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3.抗早孕作用：40%水蛭水煎劑2.5～3.0g/kg皮下注射，連續2天，對小鼠各個時期的妊娠包括著床和早、中晚期都有終止妊娠作用，但對早期妊娠作用最好；若以外源性孕酮與水蛭同時注射，則可對抗水蛭的抗早孕作用。 【采收加工】 9～10月捕捉。可用一個絲瓜絡或扎一把草束，浸上動物血，晾干后放入水中誘捕，2～3小時后提出，抖下水蛭，揀大去小，反復多次即可將池中大部分成蛭捕盡。捕后將水蛭洗凈，用石灰或白酒將其悶死，或用沸水燙死，曬干或低溫干燥。 【炮制】 1.水蛭 取水蛭，洗凈，切段，曬干。 2.滑石粉燙水蛭 取滑石粉置鍋內，加熱炒至靈活狀態時，投入水蛭段，勤加翻動，拌妙至微鼓起，呈黃棕色時取出，篩去滑石粉，放涼。水蛭每100kg，用滑石粉40kg。 【性狀】 1.螞蟥 扁平紡錘形，略彎曲，長4～10cm，最寬處0.8～2cm，全體有多數環節。前吸盤不顯著，后吸盤較大；背部稍隆起，黑棕色，有黑色斑點排成5條縱線；腹面平坦，棕黃色。質脆易斷，斷面有光澤，似膠樣。氣微腥。 2.水蛭 扁長圓柱形，體多彎曲扭轉，長2～5cm，寬2～3mm。 3.柳葉螞蟥 狹長而扁，長5～12cm，寬1～5mm。飲片性狀：本品為不規則小段，長約10～15mm，扁平，有環紋，背部呈褐色，腹部黃棕色，質韌，有腥氣。滑石粉妙后呈淡黃色或黃 棕色，微鼓起，質酥脆，易碎。氣微腥，味咸苦。 【食療】 1.水蛭散 【附方】 1.治婦人經水不利下，亦治男子膀胱滿急有瘀血者 （《金匱要略》抵當湯） 2.治月經不行，或產后惡露，臍腹作痛 （《婦人良方》地黃通經丸） 3.治婦女經閉不行或產后惡露不盡，結為癥瘕，以致陰虛作熱，陽虛作冷，食少勞嗽，虛證沓來 （《衷中參西錄》理沖丸） 4.治漏下去血不止 水蛭治下篩，酒服一錢許，日二，惡血消即愈。（《千金要方》） 5.治折傷 水蛭，新瓦上焙干，為細末，熱酒調下一錢，食頃，痛止，更一服，痛止。便將折骨藥封，以物夾定之。（《經驗方》） 6.治金瘡，打損及高墜下、木石所壓，內損瘀血，心腹疼痛，大小便不通，氣絕欲死 （《濟生方》奪命散） 7.治傷骨損折疼痛 （《普濟方》接骨如神散） 8.治男婦走注疼痛，麻木困弱 水蛭半兩（糯米內炒熟），麝香二錢半（另研）。上為細末。每服一錢，以溫酒調下，不拘時，日進二服。（《證治準繩》） 9.治發背，初作赤腫 取（活）水蛭置腫上，令飲血。（水蛭吸血后腹）脹自落，以新水養之即活。（《百一選方》） 10.治小兒丹毒 （《片玉心書》蜞針法） 【成藥】 1.血栓解片 2.水蛭注射液（Ⅰ） 3.水蛭注射液（Ⅱ） 【臨床研究】 1.治療高脂血癥 用生水蛭粉裝入膠囊，每粒0.25g，每次4粒，每日3次，飯后服，連服1個月評定療效。治療高脂血癥150例，男122例，女28例，平均年齡61.5歲。治療結果：血清膽固醇服藥前于均為5.398±1.084mmol／L（207.64±41.7mg／dl），服藥后為4 .953±0. 923mmol／L（190.5±25.5mg／dl）；甘油三酯含量服藥前平均為2.214±0.902mmol／L（201 .3±82.0mg／d1），服藥后為.1.612±0 .601mmol ／L（146 .5±54.6mg／d1）。其中14例作船帆酶原時間測定，治療前均在正常范圍（12～14秒）。服水蛭1個月后，凝血酶原時間延長為14～ 19秒者21例，13秒者3例。治療過程中未見皮下出血等副作用[1）。又有用生蛭粉每晚服3～5g，30日為1療程。治療高脂血癥25例，其中使 用l療程20例，2療程4例，4療程1例。療效統計：膽固醇平均下降0 .604mmol／L（23 .24mg％），甘油三酯平均下降1 .590mmol/L（144.52mg ％），β脂蛋白平均下降4 .506mmol／L（173 .3mg％）[2） 2.治療血小板聚集率升高的心腦血管病 選擇均經血小板聚集儀檢查血小板聚集率重度升高（>80％）的心腦血管病患者60例，年齡最大78歲，最小44歲，平均59.4歲。其中冠心病19例，腦梗塞33例，短暫腦缺血發作11例，高血壓42例（部分病人存在兩個以上診斷），中醫 辨證屬血癡證范疇。將患者隨機分成水蛭治療組和阿司匹林對照組，各30例。兩組間病種分布相當，平均年齡無統計學差異。治療方 法：水蛭治療組：取自然干燥水蛭研為細末，裝入空心膠囊，每次2.5g,每日2次，服30日。阿司匹林對照組：腸溶阿司匹林片，每次0. 3g，每日3次，服30日。兩組病例服藥期間禁用其他藥物，30日后復查血小板聚集率和心腦血管病臨床表現。結果：水蛭治療組，血小板 聚集率降至正常20例，顯效7例，無效3例。阿司匹林對照組，血小板聚集率降降至正常14例，顯效12例，無效4例。水蛭治療組心腦血管 癥狀、體征改善19例，無明顯變化9例，癥狀、體征加重2例，未見其他不良反應。阿司匹林對照組癥狀、體征改善12例，無明顯變化12 例，癥狀、體征加重6例，其小4例服藥時有消化道不良反應及／或大便潛血陽性。經統計學分析，對降低血小板聚集率至正常，兩組間 差異顯著（P<0.05）。對心腦血管病癥狀、體征的改善，水蛭組較阿斯匹林組為佳，且無副作用[3）。 3.治療腦血管意外 ①水蛭液（每lOml含生小水蛭3g）每服lOml，每日3次，用藥4周后評定療效。治療急性腦出血29例，明顯好轉（上肢能抬起活動，下肢能獨立行走，生活自理）2l例；顯效（意識恢復正常，言悟肌力部分恢復）5例；無效3例，總有效率90％。肌力0～1級11 例.明顯好轉3例，顯效5例，無效3例；肌力2級1例，明顯好轉；肌力3～4級14例，均明顯好轉。意識障礙2例，皆明顯好轉[4）。②用水 蛭粉劑或水劑治療腦出血顱內血腫48例，每次服量相當于水蛭生藥3g，每日3次。其中急性合并有腦水腫高顱內壓者25例，加用20％甘露 醇250ml，每日2次，持續用藥5—14日不等；合并呼吸系統感染者26例并用抗生素；有10例并用降壓藥。服藥30日后統計療效：痊愈（神經 系統癥狀和體征基本消失，癱瘓肢體肌力達5級，生活自理，CT檢血腫吸收）16例；顯效（神經系統癥狀體征大部消失，癱瘓肢體肌力達4 級，生活部分自理，CT檢查血腫吸收，病灶周圍見低密度影）20例；好轉（神經系統癥狀和體征好轉，但不能獨立行走，生活不能自理， CT檢查血腫大部吸收，病灶區可見低密影）8例；死亡4例，死亡病例中有2例經CT檢查1例殼核血腫大小為3.5cmx4cmx 5cm,另1例左頂枕葉 血腫為4cmx 4.5cmx5cm；另2例因病情重，末做CT檢查。水本組有效率91.7％，痊愈加顯效者36例，占75％[5）。③每服生水蛭粉3g， 每日3次，服藥期間除用維生素B、C外，未用其他藥物，第5周評定療效。治療腦血栓20例，其中高血壓患者9例；右側偏癱13例，左側偏 癱7例；言語障礙者15例。全部病例意識清楚。治療后，明顯好轉（肌力3級以上，能步行，生活可以自理）17例，好轉（肌力有所恢復，但 生活尚不能自理1例，無效2例，明顯好轉者平均治療時間21日。服藥期間末發現任何副作用[6）。④每服水蛭液10mL（含量同前），每日3 次，30日為l療程，3個療程評定療效。治療腦梗死50例，其中急性卒中型31例、漸起進展型19例；偏癱40例，單癱10例；言語障礙40例。結果：痊愈（偏癱肢體基本恢復，肌力達4級以上，生活自理）10例；顯效（癱肢明顯恢復，肌力達3～4級）28例；有效（癱肢有所恢復，生活 不能自理）ll例；無效1例。腦血流圖復查腦血容量改善者占87％。頭顱CT掃描顯示好轉率66.5％（其中恢復正常14.2％），血脂恢復正常 (責任編輯：Doctor001) |
