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2011年，美國和中國共同關注的話題，除了航母，還有醫改。 按計劃，到今年底，中國3年新醫改將完成，衛生部計劃為此支付8500億元人民幣，迄今城鄉參保人數已達95%。 另一半球，奧巴馬計劃從2010年開始10年內投入9400億美元，將醫保覆蓋率從85%提升至95%。 醫改關系每一個人。不管你關心不關心，醫改話題和各種醫院就在這里，你早晚會面對。 近期以來，有關新醫改的消息，密集出現：北京市醫院管理局掛牌；衛生部提出新規要求掛號時間縮至10分鐘；中宣部理論局組編的“理論熱點面對面”書系延續往年話題依舊在探討“怎么解決看病難”…… 現在，距離新醫改預定的完成期限，還有不到5個月。提速和攻堅，成為中國新醫改“收官”前的兩個關鍵詞。 提速，距離“收官”還剩5個月 10分鐘，這是衛生部規定的掛號時間。剩下不到5個月，這是國家給新醫改的期限。提速的不止是掛號，更是新醫改進程。 日前，衛生部就“三好一滿意”活動給出分解指標，要求醫院合理安排門急診服務、簡化門急診服務流程，掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間不能超過10分鐘。 從“熬夜排隊”到預期的“10分鐘”，這一提速的背后，是新醫改進程在加速。今年是3年新醫改的收官之年，也是各地沖刺醫改目標的攻堅之年。 7月28日，北京市醫院管理局正式掛牌成立，這標志著“硬骨頭”公立醫院改革正式破冰。同日，北京市114統一預約掛號平臺正式開通，首批納入統一預約掛號平臺的有30家三級大醫院及部分二級醫院。 此外，8月12日的北京市醫改工作專家座談會透露，該市醫藥分開的改革方案將在9月出臺。分析認為，北京多項醫改新政將在下半年進入發布密集期。 不止北京，由于新醫改即將收尾，近期各地醫改動作頻現。8月16日，甘肅省財政廳、衛生廳聯合下達醫改補助資金6.144億元，主要用于配置醫療設備和維修改造。8月9日，四川省政府辦公廳發文對省公立醫院改革試點工作提出具體要求。有鞍山作為醫改試點城市的遼寧省，近日則通過媒體總結醫改經驗和進展。 在全國范圍內，８月下旬至10月15日，衛生部將對所有省份的國家基本藥物制度實施情況進行監測評價。按計劃，我國今年初步建立國家基本藥物制度，“以國家信譽為百姓推薦藥物”。 攻堅，公立醫院破除“以藥養醫” “不給錢就拆線”事件，揭示出公立醫院“姓公”這個樸素常識亟須歸位。破除以藥養醫，實施醫藥分開，成為公立醫院必由之路。 一位在中直機構工作的干部告訴記者，他幾年前在南方某縣掛職，負責醫藥衛生口，到當地醫院拜訪時，醫院領導開口即是“一個剖腹產掙多少錢，一個B超掙多少錢”，卻閉口不提“救死扶傷”。加上自身的就醫體會，這位干部深感“公立醫院不姓公”。 “看病貴”根源在于醫院“以藥養醫”、“搞創收”，這由特定的歷史原因形成。日前，國務院醫改辦主任孫志剛再度強調，公立醫院改革要始終堅持公立醫院的公益性質，要破除以藥養醫。 新成立的北京市醫院管理局，為確保醫院的公益性，將以公益性與良性發展為核心對22家市屬三級醫院進行績效考核，并將向醫院派駐監事會。此外，醫管局將控制藥費在醫院收入中的比重，從而改變“只有病人多吃藥，醫生才能吃上飯”的現狀。 衛生部部長陳竺日前表示，作為醫改的重中之重，公立醫院改革目前已確立17個試點城市，正在形成一套完整的模式，“十二五”期間會在全國鋪開。 現在，這17個試點城市，正圍繞管辦分開、政事分開、醫藥分開、盈利性與非盈利性分開，共同推進體制機制改革。其中，安徽蕪湖市2008年1月即先行探索“醫藥分家”。改革前，用藥權集中在醫院，改革后，購藥流程變為先由醫院提用藥要求，然后藥管中心組織專家論證，最后由市招標辦招標，醫院15%的加成率也降到10%。此前，一盒妥舒沙星片進價39元，售44.85元，而改革后，進價下降6元，售價下降8.55元，從而使患者受益。 目前，優先發展縣級醫院，把縣域醫改作為公立醫院改革突破口的政策已確定。縣級醫院是連接城鄉醫療體系的樞紐，是基層醫療的龍頭。近年，以“神木醫改”為代表的縣域醫改模式受到社會關注。此外，過去3年，村鎮醫療的硬件已經顯著提升，未來更多人才資源將投向基層。 均衡，醫改要兼顧多方利益 “沒有醫生的參與，醫改不會成功”。保障患者利益同時，醫生利益也要兼顧。醫改要兼顧多方利益。 目前，我國全民醫保的制度框架已經建立，成為全世界最大的醫保網。全國城鄉居民基本醫保參保人數達12.7億人，覆蓋率達95%，而10年前僅有15%。 新醫改不僅要考慮城市需求，也要兼顧農村。今年，政府對城鎮居民醫保、新型農村合作醫療人均補貼每年200元的標準在各地得到落實。目前，新農合和城鎮居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例，達到60%以上，部分統籌地區提高到70%。 在外地人利益保障方面，日前北京市透露，年內，工傷保險和生育保險將覆蓋包括外地戶籍人員在內的所有本市在職職工。 “不能獲得全國500萬醫生配合和支持的醫療改革，難以成功！”新醫改中，保障患者利益同時，醫生利益同樣需要兼顧。近年全國兩會期間，許多代表、委員關注到醫生待遇偏低現象。與公務員、教師比，醫生收入偏低，與國外同行相差更大。一些知名醫院的醫生，竟然因病返貧，需要同事集資幫助。此外，薪水很低甚至沒有薪水的社區醫生、鄉村醫生則出現流失現象。 有消息稱，今年，北京的社區衛生服務人員年平均工資有望從4.2萬元提高到5.8萬元，人均每月漲1300多元。 差距依舊存在。日前，國務院醫改專家咨詢委員會委員饒克勤在媒體上撰文指出，在基本公共衛生服務方面，我國東西部地區之間、城鄉之間、人群之間存在著發展不均衡狀況。 還有不到5個月，新醫改依舊在跋涉，路近了，擔子依舊不輕。 新醫改目標 新醫改方案在2009年4月6日公布。總體目標是建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全有效方便價廉的醫療衛生服務。 ◆建立覆蓋城鄉居民基本醫療衛生制度 ◆基本藥物制度初步建立 ◆城鄉基層醫療衛生服務體系再健全 ◆基本公共衛生服務得到普及 ◆公立醫院改革試點取得突破 ◆明顯提高基本醫療衛生服務可及性 ◆有效減輕居民就醫費用負擔 ◆切實緩解“看病難、看病貴”問題 (責任編輯：Doctor001) |
