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又問茯苓用之于六味丸中，奇義如此，而用之于八味丸中，亦別有意義乎？曰：有。茯苓瀉水，亦能瀉火，瀉水者瀉腎中之邪水，則瀉火者獨不瀉腎中之邪火乎。八味丸用桂枝、附以補火者，補腎中之真火也。然補腎中之真火，而腎中之邪火不去，則真火不生，反助邪火而上升矣。仲景夫子用茯苓于八味丸中，正取其瀉邪火以補真火也。桂、附得獲得其益，受水谷而能容，胃土得其益，進飲食而無礙，肺氣調，而心氣降、肝氣平矣。 又問茯苓用之四君子湯與六君子湯，似非盡利水也，何獨不言其奇乎？夫茯苓用之于陰藥之內，可以出奇；茯苓用之于陽藥之間，無以顯異，不過佐人參、白術，分消其水濕，以固其脾土而開胃氣也。 又問茯苓用之于都氣丸中，亦未見出奇，必得肉桂，而后瀉水，安在入腎氣丸中即能出奇乎？曰：腎氣丸之妙，全在茯苓。茯苓利水，人人知之。利水之中，得群陰之助，更能于補水中，以行其利水之權；得二陽之助，更能于補火之中，以全其化水之神。止利其邪水，而不使波濤泛溢，又不損其真水，而轉使熱氣薰蒸，通上下三焦，消內外二濕，皆茯苓為君之功也。倘以茯苓為臣，而君以熟地，勢必中焦阻滯，水積于皮膚而不得直入于膀胱矣，又何以瀉之哉。 或問夏子益集奇異治病之方，有人十指節斷壞，惟有筋連無節肉，蟲出如燈心，長數寸，遍身綠毛，以茯苓、胡黃連，煎飲而愈，豈亦有義乎？曰：是濕熱出蟲耳。茯苓以去濕，黃連以解熱，濕熱散而蟲自死矣。惟是蟲身長綠毛，實有秘義。此人必手弄青蛙，戲于池塘之中，綠毛之龜在池內，欲吞之而不可得，故氣沖而手，久之而手爛，得至陰之毒而不散，故皮爛而肉腐，生長蟲綠毛也。惜吾發異議，無人證之耳。 或問今人用茯苓，多用人乳浸泡，久制則白色變紅，其有益于人乎？夫補藥而用茯苓者，恐純補之臟滯，故用之通達，使于瀉之中，以助其補之力也。若過用乳制，則通利之性全失，一味呆補，反不能佐補藥以成功。此近人不知用藥之功，而妄為制變，不可以為法也。 《本草分經》：甘、淡，平。白者入氣分，益脾寧心，滲濕。功專行水，能通心氣，于腎入肺，瀉熱而下通膀胱。 赤茯苓入心、小腸專利濕熱，余與白茯苓同。 茯苓皮專行水。 《本草思辨錄》：茯苓結于土中，久而不變，宜其得陰氣多，與豬苓埒矣。然楓檀召雨之能，松挺凋之概；一毗于陰，一毗于陽。毗于陽者，能耗陰不能起陰，不能起陰即不能止渴。故五苓散治汗出而渴，不渴則主以茯苓甘草湯；瓜蔞瞿麥湯治渴，有茯苓不能無瓜蔞；小柴胡湯渴加人參，小青龍湯渴加瓜蔞，皆獨不加茯苓，此可證茯苓之非渴藥。能起陰以止渴者，莫如葛根、瓜蔞，以葛根、瓜蔞起陰而不利小便也。起陰而兼利小便，則止渴之力必減，故豬苓澤瀉次之，茯苓又次之。然五苓散、豬苓湯偏以之治渴，更非葛根、瓜蔞所能代者何哉？蓋其渴非他，脈浮發熱飲水而小便不利耳。不去其病，起陰奚濟？茯苓與豬苓、澤瀉泄水，則小便利。茯苓、豬苓與桂枝、滑石達表，則表邪解。去其蔽陰灼陰而陰自升，陰自升者渴亦止，此茯苓之于渴，所以得廁名其間也。 雖然，其中又甚有故不得不辨者焉。二苓澤瀉之治渴，是治飲水而小便不利之渴。以其水為渟潴之水，不受胃變則嘔，格其腎陰則渴，故得以泄水利小便而愈。若是痰飲，胃亦賴之以養。其濃厚者，且無走小便之理。將毋水能致渴，飲不能致渴耶？而仲圣謂：嘔家本渴，反不渴者，心下有支飲。又謂：胸中有留飲，其人短氣而渴。二說相反，曷故？夫飲而曰支，謂其臺支流不正出也。不正出則腎陰猶得以上潮，故不渴。留飲是正留于胸中，氣焉得不短而渴焉得不作，是則痰與飲宜分者也。水與飲有分有不分者也。以渴不渴定茯苓與豬澤之去取可矣。 抑又思之，仲圣用此三物之證，多渴與嘔兼，豈非治渴而亦治嘔。不知嘔吐之專藥為半夏生姜，猶葛根、瓜蔞為消渴之專藥。仲圣之以茯甘五味姜辛湯治咳滿也，曰嘔者復納半夏。既有茯苓又納半夏，以茯苓不治嘔也，不納豬澤不治嘔也。乃嘔吐篇之豬苓散，明明治嘔吐思水。茯苓澤瀉湯，明明治胃反吐而渴欲飲水。今必曰不治嘔，其誰信之？然必曰治嘔與小半夏湯等，此何以多思水飲水之證，獨是泄水以止渴者，其義易曉。泄水以止嘔，則嘔已自去其水，何待藥為？是則仲圣之言為甚可味也。豬苓散思水者三字，是對上后思水而言。此思水為先思水，先思水而后嘔吐，所謂先渴卻嘔者為水停心下也。水停心下者，愈渴亦愈飲，嘔不能有裨。故其用二苓也，所以泄水。用白術也，所以生津。茯苓澤瀉湯特提胃反吐三字，胃反者，胃虛且寒，不至有渴。今渴欲飲水，是陰中有陽之證。故于吐下加一而字以折醒之。與他胃反不同，與他嘔吐亦不同。姜佳甘術，所以是溫胃而止吐。茯苓澤瀉，所以泄水而止渴。證既兼見，藥亦分理。有生姜無半夏者，渴忌半夏也。無豬苓者，無表證者也。泄水而兼能止渴者，以澤瀉為優，故入澤瀉。至茯苓協澤瀉泄水，協生姜平逆，協桂枝化氣，協甘草白術補中，為益良多，故以標方名冠首。以茯苓與豬澤較，雖同不治嘔，而以茯苓為猶有參贊之功。何則？甘先入脾，淡主養胃，茯苓甘淡，非豬澤可比，是其于嘔也，不用剿而用撫者也。 外此茯苓以泄水奏績者，又于仲圣方得三事焉：曰眩，曰悸，曰咳。必別其近似而真始出，則與嘔渴無二也。眩有肺痿上虛而眩，失精下損而眩，谷疸因食而眩，茯苓詎可漫施？心下有支飲，其人苦冒眩，茯苓宜可用矣。不知澤瀉湯無渴而用澤瀉，以其于冒眩有專長也。且使輔以茯苓，則澤瀉方欲至極上治冒，而茯苓偏從而抑之，全功必墮。白術則蠲飲而守中，足為澤瀉策應，故寧退茯苓而進白術。然則，冒與非冒何別乎？蓋冒者，上之陽為水飲所格而不得入于陰，則淫于上如復冒，是眩在陽盛。以澤瀉泄其水而濟以陰，眩乃得息。若水飲上凌、而上之陽不能與陰爭，則陰與水相比為患而眩亦生，是眩在陰盛。惟茯苓稟陽和之性，擅化氣之長，水遇之而自卻，陽得之而即伸。仲圣似此治眩之方不一，可不煩枚舉。 水停心下而眩者，亦水停心下而悸。眩在外，悸在內，惟派別而源同，故眩定者悸亦定。心下悸者水侵其心，臍下悸者水發自腎，似不能悉主以茯苓矣。然上中下之水，應皆從小便出者，舍茯苓其奚屬。且始而臍下悸者，后必心下亦悸，所謂水在緊心下悸也。其悸非茯苓得治者，如小建中湯、桂枝甘草湯、炙甘草湯，非溫養中氣，補益心陽不可。茯苓淡滲，適傷其正，故擯之也。 (責任編輯：Doctor001) |
