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或問麥冬以安肺氣，救肺即可生腎子矣，何以補肺者，仍須補腎乎？曰：肺腎之氣，未嘗不兩相須也。肺之氣，夜必歸于腎，腎之氣，晝必升于肺。麥冬安肺，則肺氣可交于腎，而腎無所補，則腎仍來取給于肺母，而肺仍不安矣。此所以補肺母者，必須補腎子也。腎水一足，不取濟于肺金之氣，則肺氣自安，且能生水，而肺更安也。麥冬止可益肺，不能益腎。古人所以用麥冬必加入五味子，非取其斂肺，正取其補腎也。 或問麥冬加五味以補腎，敬聞命矣，何孫真人加入人參為生脈散？吾子善辨，幸明以教我。此則子不下問，而鐸亦急欲闡明之也。夫肺主氣也，人參補氣，湯名補氣，誰曰不然。而孫真人不言生氣而言生脈者，原有秘旨。心主脈，是生脈者，生心之謂也。或疑心主火，而肺主金，生心火，必至克肺金矣。益氣之謂何？而詎知心之子，乃胃土也。肺金非胃土不生，胃弱以致肺金之弱。補心火，自生胃土矣，胃土一生，而肺金之氣自旺。又恐補心以克肺金，加麥冬以清肺，則肺不畏火之炎。加五味以補腎，則腎能制火之盛，調和制伏之妙，為千古生人之法，示天下以補心之妙，不必畏心之刑金也。所以不言生氣而曰生脈者，其意微矣，人未之思爾。 或問麥冬補肺金氣而安肺氣，肺氣之耗者，宜加用麥冬以補肺金矣，然而日用麥冬，而不見肺金之氣旺者，何故？蓋肺金之母胃土之衰也。胃喜溫而不喜寒，日用麥冬之寒以益肺，而反致損胃。胃寒而氣不能生金，徒用麥冬何益哉。必須用溫胃之藥，以生胃氣，而后佐之以麥冬，則子母兩補，自然胃氣安，而肺氣亦安也。 或疑胃中有火，最宜麥冬以清之，而吾子曰胃喜溫不喜寒，不相反耶？非反也。胃乃土也，土自喜溫。胃中宜火，何以惡火？夫火多宜瀉，而火少宜補，況胃中之火乃邪火，非正火也。邪火宜瀉，而正火亦宜補。服麥冬而胃寒者，乃正火衰微，自宜補之，未可以胃中之正火，錯認作邪火而并觀也。 或問麥冬滋肺氣者也，何以有時愈用而愈不效，豈麥冬非滋肺藥乎？夫麥冬不滋肺氣，又何藥以滋肺。然用之不效者，非麥冬不滋肺氣，乃肺絕不受麥冬之滋也。肺為嬌臟，治肺原不宜直補肺也。肺至麥冬之不可滋者，脾胃之母氣、腎經之子氣，已先絕于肺之前，而欲用麥冬以救肺絕之際，又何可得哉。 或疑用麥冬以救肺氣，肺絕而不可救，是麥冬為無用矣。不識舍麥冬，又用何藥可救耶？曰：脾胃已絕，金不能生矣；腎經已絕，金無以養矣，實無藥可以相救。惟胃氣不絕者，尚有可救之機，仍用麥冬為君，加于人參、熟地、山藥、山茱萸之內，尚可延留一線，然不節欲慎疾，亦徒然也。 或問麥冬乃肺經之藥，凡肺病固宜用之，不識于治肺之外，尚有何癥宜用也？夫麥冬不止治肺也，胃火用之可降，腎水用之可生，心火用之可息，肝木用之可養，膽木用之可滋，心包火用之可旺，三焦火用之可安，膀胱水用之可瀉，所治之病甚多，何獨于治肺耶。 或問麥冬但聞可以內治成功，未知亦可以治外癥乎？曰：麥冬之功效，實于內治獨神，然又能外治湯火，世人固不識也。凡遇熱湯滾水泡爛皮肉，疼痛呼號者，用麥冬半斤，煮汁二腕，用鵝翎掃之，隨掃隨干，隨干隨掃，少頃即止痛生肌，神效之極，誰謂麥冬無外治哉。 《本草分經》：甘、微苦，微寒。潤肺清心胃經正藥。瀉熱生津，化痰止嘔，治嗽行水。 《本草思辨錄》：麥門形象，合之《本經》主治，自是胃家正藥。徐氏云，麥冬甘平滋潤，為純補胃陰之藥。后人以為肺藥者，蓋土能生金，肺氣全恃胃陰以生，胃氣潤，肺自資其益也。鄒氏云，麥冬之功，在提曳胃家陰精，潤澤心肺，以通脈道，以下逆氣，以除煩熱，若非上焦之證，則與之斷不相宜。觀此可以正李東垣但謂入手太陰而不及足陽明之非。 前人謂麥冬復脈通心者下一，大都其胸中先有《本經》胃絡脈絕之見，而更征之以復脈湯、生脈散。竊謂胃之大絡，內通于脈，脈絕乃胃絡之不貫，非真脈絕。麥冬補胃陰以通絡，而脈得所資則有之，亦非能徑復其脈。能徑復其脈者，厥惟人參，熟玩《傷寒》、《金匱》兩書自知。且心腹結氣傷中傷飽，若非胃絡脈絕，亦豈麥冬所能治？下文之羸瘦短氣，即胃絡脈絕之徑。《本經》無一字虛設，而又上下相照應如此，愿與治《本經》者一質之。 徐氏極詆以麥冬治咳嗽，然《千金》、《外臺》治咳嗽諸方多有之，而實權輿于仲圣之麥門冬湯。麥門冬湯，《千金》即列于咳嗽門，遇津枯火逆者。又何嘗不是要藥也？ 《醫學衷中參西錄》：味甘，性涼，氣微香，津液濃厚，色兼黃白。能入胃以養胃液，開胃進食，更能入脾以助脾散精于肺，定喘寧嗽，即引肺氣清肅下行，統調水道以歸膀胱。蓋因其性涼、液濃、氣香，而升降濡潤之中，兼具開通之力，故有種種諸效也，用者不宜去心。 【藥論】 1．論麥門冬主養胃生津 ①繆希雍：“麥冬，實陽明之正藥也。主心腹結氣者，邪熱之氣結于心腹間也。以其清和微寒而平緩，故能散熱結而下逆氣也。傷中傷飽，以致胃絡脈絕者，脾主肌肉，五臟之氣皆稟于胃，胃病則脾無所稟，故羸瘦而短氣也。身重目黃者，脾胃濕熱也。心下支滿者，脾虛而濕滯中焦也。虛勞客熱，口干燥渴者，因虛勞而熱客中焦，故口干而燥渴。陽明之熱上沖，則兼嘔吐也。痿蹶者，陽明濕熱病也，陽明濕熱盛，則上熏蒸于肺而為痿蹶。治痿獨取陽明，治本之道也。陰精生于五味，五味先入脾胃，脾胃得所養則能散精于各臟，而陰精充滿，故能強陰益精也。中焦者，脾胃之所治也，脾胃安則中焦治，故能消谷而調中也。保神定肺氣，則兼潤乎心肺矣。胃氣盛，則五臟之氣皆有所稟而安，脾胃俱實，則能食而肥健。脾統血，心主血，五臟之英華皆見于面，血充臟安則華彩外發而顏色美矣。脾胃強則后天之元氣日盛，下氣則陽交于陰，交則虛勞愈而內熱不生，內熱去則陰精日盛，故有子。”（《本草經疏》）②徐大椿：“麥門冬，為純補胃陰之藥。后人以為肺藥者，蓋土能生金，肺氣全恃胃陰以生。胃氣潤，肺自資其益也。”（《神農本草經百種錄》）③張錫純：“麥冬，津液濃厚，能入胃以養胃液，開胃進食。更能入脾，以助脾散精于肺，定喘寧嗽。即引肺氣清肅下行，統調水道以歸膀胱。蓋因其性涼、液濃、氣香，而升降濡潤之中，兼開通之力，故有種種諸效也，用者不宜去心。”（《衷中參西錄》）④張山雷：“麥冬，其味大甘，膏脂濃郁，故專補胃陰，滋津液，本是甘藥補益之上品。凡胃火偏盛，陰液漸枯，及熱病傷陰，病后虛羸，津液未復，或炎暑燥津，短氣倦怠，秋燥逼人，肺胃液耗等證，麥冬寒潤，補陰解渴，皆為必用之藥。但偏于陰寒，則惟熱熾液枯者，最為恰當。（《本草正義》） (責任編輯：Doctor001) |
