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《景岳全書》：味咸苦，性微寒，有毒。能逐惡血瘀血，破血癥積聚，通經閉，和水道，墮胎。咂赤白游疹，癰疽腫毒，及折傷跌撲，瘀血不散。 《本經逢原》：咸走血，苦勝血，水蛭之咸苦以除蓄血，乃肝經血分藥，故能通肝經聚血，攻一切惡血堅積。《本經》言無子，是言因血瘕積聚而無子也。《別錄》云墮胎，性劣可知。昔人飲水，誤食水蛭，腹痛面黃，飲泥漿水數碗乃得下。蓋蛭性喜泥，得土氣隨出。或用牛羊熟血，同豬脂飲亦下。或以梅漿水多飲，則蛭溶化而出也。 《本草求真》：［批］破血墮胎。 水蛭專入肝。即馬黃蜞。生于陰濕之處，善食人血。味咸與苦，氣平有毒。與虻蟲功用相似，通利水道，破血墮胎。故月閉血瘕，積聚無子，并腫毒惡瘡折傷，皆能有效。然煅之存性，見水復能化生，嚙人臟腑。破瘀之藥甚多，何須用此。如犯之者，止用黃泥作丸吞之，必入泥而出，以土制水故也。時珍曰：昔有途行飲水，及食水菜，誤吞水蛭入腹，生子為害，啖咂臟血，腸痛黃瘦者。惟以田泥或擂黃土飲數升，則必盡下出也。蓋蛭在人腹得土。氣而下耳。 《神農本草經百種錄》：味咸，平。主逐惡血，瘀血月閉，破血瘕積聚，諸敗血結滯之疾皆能除之。無子，惡血留于子宮則難孕。利水道，水蛭生于水中故。 凡人身瘀血方阻，尚有生氣者易治，阻之久，則無生氣而難治。蓋血既離經，與正氣全不相屬，投之輕藥，則拒而不納，藥過峻，又反能傷未敗之血，故治之極難。水蛭最喜食人之血，而性又遲緩善入，遲緩則生血不傷，善入則堅積易破，借其力以攻積久之滯，自有利而無害也。 《本經疏證》：后人以虻蟲水蛭仲景每兼用之，遂以謂攻堅破瘀，莫過二味，試問攻堅破瘀者甚多，獨抵當湯抵當丸大黃 蟲丸保以用此二味，又何以并聯用此二味，至桃核承氣瘍鱉甲煎丸下瘀血湯，亦未嘗不欲其攻堅破瘀，又何以二味俱不用？成氏所見進乎是矣。云咸勝血，血畜于下，勝血者必以咸為主，故以水蛭為君，苦走血，血結不行，破血者必以苦為助，故以虻蟲為臣，此二味聯用之故也。而未及所以用此之故，張隱庵張令韶之見更進乎是矣。云虻蟲水蛭，一飛一潛，皆吮血之蟲也。在上之熱隨經而入，飛者抵之，在下之血為熱所瘀，潛者當之，此二味所以并用之故而未及所以不用此之故。夫虻蟲固治血積堅痞，癥瘕寒熱，似與瘧久不愈相當矣。而不用者，則以鱉甲煎丸之瘕結于協下，今抵當湯抵當丸大黃 蟲丸曰少腹硬滿，曰少腹硬，曰腹滿，則可見虻蟲之所主在腹與少腹，不在協下也。然則腹中有瘀血著臍下，宜用虻蟲之至矣。乃下瘀血湯方后注云，當新血下如豚肝，是其瘀尚新，則虻蟲止治腹中臍下已凝之瘀矣。水蛭者本經固言其能利水道，抵當湯丸證水道本利，故假此使血隨水下，桃仁承氣湯證不言小便自利，并不言腹滿，是非特水蛭不得用，虻蟲亦不得用矣。合而推之，虻蟲之性飛揚，故治血結瘀下而病在上者，水蛭之性下趨，故治血結于上欲下達而不能者，其逐瘀破積，兩者相同，而一為搜剔之劑，一為滑利之品，惟其滑利，故能墮胎，惟其搜剔，故治喉痹結塞耳。 《本草新編》：水蛭，味咸、苦，氣平、微寒，有毒。炒黃黑色用之。善祛積瘀堅瘕。仲景夫子用之為抵當湯丸，治傷寒之瘀血發黃也。治折傷，利水道，通月信，墮妊娠，亦必用之藥。蓄血不化，舍此安除乎。 或問蓄血之癥，何故必用水蛭？蓋血蓄之癥，與氣結之癥不同，雖同是熱癥，而氣結則熱結于膀胱，血蓄則熱結于腸胃。氣結之病，可用氣藥散之于無形；血蓄之癥，非用血物不能散之于有形也。水蛭正有形之物，以散其有形之血耳，何必過懼哉。 或問水蛭即水田內之螞蝗，食人血，最可惡之物也。仲景夫子偏用之治傷寒瘀血，不識有何藥可以代之乎？曰：血瘀蓄而不散，舍水蛭實無他藥之可代。水蛭不可得，必多用虻蟲代之。然而虻蟲終不及水蛭之神。今世畏之而不敢用，誰知此物并不害人耶。 《本草分經》：咸、苦，平。有毒。破血，治惡血積聚及丹毒。 《本草思辨錄》：水蛭、虻蟲，同為吮血之品，能逐瘀破結。而仲圣抵當湯、抵當丸，必二味并用；桃核承氣湯、下瘀血湯，又二味并不用。其所以然之故，有可得而言焉。成氏云：咸勝血，血蓄于下，勝血者必以咸為主，故以水蛭為君。若走血，血結不行，破血者必以苦為助，故以虻蟲為臣。張隱庵、張令韶云：虻蟲、水蛭，一飛一潛。在上之熱，隨經而入，飛者抵之；在下之血，為熱所瘀，潛者當之。按此論水蛭虻蟲精矣。而抵當湯所佐之大黃桃仁，亦非泛而不切。蓋四物皆血藥，而桃為肺果，桃仁氣微向表，協虻蟲為走表逐瘀；大黃滌熱下行，協不蛭為走里破結；而同歸于抵少腹下血。抵當丸之證，與抵當湯盡同，惟少腹滿，則尚不至于硬矣。小便本不利而今反利，則蓄血必暫而未久矣。用湯方減少其數，又搗丸煮服者，以隨經之熱留于表分者多，用峻藥輕取之法，使熱邪盡入網羅，而瘀不復聚，正不少傷也。若桃核承氣湯證，則與抵當懸絕矣。太陽病不解至下者愈為一截，言蓄血而血自下者不必攻也，血自下者亦自愈也。其外不解者至當先解外為一截，言血不自下則宜攻，然太陽傳本有表邪未罷者，當先解其外，未可以不有蓄血而遂攻之也。外解已至宜外，未可以下有蓄血而遂攻之也。外解已至宜桃核承氣湯為一截，外解曰已，少腹急結曰但，可見表證已無，不必顧表；少腹急結而非硬滿，其人亦不如狂，洄溪所謂瘀血將結之時也。桃核承氣湯，即調胃承氣湯加桃仁桂枝，加桃仁桂枝而仍名承氣，明示此證之有關于陽明。蓋太陽病汗解之后，原有陽明腑實之慮，今不腑實而少腹急結，未始非腸胃之熱下迫膀胱，以桃仁協調胃承氣，則下逐膀胱之血瘀，亦上清陽明之熱迫。加桂枝者，膀胱寒水之腑，熱結初萌，驟以黃硝折之，氣必先郁，故以桂枝化膀胱之氣。且桂枝協甘草，能散結緩急，又為少腹急結之要藥。觀桂枝茯苓丸之下癥，溫經湯之瘀血在少腹不去，土瓜根散之少腹滿痛，皆用桂枝，即可知此之非為解表矣。彼用桂枝斂以芍藥，此用桂枝引以黃硝，桂枝所以能抵少腹也。下瘀血湯，瘀血在臍下不在少腹，不曰蓄而曰著，是其血瘀未久，腹痛亦新著之故。況在產后，豈宜峻攻。既服枳實芍藥散而不愈，其為血被熱灼而不行無疑矣。治以大黃桃仁滌熱逐瘀， 蟲導血通絡，蜜丸和藥而不傷液，酒煮行藥而不疾下，合之則共成臍下去著之功。此與抵當湯丸之用虻蛭，顧可以同年語乎？ (責任編輯：Doctor001) |
