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《本經(jīng)疏證》：黃芩主諸熱，黃疸腸辟泄利逐水。是本經(jīng)固以治濕熱，推之與張潔古所謂瀉肺火治脾濕者不殊矣。乃羅天益謂肺主氣，熱傷氣，黃芩能瀉火益氣利肺，則其說不同，何歟？曰：黃芩專主上焦陽中之陰者也。蓋惟下焦陰中有陽而氣生，故陰恒由命門以升，上焦陽中有陰而氣化，故陽恒由膻中以降。今者上焦陽實陰虛，則氣無由化，氣不化則熱阻生濕，故本經(jīng)所謂，指陽實言也。潔古所謂，指陰虛氣不化言也。齊其本末，約其初終，皆為熱搏于氣，與羅氏所謂瀉火利肺者，豈有異郁？肺之熱除，則陰下降入心，心氣既和，斯惡瘡疸蝕火瘍悉消。于是膻中之陰，自和胃以浹于脾，脾得陰濟，遂能復(fù)其健運，而黃疸泄利能已。胃得陰和遂復(fù)其通降，而痰熱胃熱自除，且能消谷。大腸者，肺之合，小腸者，心之合，上竅通則下竅悉通，腸辟水氣，能不解耶？如此則黃芩能清氣分之熱是已，乃亦能治血分病，何歟？蓋黃芩所生主血分之病，本由乎氣，上焦陽中之陰治，肺得降陰于心，血分之源浚矣。源既浚則流自清，又何患血閉及淋露下血耶？夫陽中之陰化，氣化乃行，氣化行，水道乃暢，故本經(jīng)水下，即繼之以下血閉，血與水一而二二而一者也。雖然，黃芩于肺熱屬氣虛者，即不可妄投，以氣虛即陽虛，陽虛更用黃芩，是虛虛也。故黃芩治氣分之熱為專功，大腸次之，清心胃之熱者，由肺而推及之，未有肺熱，心胃能清者也。小腸膀胱，又因心胃既治而推及之，未有心胃留熱而血能和，血不和而水道能清者也。
仲景用黃芩有三耦焉。氣分熱結(jié)者，與柴胡為耦；（小柴胡湯大柴胡湯柴胡桂枝干姜湯柴胡桂枝湯）血分熱結(jié)者，與芍藥為耦；（桂枝柴胡湯、黃芩湯大柴胡湯、黃連阿膠湯、鱉甲煎丸、大黃 蟲丸、奔豚湯、王不留行散、當(dāng)歸散）濕熱阻中者，與黃連為耦。（半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯、葛根黃芩黃連湯、干姜黃芩黃連人參湯）以柴胡能開氣分之結(jié)，不能泄氣分之熱，芍藥能開血分之結(jié)，不能清迫血之熱，黃連能治濕生之熱，不能治熱生之濕。譬之解斗，但去其斗者，未平其致斗之怒，斗終未已也。故黃芩協(xié)柴胡，能清氣分之熱，協(xié)芍藥，能泄迫血之熱，協(xié)黃連能解熱生之濕也。
小柴胡證，腹中痛者，去黃芩，加芍藥，心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓。腹中痛，未必非氣血之結(jié)，而心下悸，小便不利，亦何以決知其非氣熱而生之水？且本經(jīng)明言黃芩能逐水，別錄明言黃芩能除小腹絞痛，利小腸，而遽去之，何耶？殊不知治腹?jié)M痛腹痛繞臍痛少腹疝痛，有可用寒藥者，惟腹中痛者，必?zé)o中熱之理。仲景是以于厥陰篇，特標其旨曰：腹中痛，若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者，此欲自利也。其他如真武湯之腹痛小便不利；小建中湯之腹中急痛；附子粳米湯之腹中寒氣雷鳴切痛；當(dāng)歸生姜羊肉湯之腹中痛，及脅痛里急；抵當(dāng)烏頭桂枝湯之腹中痛，逆冷，手足不仁。致痛雖殊，治痛亦異，用溫藥則同。以是知腹痛下一中字，則與凡痛有別，用黃芩諸方，必?zé)o此矣。彼小腹絞痛者，乃熱氣迫血，血結(jié)少腹而痛，與鱉甲煎丸大黃蟲丸王不留行散之用黃芩不殊也。小便不利，原不必忌黃芩，小便不利而心下悸，則不容更用黃芩，何則？仲景云：太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸，小便少者，必苦里急也。彼雖論血結(jié)，此亦可借以喻氣結(jié)，曰飲水多而心下悸，則非熱阻所化之水矣。熱阻所化之水，可以黃芩逐，飲水而停蓄者，其可以黃芩逐之耶？蓋水氣凌心為悸，必寒水乃然。若熱化之水氣，則脾家上升彌蒙之氣，中焦變化取赤之汁，終日周流于膻中，而稟命于心君，若均能致悸，則無病人有不悸時耶。李瀕湖言有人素多酒欲，少腹絞痛不可忍，小便如淋，諸藥不效，偶用黃芩木通甘草三味煎服遂止；王海藏言有人因虛服附子藥多，病小便閉，服芩連藥而愈。大抵黃芩之用，凡氣分有余，挾熱攻沖他所者，乃為的對，若他所自病，不系熱氣攻沖者，則不可服，服之必益虛其氣，他所之病，反足以攻沖于氣矣。
或問黃芩湯治何等證、其證腹痛與否、若腹痛何以用黃芩、若腹不痛何以用芍藥？曰：其證身熱，不惡風(fēng)亦不惡熱，或下痢或嘔腹則不痛。蓋芍藥甘草大棗、桂枝湯里藥也，以不惡風(fēng)，故不用姜桂；黃芩甘草大棗、小柴胡湯里藥也，以不往來寒熱，故不用柴胡；以其常熱，故不用人參；若不嘔，則并不用半夏生姜；至芍藥則并不因腹痛而用，以桂枝湯證，原無腹痛也。亦不心下痞硬，以不去大棗也。夫芍藥甘草湯，治傷寒汗出，誤服桂枝湯后，足脛拘急，已見其能破陽邪于陰分矣。加以黃芩，不益可見陽分之熱甚盛攻于陰分為利非陰中自有愆陽之結(jié)耶。仲景于厥陰篇云：傷寒脈遲，與黃芩湯，除其熱，腹中則冷，不能食。可知黃芩湯證之脈必數(shù)，黃芩所治之熱必自里達外，不治但在表分之熱矣。黃芩治自里達外之熱，千金歷有明文，芍藥湯治產(chǎn)后虛熱頭痛，若通身發(fā)熱者加黃芩，慎火草散治崩中漏下赤白青黑腐臭不可近，熱多者加知母黃芩，道人深師增損腎瀝湯治風(fēng)虛勞損挾毒腳弱疼痛下焦虛冷胸中有熱，其熱多者加黃芩；又可知陰虛氣盛，熱自內(nèi)出者，黃芩亦能治之，而不但治感觸所化溫中達外之熱矣。李瀕湖自緣感冒咳嗽既久且犯戒，遂病骨蒸發(fā)熱，膚如火燎，每日吐痰盈碗，暑月煩渴，寢食既廢，脈浮洪，遍服柴胡麥門冬荊瀝諸藥，月余益劇，皆以為必死，其尊人以謂李東垣治肺熱如火燎，煩躁引飲，晝甚者，宜一味黃芩以瀉肺經(jīng)氣分之火，遂按方用黃芩一兩煎服，次日身熱盡退，痰嗽皆愈。于此益可知黃芩所治，必肺經(jīng)氣分之熱，肺經(jīng)氣分之熱，必晝甚于夜也。黃芩本經(jīng)主黃疸腸澼泄利，金匱要略及傷寒論發(fā)黃證皆不用，泄利證兩書除諸瀉心湯外，亦絕不用。今以千金方參合而考之，亦頗有意義可尋也。千金治黃方，凡有黃芩者，多云一身面目悉黃，金匱要略中所載有身體盡黃者，有額上黑者，有面青目黑者。可知疸證非一身面目悉黃者不可用矣。千金治熱利冷利疳濕利小兒利，用黃芩方，多有壯熱一語，可知泄利無熱者不可用矣。大抵氣主充周，無處不到，凡病有彼此不相侔者，必非氣分之病。黃芩主氣分之熱，于此不可以相證乎？千金治小兒核腫壯熱有實方，及治小兒熱毒入膀胱中，忽患小便不通，欲小便則澀痛不出，出少如血，須臾復(fù)出，地膚子湯；治小兒落床墮地，如有瘀血腹中，陰陰寒熱，不肯乳哺，但啼哭叫喚，蒲黃湯，皆有黃芩。考茲數(shù)證，均為氣熱攻血，亦徹其病本之治。別錄所謂黃芩治小兒腹痛者，于此可明其旨矣。即其治小腹絞痛，亦當(dāng)與此不異。蓋傷寒金匱兩書，僅有腹痛去黃芩之以文，大率黃芩所治之小腹絞痛，必?zé)幔乜诳剩匦”阌挟愑诔＃岽藙t非所宜矣。
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