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【標(biāo)題】 附子《中藥學(xué)7版》 【名稱】 附子 【拼音】 Fuzi 【出處】 《神農(nóng)本草經(jīng)》 【概述】 為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx．的子根的加工品。主產(chǎn)于四川、湖北、湖南等地。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、須根及泥沙，習(xí)稱“泥附子”。加工炮制為鹽附子、黑附片（黑順片）、白附片、淡附片、炮附片。 【性味歸經(jīng)】 辛、甘，大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。 【功效】 回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛。 【應(yīng)用】 1.亡陽(yáng)證。本品能上助心陽(yáng)、中溫脾陽(yáng)、下補(bǔ)腎陽(yáng)，為“回陽(yáng)救逆第一品藥”。常與干姜、甘草同用，治吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，或大汗、大吐、大瀉所致亡陽(yáng)證，如四逆湯（《傷寒論》）；本品能回陽(yáng)救逆，人參能大補(bǔ)元?dú)猓咄茫芍瓮鲫?yáng)兼氣脫者，如參附湯（《正體類要》）；若寒邪入里，直中三陰而見(jiàn)四肢厥冷，惡寒倦臥，吐瀉腹痛，脈沉遲無(wú)力或無(wú)脈者，可與干姜、肉桂、人參同用，如回陽(yáng)急救湯（《傷寒六書(shū)》）。 2.陽(yáng)虛證。本品辛甘溫煦，有峻補(bǔ)元陽(yáng)、益火消陰之效，凡腎、脾、心諸臟陽(yáng)氣衰弱者均可應(yīng)用。配肉桂、山茱萸、熟地等，可治腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰所致陽(yáng)痿滑精、宮寒不孕、腰膝冷痛、夜尿頻多者，如右歸丸（《景岳全書(shū)》）；配黨參、白術(shù)、干姜等，可治脾腎陽(yáng)虛、寒濕內(nèi)盛所致脘腹冷痛、大便溏瀉等，如附子理中湯（《和劑局方》）；與茯苓、白術(shù)等同用，可治脾腎陽(yáng)虛，水氣內(nèi)停所致小便不利、肢體浮腫者，如真武湯（《傷寒論》）；若治心陽(yáng)衰弱，心悸氣短、胸痹心痛者，可與人參、桂枝等同用；治陽(yáng)虛兼外感風(fēng)寒者，常與麻黃、細(xì)辛同用，如麻黃附子細(xì)辛湯（《傷寒論》）。 3.寒痹證。本品氣雄性悍，走而不守，能溫經(jīng)通絡(luò)，逐經(jīng)絡(luò)中風(fēng)寒濕邪，故有較強(qiáng)的散寒止痛作用。凡風(fēng)寒濕痹周身骨節(jié)疼痛者均可用之，尤善治寒痹痛劇者，常與桂枝、白術(shù)、甘草同用，如甘草附子湯（《傷寒論》）。 【注意】 孕婦及陰虛陽(yáng)亢者忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。生品外用，內(nèi)服須炮制。若內(nèi)服過(guò)量，或炮制、煎煮方法不當(dāng)，可引起中毒。 【用法用量】 煎服，3~15g；本品有毒，宜先煎0.5~1小時(shí)，至口嘗無(wú)麻辣感為度。 【臨床研究】 1.化學(xué)成分：本品含烏頭堿，中烏頭堿，次烏頭堿，異飛燕草堿，新烏寧堿，烏胺及尿嘧啶等。 2.藥理作用：附子煎劑、水溶性部分等，對(duì)蛙、蟾蜍及溫血?jiǎng)游镄呐K，不論是正常狀態(tài)或處于衰竭狀態(tài)均有明顯的強(qiáng)心作用；其正丁醇提取物，乙醇提取物及水提物對(duì)氯仿所致小鼠室顫有預(yù)防作用；附子有顯著的抗炎作用，能抑制蛋清、角叉菜膠、甲醛等所致大鼠足跖腫脹，抑制醋酸所致毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)，抑制肉芽腫形成及佐劑性關(guān)節(jié)炎；中烏頭堿、烏頭堿及次烏頭堿均有鎮(zhèn)痛作用。最近研究表明，附子能增強(qiáng)機(jī)體抗氧化能力，具有抗衰老作用。 3.臨床研究： 附子、廣木香、延胡索各10g，甘草4g。共研細(xì)末，生姜汁調(diào)勻，制成藥餅，敷于臍腹部疼痛最明顯處。治療胃痛100例，總有效率為90%，脾胃虛寒型胃脘痛療效較好（浙江中醫(yī)雜志，1993，2：64）；附片10~20g，白術(shù)、生姜各12~18g，茯苓15~24g，白芍10~15g。水煎服，日1劑。隨癥加減，治梅尼埃征，總有效率為100%。（陜西中醫(yī)，1994，3：105）；附子10g，白酒50g，浸泡0.5小時(shí)后，文火慢煎，煎沸3分鐘后趁熱用棉球蘸酒液涂于患處，每晚睡前涂擦5次，治凍瘡（未潰破者）37例，痊愈20例，好轉(zhuǎn)10例，（浙江中醫(yī)雜志，1998，10：441）。另有用附子治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心律失常、心力衰竭、休克、慢性支氣炎、支氣管哮喘、新生兒硬皮病、小兒長(zhǎng)期腹瀉等。 4.不良反應(yīng)：附子中含多種烏頭堿類化合物，具有較強(qiáng)的毒性，尤其表現(xiàn)為心臟的毒性。但經(jīng)水解后形成的烏頭堿，毒性則大大降低。烏頭堿類結(jié)構(gòu)屬二萜類生物堿，具有箭毒樣作用，即阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)，還具有烏頭堿樣作用，表現(xiàn)為心律紊亂、血壓下降、體溫降低、呼吸抑制，肌肉麻痹和中樞神經(jīng)功能紊亂等。附子大劑量粗制生物堿可導(dǎo)致多種動(dòng)物全身性及呼吸麻痹癥狀，癥狀表現(xiàn)為呼吸停止先于循環(huán)紊亂。附子中毒原因主要是誤食或用藥不慎（如劑量過(guò)大，煎煮不當(dāng)，配伍失宜等）或個(gè)體差異等，嚴(yán)重者可致死亡。因此必須嚴(yán)格炮制，按照規(guī)定的用法用量使用，才能保證用藥安全。附子中毒救治的一般療法為：早期催吐，洗胃；有呼吸麻痹癥狀時(shí)，及時(shí)使用呼吸興奮劑，給氧；心跳緩慢而弱時(shí)可皮下注射阿托品；出現(xiàn)室性心律紊亂可用利多卡因。 【參考文獻(xiàn)】 1.《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅(jiān)積聚，血瘕，寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行步。” 2.《本草匯言》：“附子，回陽(yáng)氣，散陰寒，逐冷痰，通關(guān)節(jié)之猛藥也。諸病真陽(yáng)不足，虛火上升，咽喉不利，飲食不入，服寒藥愈甚者，附子乃命門(mén)主藥，能入其窟穴而招之，引火歸原，則浮游之火自熄矣。凡屬陽(yáng)虛陰極之候，肺腎無(wú)熱證者，服之有起死之殊功。” 3.《本草正義》：“附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通十二經(jīng)純陽(yáng)之要藥，外則達(dá)皮毛而除表寒，里則達(dá)下元而溫痼冷，徹內(nèi)徹外，凡三焦經(jīng)絡(luò)，諸臟諸腑，果有真寒，無(wú)不可治。” 【錄自】 《中藥學(xué)7版》 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
