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類風(fēng)濕輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕活動(dòng)期與加重期，血沉（ESR）增快，類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性（強(qiáng)陽(yáng)性）抗鏈"0"（ASO）＞4000n C-及應(yīng)蛋白CRP＞10ug/ml IgG,IgA,IgM明顯升高，關(guān)節(jié)X線，顯示明顯骨質(zhì)疏松或局限性骨質(zhì)侵蝕破壞，重者關(guān)節(jié)面破壞融合，脫位，呈骨性強(qiáng)直。 類風(fēng)濕并發(fā)癥 類風(fēng)濕晚期部分患者影響心、肺、脾、肝、腎等，引起心包炎、心肌炎、肺纖維化、胸膜炎、脾腫大、腎 粉樣變等疾病。侵犯眼睛，發(fā)生鞏膜炎、虹膜炎等。所以說類風(fēng)濕不是一個(gè)關(guān)節(jié)局部的疾病，還是一個(gè)全身性疾病。 類風(fēng)濕的西醫(yī)治療？ （1）激素類藥物治療 激素類藥物治療它能迅速止痛。所以許多醫(yī)生與患者都大量使用。在60年代激素應(yīng)用很廣，經(jīng)40年的實(shí)踐證明，本類藥僅具有抗炎作用，不能根治風(fēng)濕病。具長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生依賴性，引起各種副作用，骨質(zhì)疏松及病理骨折，嚴(yán)重感染等。 （2）非甾體抗炎藥治療：非甾體抗炎藥如：阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康等，刺激胃腸粘膜，大量長(zhǎng)期應(yīng)用，導(dǎo)致胃少量持續(xù)出血或致消化性潰瘍。對(duì)肝，腎也有一定的影響，盡量避免長(zhǎng)期服用這些藥物。 （3）西藥的不良反應(yīng)與副作用 1、胃腸道反應(yīng)：輕者可以出現(xiàn)上腹部飽脹不適，隱痛，食欲退，惡心，嘔吐，嚴(yán)重者可發(fā)生消化性潰瘍，甚至出血，穿孔。非甾體抗炎藥的胃腸粘膜損害，可分為急性期和慢性期。當(dāng)小腸粘膜損傷而出現(xiàn)炎癥，臨床可主要表現(xiàn)為腹痛，腹瀉，黑便或便血，既往有潰瘍史，吸煙飲酒及接受糖皮質(zhì)激素治療的患者，口服非甾體類抗炎藥時(shí)，發(fā)生潰瘍的危險(xiǎn)性更大。 2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：常見癥狀有頭痛、頭暈、耳鳴、睡眠障礙或出現(xiàn)感覺異常。個(gè)別患者還可發(fā)生肌陣攣、陣顫、共濟(jì)失調(diào)以及多動(dòng)興奮，其或出現(xiàn)幻覺、譫妄，嚴(yán)重中毒者還可導(dǎo)致驚厥、術(shù)僵、昏迷、反射消失等嚴(yán)重癥狀。 3、血液系統(tǒng)損害：阿司匹林還對(duì)凝血系統(tǒng)具有重要影響，對(duì)嚴(yán)重肝損傷、低凝血酶原血癥，維生素K缺乏以及腦出血。 4、肝腎毒性：有些非甾體類抗炎藥可引起肝腎損害，如阿司匹林、消炎痛、非諾洛芬、吡羅昔康、雙氯蒼酸、酮洛芬等。 5、過敏反應(yīng)。 6、其它：如消炎痛的輕度冠狀動(dòng)脈收縮作用，常用可引發(fā)心絞痛，水楊酸類藥物中毒時(shí)因刺激呼吸中樞過度通氣引起呼吸性堿中毒，布洛芬可引起輕度尿潴溜而加重敏感個(gè)體的充血性心力衰竭。 類風(fēng)濕護(hù)理 一般護(hù)理 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最怕風(fēng)、寒、潮濕，因此居住的房屋最好向陽(yáng)、通風(fēng)、干燥，保持室內(nèi)空氣新鮮，床鋪要平整，被褥輕暖干燥，常常洗曬。 洗臉洗手宜用溫水，晚上洗腳，熱水以能浸至踝關(guān)節(jié)以上為好，時(shí)間在15分鐘左右，這可促使下肢血液流暢。 病人汗出較多者，需用干毛巾擦干，衣服、被褥如被汗?jié)n潮濕者，應(yīng)及時(shí)更換干燥衣被。 類風(fēng)濕病人的飲食調(diào)整？ 類風(fēng)濕病患者的飲食一般應(yīng)進(jìn)高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性食物以及生冷、油膩之物。感冒風(fēng)寒，舌苔白而潤(rùn)者，可適當(dāng)吃些溫散的食物，如姜湯、姜皮茶等助其辛散；如消化不良，舌苔膩的，須給予質(zhì)軟、清淡、易消化的食物，如冬瓜湯、蛋花湯，忌油膩。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在漫長(zhǎng)的疾病過程中，往往服藥過多，脾胃功能失鍵者不少，因此對(duì)藥補(bǔ)、食補(bǔ)問題更需要注意，牛奶、豆?jié){、麥乳精、巧克力以及目前形形色色的營(yíng)養(yǎng)品，雖然都屬食補(bǔ)佳品，但如果患者內(nèi)有溫?zé)幔嗵φ衬仯秤徽瘢持炊共∪穗涓癸柮涬y受，甚至不想飲食。 有些人對(duì)鱉（甲魚）的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值大加贊賞，認(rèn)為其肉有補(bǔ)陰、涼血、資氣之功，但其性冷難化，于脾腎虛弱者，很不適宜。有些家屬出于好心，希望類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人多吃點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)食物，常勸病人多食甲魚，到頭來(lái)患者更加濕滯難化，適得其反。因此，進(jìn)行食補(bǔ)必須請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)，如食補(bǔ)不根據(jù)患者消化能力而定，妄自食補(bǔ)，導(dǎo)致食而不化，反而增加麻煩。 食物要新鮮，要葷素搭配，食量不宜過多，能適合患者口味，能消化吸收為度。服人參類補(bǔ)藥，不要吃生蘿卜，以避降低藥效。 類風(fēng)濕病人的功能鍛煉？ 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人必須進(jìn)行功能鍛煉，目的是通過活動(dòng)關(guān)節(jié)，避免出現(xiàn)僵直攣縮，防止肌肉萎縮，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，所謂"以動(dòng)防殘"。通過鍛煉還能促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，振奮精神，保持體質(zhì)，促進(jìn)早日康復(fù)，因此如何指導(dǎo)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者適當(dāng)休息和進(jìn)行必要的鍛煉也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎護(hù)理工作中重要的一環(huán)。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人必要的休息，可使整個(gè)機(jī)體及病變關(guān)節(jié)在一段時(shí)間內(nèi)得到充分的養(yǎng)，減輕因活動(dòng)引起的疼痛，但是讓RA病人長(zhǎng)期臥床休息的做法，對(duì)疾病利少弊多。另外，只注意藥物治療而忽略肢體活動(dòng)的鍛煉，往往亦因活動(dòng)過少而使關(guān)節(jié)固定于某一位置，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、僵直、粘連，給生活、工作帶來(lái)很大的不便。因此在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療過程中，將休息與鍛煉、靜與動(dòng)密切結(jié)合是對(duì)病情有利的。 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
