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【藥理作用】 1.斑蝥對多種實驗動物移植性腫瘤有明顯抑制作用；斑蝥素對小鼠肉瘤-180Hela細胞，腹水型網狀細胞瘤和腹水型肝癌有抑制作用，因斑蝥素干擾癌細胞中蛋白質和核酸的合成。 2.水浸劑（1∶4）試管內對堇色毛癬菌等皮膚致病真菌有抑制作用。 3.斑蝥有強烈刺激性，但對組織的穿透力較小，故刺激皮膚生成的泡很快痊愈，不留疤痕；口服可引起胃腸炎和腎炎。此外尚有抗病毒，升高白細胞，促進雄性激素樣作用，有用于治療乙肝。 【采收加工】 7～8月在早晨露水未千，斑蝥翅濕不能飛時捕捉，放布袋內，置容器中悶死或蒸死，曬干。用時去頭、足、翅，外用或米炒后內服用。本品為劇毒藥，捕捉加工時須帶手套及口罩，以免刺激皮膚和粘膜。 【炮制】 1.生斑蝥 將原藥除去雜質與灰屑。生品僅供外用。 2.米炒斑蝥 將原藥除去頭、足、翅及雜質，與米拌炒至米呈黃棕色，取出，除去米粒與灰屑，放涼。每10kg斑蝥，用米2kg。 【性狀】 南方大斑蝥：蟲體呈長圓形，一般長1.5～2.5 cm，寬0.5～1 cm，頭及口器下垂，有較大的復眼及觸角各1對，觸角多已脫落。背部具革質鞘翅1對，黑色，有黃色或棕黃色橫紋3條，鞘翅下有棕色膜狀透明的內翅2片。胸腹部烏黑色，有光澤，胸部有足3對。有特殊異臭。黃黑小斑蝥：體型較小，長1～1.5 cm。 【附方】 1.治瘰疬多年不效者 （《楊氏家藏方》必捷丸） 2.治瘰疬結核 （《圣濟總錄》大效丸） 3.治瘺瘡有蟲 斑蝥五個（八月中取），以苦酒浸半日，曬干，銅器炒熟為末，巴豆一粒，黃犬背上毛二七根（炒，研），朱砂五分。同和苦酒頓服。蟲當盡出。（《綱目》） 4.治面上疢瘋 斑蝥末，以生油調敷，約半日，疢瘋張起，以軟帛拭去藥，以棘針挑破，令水出干。（《圣濟總錄》） 5.治疣痣黑子 斑蝥三個，人言少許。以糯米五錢炒黃，去米。入蒜一個，搗爛點之。（《綱目》） 6.治疔腫 （《圣濟總錄》斑貓薄敷方） 7.治小兒月蝕瘡久不瘥 （《圣惠方》斑蝥散） 8.治白癩 斑蝥二七枚（糯米炒黃），大腹蛇一條 （干者，頭尾全，炙黃）。用酒七升，入瓷瓶中，糠火煨酒及一升，去滓。薄涂于癩上。（《圣惠方》） 9.治干癬積年生痂，搔之黃水出，每逢陰雨即癢 斑蝥半兩，微炒為末。蜜調敷之。（《外臺》） 10.治婦女干血氣滯，腰腿臍下痛，寒熱，血脈阻滯 （《普濟方》行經丹） 11.治急心痛 斑蝥七個，胡椒四十九粒。同炒至斑蝥焦碎，去斑蝥不用，取凈胡椒為末。作一服，熱酒調下，不拘時候。 12.治狂犬咬傷 斑蝥七個，糯米一撮。同炒色黃，取米七粒，同斑蝥七個研細，以百草霜一錢三分和勻。用米飲調服，極效。 13.治破傷風強直 斑蝥頭、蝎梢尾、草烏尖、附子蒂細研為末。熱酒調服。（11～13方出自《衛生易簡方》） 14.治腰腿痛 斑蝥，烘干，研粉。取火柴頭大，壓體表最痛點上，以膠布固定，5～6小時后起泡如蠶豆大，24小時后去藥，挑破出水，涂以龍膽紫，不愈再敷。（《全國中草藥匯編》） 15.治偏正頭風 斑蝥一個，去頭、翅、足，隔紙研細為末，篩去衣殼。將少許貼在膏藥上，頭左痛，貼右太陽穴；頭右痛，貼左太陽穴，足半日取下。（《良方集腋》） 16.治療面神經麻痹 斑蝥1個。研細。水調貼頰部，向左歪貼右側；向右歪貼左側，起泡后即取去藥。（《山東中草藥手冊》） 17.治瘧疾 斑蝥7個，麻黃、雄精各3.6g，朱砂 1.5g。共研細末。每日用0.3～0.9g，調放膏藥上，貼頸部第2骨節處。（《浙江中醫雜志》1959，（7）：39） 18.治晚期食管癌 斑蝥1只，去翅、足、絨毛，取雞蛋1個，敲一小孔，納入斑蝥，于鍋中蒸半小時，取出分作3次服下。（《蟲類藥的應用》） 【成藥】 1.斑蝥素片 2.復方斑蝥片 3.貼喉異功散 4.擦癬藥水 【臨床研究】 1.治療原發性肝癌 ①用斑蝥素片（每片含斑蝥素0.25mg）口服，從每日2片小劑量開始，逐漸遞增至3～6片常用量，分2～3次飯后服。服藥期要多喝濃茶或開水。治療原發性肝癌300余例，總有效率65％，表現為癥狀改善，病情穩定，生存期延長，部分病例腫塊縮小。合 并化療的180余例中，白細胞穩定在4×109／L（4000／mm3）左右。有心腎功能不全、嚴重消化道潰瘍者及孕婦忌用[1）。②口服斑蝥素片 從每日0.5mg開始，逐漸遞增到每次0.5mg，每日3～4次；或斑蝥素針劑從0.5mg開始，加入50％葡萄糖40ml靜脈推注，每日1次，逐 漸遞增到每日lmg。治療Ⅱ、Ⅲ期原發性肝癌27例，平均用藥總量為82.15mg，療程平均80.96日，總有效率51.8％，治療后1年生存率11.11％。副反應以泌尿系統和消化道為多見，要定期復查尿常規與腎功能，一旦出現異常要及時停藥[2）。③用羥基斑蝥胺治原發性肝癌142例，總有效率56.3％。方法是每次口服25mg，遞增至每次50～100mg，每日3次；或用羥基斑蝥胺80mg，加入50％葡萄糖液20ml靜 推[3）。 2.治療肝炎 ①用脂溶性斑蝥素片（每片含斑蝥素0.3mg）成人口服每次0.6～0.9mg，小兒口服每次 0.01～0.02mg／kg，每日3～4次。治療急性病毒性肝炎37例（其中黃疸型23例，無黃疸型14例）。結果：臨床治愈36例，好轉1例，有效率100％；HBsAg陽性 15例轉陰9 例，占60％。經1年隨訪36例復發1例。服藥期間多喝開水或綠茶，可避免或減少副作用。孕婦忌用[4）。②用脂溶性斑蝥素片（每片含斑蝥 素 0.1mg，食用植物油20mg）每日口服0.02mg／kg或者用萬分之一斑蝥素油紗外敷肝區，1～2日更換1次。治療甲型肝炎100例（黃疸和 非黃疸型各半），服藥后 2～5日癥狀消失者70％，30％6～8日癥狀消失；用藥 14日肝功能轉為正常者占65％，其余35％于21～30日轉為正 常。治愈后還須繼續服藥1～2周。此外，配合外敷法尚可治療急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎[5）。③用遷肝片（每片含斑蝥除斑蝥素后的醇 提取物0.2g，青黛、白及、氫氧化鋁各0.05g，三硅酸鎂0.02g）每次 2片，每日3次，連服14日為1療程。治遷延型慢性肝炎232例，總有 效率為71.9％。對肝功能異常有一定改善作用，絮濁試驗（TTT、TFT、ZnTT）及血清蛋白電泳改善尤為明顯。此藥主要取斑蝥破瘀、化 癥、攻毒作用，輔以其他中西藥以減少其副作用[6）。④用去甲斑蝥素每日口服6～24mg，或靜脈滴注10～20mg。用于39例慢性活動性肝 炎及5例肝硬化，經2個月治療，80％患者臨床癥狀改善，ALT、TTT、TFT，及γ-球蛋白等項檢查明顯好轉，與治療前比較有明顯差異 （P＜0.01）[7）。 (責任編輯：Doctor001) |
