|
8.生脈飲 9.人參注射液 10.參附注射液 11.生脈注射液 12.鮮人參口服液 13.鮮人參王漿 【臨床研究】 1.治療心氣虛證 取人參注射液6—10ml（每支2ml，含生藥200mg），加入10％- 50％葡萄糖液20—40ml中，每日靜脈慢滴1次，10 日為1療程。病情較重時，每日注射2次。搶救時不必稀釋，可重復多次用藥。治療滿1個療程后統計療效。療效據患者癥狀及體征用積分法進行 統計。與療前相比，療后癥狀及體征積分值下降≥70％者為顯效，下降50％一69％者為有效，下降<50％者為無效。共治 301例（均符合 1982年廣州會議制定的《中醫虛證辨證參考標準》中的心氣虛證的診斷），顯效237例（78.74％），有效21例（6.98％），無效43例 （14. 28％），總有效率為85.72％。療前總積分值平均為82.65±3.17（均值±標準差），療后則平均為24.60±1.27，經統計學處理，有極顯 著差異（P<0.01）。對不同病種的療效分析發現，心血管系統疾病的總有效率（89.70％）明顯高于其他系統疾病的總有效率 （58.97％）， 差異顯著（P <0.01）。在心血管疾病中，以冠心病的療效（95.34％）為最好，其次為風心病 （90％），心肌炎（89.34％）和肺心病（88％）。對 高血壓病、心包炎和原發性心肌炎的療效較差。本療法能明顯改善心氣虛癥狀（P <0.01），對血瘀征象也有較好療效（P <0.05—0.01）， 對浮腫、舌淡胖、面色黧黑、脈結代的改善不明顯（P >0.05）。又對其中心電圖異常的101例進行了治療前后的比較觀察，療前ST-T波異 常者68例，左室肥大伴勞損者36例，頻發室性早博者31例，心房顫動者24例，房室傳導阻滯者21例。療后恢復正常的分別為53例（77. 9％）、17例（47.2％）、4例（12.9％）、1例（4.8％）、1例（4.2％表明人參注射液對ST-T波異常及左室肥大伴勞損者療效顯著，而其他情況 則效差。并對101例患者與25例健康人，進行了血液動力學、血液流變學、微循環、體外血栓形成等多種指標檢測比較。結果表明，微循 更新時間，療前心氣虛患者較健康者明顯延長（P <0.05），療后則顯著縮短（P <0.01），并接近正常水平；體外血栓形成，療前心氣虛患 者的血栓長度、濕度和干重均較健康人明顯增加（P<0.01），療后則顯著下降（P<0.01）；血液動力學指標（用AZN-II型心血管功能測試 儀）檢測心搏擊量（SV）、每分鐘心輸量（CO）、心搏指數（SI）、心臟指數（CI）、左心室有效泵力（VPE）和總外周阻力（TPR）， 結果表明，療前心氣虛證患者的 SV、CO、CI、VPE等項指標均較健康人低，療后均增高，其中SV、CO、CI的增高尤為顯著（P<0.05-0.01），而TPR心氣虛證患者療前較健康人略高，療后有明顯下降（P<0.05）；血液流變學指標：全血比粘度、全血還原粘度、纖維蛋白原含量，療前均明顯較健康人高（P <0.01），而血細胞比容和血漿比粘度較健康人略高（P >0.05）。療后全血比粘度、全血還原粘度、血 漿比粘度、纖維蛋白原含量均有顯著下降（P < 0.01），而血細胞比容無明顯變化（P >0.05）。上述研究表明，人參具有益氣祛瘀作用，其 機制可能與其強心、抑制血小板聚集、促進纖溶、改善微循環等作用有關[1）。 2.治療冠心病 每次取獨參注射液（每支2ml，含小紅參生藥200mg）6—10ml，加10％葡萄糖液40ml，靜脈推注，每日1次或2次。對照組口服消心痛，每次 10mg，每日3次。1個月為1療程，不足1月按1療程計算，大于1個月小于2個月按2療程計算。獨參組不加任何西藥，對照 組個別病例曾加用極化液葡萄糖、胰島素、氯化鉀及乙胺碘呋酮等。據1979年全國《冠心病心絞痛療效評定標準》，從心絞痛癥狀和心 電圖兩方面判定療效。心絞痛癥狀，經2個月治療完全消失為顯效；發作次數明顯減少、程度減輕為有效；發作次數未減少，程度未減 輕，甚至加重為無效。心電圖，休息時能恢復到正常為顯效；ST段在治療后回到 0.05mVl以上，但未正常，胸導聯倒置T波變淺，T波 由平坦轉為直立，均為改善；治療前后基本相同或加重為無效。心絞痛療效；獨參組治31例，總有效率為 93.54％，其中顯效率為80. 64％；對照組35例，總有效率為85.71％。其中顯效率為48.57％；兩組總有效率比較，雖差異不顯著（P >0.05），但獨參組顯效率明顯 高于對照組，差異顯著（P <0.05），表明對控制心絞痛療效較好，而緩解心絞痛起效時間緩慢。心電圖療效：獨參組有缺血性心電圖變化 者30例，包括5例陳舊性心肌梗死；對照組有33例，包括3例陳舊性心肌梗死。作休息時心電圖檢查，獨參組有效率（顯效加改善）為76. 66％，對照組有效率為39.39％，兩組差異顯著（P <0.01），表明獨參注射液對改善缺血性心電圖變化療效較好。此外，獨參組8例兼有 心律失常，療后心電圖恢復正常1例，改善3例。提示獨參注射液有一定抗心律失常作用。獨參組出院后隨訪26例，隨訪時間2—6個月（平 均3個月），2個月內心絞痛癥狀復發者6例，3個月以上復發者9例。未見任何毒副作用[2）。 3.治療心律失常 ①將人參（新開河參）原藥切成 0.5-1mm半透明飲片，每天早晨或晚上臨睡前取1片參置口中慢慢含服，治療階段日含2片，鞏固階段日含1片。10日為1療程。共治25例，均為病因治療 （如糾正心衰）后心律不能復常，或常規使用抗心律失常療法無明顯效果 的患者。其中房顫8例（心肌病3例，冠心病2例，腎病綜合征、風心、特發性各1例），經治顯效6例（轉為竇性），有效2例（未轉復，但室 率正常，癥狀好轉）；病竇綜合征6例（冠心病4例、活動性心肌炎和心肌炎后遺癥各1例），經治顯效3例；室早 9例（冠心病8例、心肌炎1 例），經治顯效4例，有效3例，無效2例；房早2例（冠心病及心肌炎各1例），經治均有效，次數較治前減少50％。25例中23例單服獨參片， 2例分別與胺碘酮、奎尼丁同服[3）。②人參注射液2ml（含紅參生藥5g）溶于10％葡萄糖液500ml中靜滴，每日1次。治療期間心電監護，心 律失常好轉后，繼用5日鞏固療效。共治再灌注性心律失常（在急性心梗病情穩定后，出現無任何先兆的嚴重快速心律失常，伴血清酶譜 再度增高，常規抗心律失常藥物如利多卡因、乙胺碘呋酮、心律平等療效不佳）4例，全部收效。這表明人參對再灌注后的缺血心肌的電 生理有穩定作用[4）。③含服人參片（每片0.5g），每日3次，每次3—5片（每片0.5g），連服7—14日。共治確診為流行性出血熱，具有心電 圖提示的緩慢性心律失常或心肌損害（T波、ST段改變）出現胸悶、憋氣等癥患者 30例，用藥2—3日后自覺癥狀改善，1周后心率增加 50％ 以上，2周后心電圖復查90％以上恢復正常范圍。治療期間一律未用增快心率及其他抗心律失常藥物[5）。 (責任編輯：Doctor001) |
