǎo)。”生秀杰說，疫情期間，她和科室的醫(yī)護(hù)人員也會上網(wǎng)幫患者解決一些問題。 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科也正在籌備腫瘤護(hù)理門診，由護(hù)士出診，幫患者解決一些治療過程中的共性問題，做好病人的長期管理。 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
