謨按：《內(nèi)經(jīng)》云：腎苦燥，故腎停濕也。活人解毒湯，用黃柏、黃連、黃芩、梔子。蓋梔子、黃芩入肺，黃連入心，黃柏入腎，燥濕所歸，各隨其類而然也。上下內(nèi)外，并可治之。積熱門中，誠為要藥。至今醫(yī)家，氣虛用四君子，血虛用四物，有痰用二陳，有熱用解毒，故常宗述而不易焉。

  《本草乘雅》：黃本土色，可及五藏腸胃之科。苦寒根結(jié)，能解熱結(jié)致疾之本。故本經(jīng)主治熱結(jié)兩字為因，疸痔諸疾為證，五藏腸胃，皆部署也。

  樹高根結(jié)，經(jīng)冬不凋，味大苦，氣大寒，稟太陽高廣之象，得太陽寒水之化，以待極陰中見之熱，此秉土制為用，所以防水也。如是則氣專力備，解五藏腸胃中緣熱為因，致疸痔泄漏，陰傷蝕瘡，種種證形，熱解則清而愈矣。設(shè)散漫流注之火熱，所當(dāng)避忌，如火實(shí)類結(jié)，亦可假用火空則發(fā)之義耳。

  《藥性解》：黃柏，味苦，性寒，無毒，入腎、膀胱二經(jīng)。主瀉下焦隱伏之火，安上焦虛噦之蟲，除臍下痛，補(bǔ)腎水衰，止血痢，治癰瘡，明眼目，利小便，除濕熱，療女子熱崩。鹽、酒多炒，免致寒入于腎，肉厚鮮黃者佳。

  按：黃柏沉而屬陰，故主腎與膀胱諸癥，其性苦寒，能泄亢甚之，以堅腎部，則水主既盛，陽光自遏，而陰血無火爍之患矣，豈真有滋補(bǔ)之功哉。若腎家無火，兩尺微弱，或左尺獨(dú)旺者，均不宜用。

  《藥鑒》：氣寒味苦，氣味俱厚，無毒，沉也，陰也。鹽水炒之，走少陰而瀉腎火也。后人以為補(bǔ)腎者，誤矣。蓋腎家火旺，及兩尺脈盛，而為身熱目疼喉痹諸疾者，用之瀉火，則腎亦堅固，而無狂蕩之患也，豈誠有補(bǔ)益之功哉？故腎家無火，及兩尺脈微弱者，皆不宜用。若佐四物湯入鹿角膠用之，一則以生水，一則以瀉火，是補(bǔ)其不足，而去其有余，此天一生水之妙劑也，乳制為佳。佐黃芪，入牛膝，使足膝氣力涌出，痿蹶即瘥。同蒼術(shù)、獨(dú)活，又能除腰膝以下至足分之風(fēng)濕腫痛癰疽也。佐澤瀉、茯苓，又能利小便之赤滯。解毒湯用之，取其引熱毒下從膀胱經(jīng)出也。與破故紙同用，治血山崩大有奇功。與生蜂蜜同用，敷口瘡極有神效。又治上焦實(shí)熱，多制為良，取其緩也。中焦實(shí)熱，單制為良，取其緩在中也。下焦實(shí)熱，不制為良，取其速下也。或佐以三焦之藥，亦無不可。

  《本草備要》：瀉相火，補(bǔ)腎水。

  苦寒微辛，沉陰下降。瀉膀胱相火，足太陽引經(jīng)藥。補(bǔ)腎水不足，堅腎潤燥，《發(fā)明》曰：非真能補(bǔ)也，腎苦燥，急食辛以潤之；腎欲堅，急食苦以堅之也。相火退而腎固，則無狂蕩之患矣。按腎本屬水，虛則熱矣；心本屬火，虛則寒矣。除濕清熱，療下焦虛，骨蒸勞熱，陰虛生內(nèi)熱。諸痿癱瘓，熱勝則傷血，血不榮筋，則軟短而為拘；濕勝則傷筋，筋不束骨，則弛長而為痿。合蒼術(shù)名二妙散，清熱利濕，為治痿要藥。或兼氣虛血虛，脾虛腎虛，濕痰死血之不一，當(dāng)隨證加治。目赤耳鳴，腎火。消渴便閉，黃疸水腫，王善夫病便閉，勝腹堅如石，腿裂出水，飲食不下，治滿利小便藥，遍服不效。東垣曰：此奉養(yǎng)太過，膏梁積熱，損傷腎水，致膀胱干涸，小便不化，火又逆上，而為嘔噦。《難經(jīng)》所謂關(guān)則不得小便，格則吐逆者。《內(nèi)經(jīng)》所謂無陰則陽無以化也。遂處以北方大苦寒之劑，黃柏、知母各一兩，酒洗焙研，桂一錢為引，名滋腎丸，每服二百丸，少焉，前陰如刀刺火燒，溺出床下成流，腫脹遂消。水瀉熱痢，痔血腸風(fēng)，漏下赤白，皆濕熱為病。諸瘡?fù)窗W，頭瘡研末敷之。口瘡，蜜炒研含。凡口瘡用涼藥不效者，乃中氣不足，虛火上炎，宜用反治之法，參術(shù)甘草補(bǔ)土之虛，干姜散火之標(biāo)，甚者加附子，或噙官桂引火歸元。殺蟲安蛔。久服傷胃，尺脈弱者禁用。若虛火上炎，服此苦寒之劑，有寒中之變。時珍曰：知母佐黃柏，滋陰降火，有金水相生之義。古云黃柏?zé)o知母，猶水母之無蝦也。蓋黃柏能制命門膀胱陰中之火，知母能清肺金，滋腎水之化源。丹溪曰：君火者，人火也，心火也，可以水滅，可以直折，黃連之屬可以制之；相火者，天火也，龍雷之火也，陰火也，不可以水濕制之，當(dāng)從其性而伏之，惟黃柏之屬可以降之。按火有虛火、實(shí)火、燥火、濕火、郁火、相火之異。虛火宜補(bǔ)，實(shí)火宜瀉，燥火宜滋潤，郁火宜升發(fā)。濕火由濕郁為熱，多病付腫，經(jīng)所謂諸胕脹大，皆屬于熱；諸病胕腫，皆屬于火是也。宜利濕清熱而兼補(bǔ)脾。相火寄于肝腎，乃龍雷之火，非苦寒所能勝，宜滋陰養(yǎng)血，壯水之主，以制陽光。又按諸病之中，火證為多，有本經(jīng)自病者，如忿怒生肝火，焦思生心火之類是也；有子母相克者，如心火克肺金，肝木克脾火之類是也；有臟腑相移者，如肺火咳嗽，久則移熱于大腸而泄瀉，心火煩焦，久則移熱于小腸，而為其重者而治之。生用降實(shí)火，蜜炙則不傷胃，炒黑能止崩帶。酒制治上，蜜制治中，鹽制治下。又末乳調(diào)，能涂凍瘡。

  《本經(jīng)逢原》：黃柏苦燥，為治三陰濕熱之專藥。詳《本經(jīng)》主治，皆濕熱傷陰之候，即漏下赤白，亦必因熱邪傷陰，火氣有余之患，非崩中久漏之比。其根治心腹百病，魂魄不安，皆火氣內(nèi)亢之候。仲景梔子柏皮湯，治身黃發(fā)熱，得其旨矣。按：黃柏味厚而降，入腎經(jīng)血分。凡腎水膀胱不足，諸痿蹶無力，于黃芪湯中加用，使兩足膝中氣力涌出，痿弱即愈。黃柏、蒼術(shù)，乃治痿要藥。凡下焦?jié)駸崮[痛，并膀胱火邪，小便不利及黃澀者，并宜黃柏、知母為君，茯苓、澤瀉為佐。凡小便不通而渴者，邪熱在氣分，主治在肺，不能生水；不渴者，邪熱在血分，主治在膀胱，不能化氣，亦宜黃柏知母。昔人病小便不通，腹堅如石，腳腿裂水，雙睛凸出，遍服治滿、利小便藥不效。此膏粱積熱，損傷腎水，致膀胱不化，火氣上逆，而為嘔噦，遂以滋腎丸主之，方用黃柏、知母，入桂為引導(dǎo)，服少時，前陰如火燒，溺即涌出，顧盼腫消。《金匱》治誤食自死，六畜肉中毒，用黃柏屑搗服方寸匕解之，不特治膏粱積熱。蓋苦以解毒，寒以泄熱也。大抵苦寒之性，利于實(shí)熱，不利于虛熱。凡脾虛少食，或嘔或瀉，或好熱惡寒，或腎虛五更泄瀉，小便不禁，少腹冷痛，陽虛發(fā)熱，瘀血停止，產(chǎn)后血虛發(fā)熱，癰腫后發(fā)熱，陰虛小便不利，痘后脾虛，小便不利，血虛煩躁不眠等證，法皆忌之。一種小而實(shí)如酸石榴者，名曰小蘗，性亦不甚相遠(yuǎn)，《千金翼》阿伽佗丸用之。

  《本草崇原》：黃柏氣味苦寒，冬不落葉，稟太陽寒水之精。皮厚色黃，質(zhì)潤稠粘，得太陰中土之化。蓋水在地之下，水由地中行，故主治五臟腸胃中之結(jié)熱，黃疸，腸痔。治結(jié)熱者，寒能清熱也。治黃疸、腸痔者，苦能勝濕者。止泄痢者，先熱泄而后下痢，黃柏苦寒，能止之也。女子潛心下赤白，陰傷蝕瘡，皆濕熱下注之病。苦勝濕而寒清熱，故黃柏皆能治之也。以上主治，熱者寒之，強(qiáng)者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此黃柏之治皆有余之病也。如正氣稍虛，飲食不強(qiáng)，便當(dāng)禁用。 (責(zé)任編輯：Doctor001)