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《本經疏證》：茯苓本古松靈氣，淪結成形，蘆子繇謂其精英不發于枝葉，反旋生氣吸伏于踵，一若真人之息，則但視為利濕，殆有未然。蓋松之凌冬不凋，非以其稟真陽之性耶？乃其氣入土久而結茯苓，是其質成于陰，氣稟于陽也。陶隱居曰，性無配蛀，埋地中三十年，猶色理無異，不可見其堅貞哉。第淡滲之物，俱先上行而后下降，其說猶非始于李瀕湖也，前乎此者，有謂味淡為天之陽，陽當上行，氣薄為陽中之陰，陰主下降，后乎此者，有謂參天之陽，回返而團結于陰，其義為陽有余而下趨于陰，故其氣專，專則從清陽以化濁陰，又為陽有余而下合于陰，故其氣和，和則引至陰以歸至陽。其說皆精確不磨，可證瀕湖不妄矣。且甘先入脾，淡主養胃，是其功在中土而升清陽，就其升陽，即以為泄濁之用，故在上焦，而同益氣同驅痰；在下焦，而同導水同健脾，莫不以是為升，即升致降，固未可徒以下滲概之，此本經主胸脅逆氣心下結痛寒熱煩滿咳逆之義也。至其主憂恚驚邪恐悸，非治心乎？主口干舌焦利小便，非治腎乎？則但謂其升清降濁，似尚未盡悉其物之理，與其治之能者。夫清濁本之陰陽，陰陽兆于水火，水火屬之心腎，心內陰外陽，而位于上，腎內陽外陰，而位于下，茯苓之用，能于陰中吸陽以歸陰，又能于陽中引陰以歸陽，是故在上者陰宅陽中，則火有所主，而下交于水，水中之火，自從地氣而蟄藏，在下者陽宅陰中，則水有所主，而上交于火，火外之水，自從天氣而發育，是所謂神足則氣充，氣充而精盈，精盈而氣固，憂恚驚邪恐悸口干舌焦又何自為患哉！故其升清降濕，特從陽吸陰，由陰歸陽之余事耳，至若茯神入土較淺，故止能入心，以得陽厚，得陽中之陰不厚也。 大凡物之生，必陰陽相抱，若茯苓則水土之陰交于正陽而生者也，其攝于陽，則有氣無質，其鐘于陰，則有質無氣，故能于無形中煉有形，有形中吸無形。無形中煉有形，則上焦之以氣化陰也，有形中吸無形，則下焦之從陰引陽也。上焦之氣能化陰，則所謂滓穢去而清光來，結者自開，逆者自降矣，下焦之陰能引陽，則所謂宇泰定而天光發，焦者自蘇，干者自澤矣。樞決氣篇曰，上焦開發，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是為氣。于此見若焰若煙若霜霰若霖雨，皆非氣之正，故夫氣以潤而行，水以氣而運，水停即氣阻，氣阻則水淤，茯苓者，純以氣為用，故其治咸以水為事。觀于仲景書，其顯然可識者，如隨氣之阻而宣水（茯苓甘草湯），陰水之淤而化氣（五苓散），氣以水而逆，則冠以導水，而下氣隨之（茯苓桂枝甘草大棗湯茯苓甘桂枝白術甘草湯），水以氣而涌，則首以下氣，而導水為佐（桂枝五味甘草及諸加減湯），水與氣并壅于上，則從旁泄而慮傷無過（茯苓杏仁甘草湯茯苓戎鹽湯茯苓澤瀉湯），氣與水偕溢于外，則從內挽而防脫其陽（防己茯苓湯），氣外耗則水內迫，故為君啟陽之劑（茯苓四逆湯），氣下阻則水中停，故見功于妊娠之疴（桂枝茯苓丸葵子茯苓散），凡此緣起陰以從陽，布陽以化陰，使清者條暢，濁者自然退聽，或從下行，或從外達，是用茯苓之旨，在補不在泄，茯苓之用，在泄不在補矣。 四逆散證，小便不利者，加茯苓；理中丸證，悸者加茯苓。夫水不下行，則必上壅，原屬一貫，茯苓色白象肺，緣水土之陰，吸陽氣而成，故其治為自上及下，直浚其源，非開導而使之泄也。然則小柴胡湯證，心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓；小青龍湯證，小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓，其去黃芩何耶，其去麻黃又何耶？黃芩本治因熱生濕，麻黃亦治因水阻氣。濕，氣也，水質也，以濕而能使心下悸，小便不利，則有形矣，又豈得以黃芩治之，易以茯苓，直下其已化之水，非追討其未化以前濕熱也。麻黃治水，就其在上，橫開毛竅以驅之，今水滿于少腹，自當就其在下，引停畜水氣，并從小便而出，是緣因勢而導之耳。雖然，諸證自有本源，水氣特有其目耳。惟真武湯證，則以水氣為正病，乃曰小便利者去茯苓，豈小便利，尚有水氣為病者哉？蓋真武證正病，固系水氣，但水氣之所被，不止在直道中，觀其內自腹，外及四支，上為嘔咳，則小便不利者，亦其末病耳。是證主腦，在坎中之陽不能鎮攝水氣，非水道不利致病也，仍用茯苓，則于橫溢上逆者無干，反足以耗直道之津液，故去之耳。以是推之，茯苓之化氣導水，止能在直道中矣，然則服桂枝湯或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗心下滿，微痛，小便不利，及膈間支飲喘滿，心下痞堅，面色黎黑，脈沉緊，服木防己湯愈，即復發者，病似不僅在中道，非茯苓主治也，胡為一主以桂枝去桂加茯苓白術湯，一主以木防己去石膏加茯苓芒消湯耶？此病固不在僅在中道，病之根，欲據于中道，致使應證之方，宜效而不效，而即就其原治之方，增入披根之物，根核既動，枝葉自摧也， 用茯苓方，桂枝五味去桂加姜辛半夏湯、腎氣丸、栝蔞瞿麥丸，皆治渴；小半夏加茯苓湯、豬苓散、茯苓澤瀉湯、五苓散、豬苓湯，緣治渴而兼嘔，正合本經所謂口焦舌干，利小便矣。乃茯苓甘草湯，干甘苓術湯，則指明不渴乃用，何哉？夫水與飲本系兩端，其大本大源處，仲景未嘗不分之極嚴，如痰飲水氣之不同篇是也。至支流之所及，則仲景每混稱之，如痰飲篇之水在心水在肺是也，蓋能排臟腑廓肌膚之謂水，懸于一處客于一隅之謂飲，水是已化之飲，飲是未化之水，茯苓能化，故能治飲，非以治水，而飲之所在，或留于中，或據于旁，留于中者，能渴嘔，據于旁者，不能渴，不能嘔，茯苓之行直道，則治留于中者，故兼嘔兼渴者緣隸焉。他若雖在直道，而不在中，如厥而心下悸，則病在上，不在中矣；腰以下冷痛，腰中如帶五千錢，則病在下，不在中矣。所以然者，水在上，原足以潤喉舌，水在下，無妨于中焦輸化，惟其有時在中，礙脾之輸，斯得竭肺之化，不能輸，不得化，于何而不渴，渴則引水自救，水溢而化機仍窒，于何能不嘔，嘔與渴，本是證所波及，非茯苓所的主也。若夫本經所謂口焦舌干，則當于諸補益方參之，如腎氣丸治男子消渴，小便反多，是用桂附蒸動下焦，直行不化之水，使茯苓守于中以化之也；如酸棗仁湯，治虛煩不得眠，是用知母益下焦之水，酸棗仁啟而上之，亦使茯苓守中以化之也。試觀茯苓四逆湯、附子湯，未嘗有水，亦并無渴，其用茯苓，又可以為疑乎？夫二湯所主之候，皆系陰壅陽微，故振其陽可愈，然徒振其陽，恐致求直反曲，陽雖轉而陰液消亡，故用茯苓以轉陽樞而化陰，又恐茯苓不足獨嘗其任，故益以人參于陰中化津者為之殿，于此見茯苓不特能使陰隨陽化，并能使陽藥不至耗陰，陰藥不至抑陽，其斡旋之妙，有非他物所能并者。 (責任編輯：Doctor001) |
