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《得配本草》：川楝子即金鈴子。 苦，寒。有小毒。入足厥陰經。導小腸、膀胱濕熱，引心胞相火下行，除傷寒大熱發狂，止上下熱厥暴痛。 得吳萸，療氣痛囊腫；得破故、茴香，除偏墜。配延胡，止熱厥心痛。合川芎、豬膽，治五疳。 清火生用，治疝煨用，氣痛酒蒸用。 脾胃虛寒者禁用。 《本經疏證》：凡物耐寒者必畏熱，耐熱者必畏寒，惟楝實屆夏已生，迄冬在樹，故世俗之訕不甚長進不易傾覆者，曰楝樹子。整年如此，是則其遇暑而不浥爛，逢寒而不拆裂，凝定寧正，遂可謂堅持元氣之補劑歟？殆非也。夫楝實在則核嫩裹津，充滿于殼，在冬則津消核斂，表里相懸，里津待暑，是布陰以使陽和，即其主溫疾傷寒大熱煩狂也。斂核御寒，是戢陰以讓陽通，即其利小便水道也。濕不混于熱，熱已化于水，水逞陽通而下行，曾何蟲之不除，疥瘍之不瘳耶？即后世專以之治疝，疝獨非陰縛其陽陽困于陰乎？陰既戢而陽得伸，陽垂和而陰已布，亦無非賴小便之利，水道之通，與前義不相悖，即其止上下部腹痛義，亦豈能外哉！ 《本草分經》：苦，寒。瀉肝火，導小腸膀胱之濕熱。因引心包相火下行，利小便，治疝殺蟲。 《本草思辨錄》：楝實苦入心，酸入肝，寒入腎，為心肝腎三經之藥。苦寒清熱下行而酸復迫之，故導上中之熱，由小便水道而出，其勢甚捷。 《本經》主溫疾傷寒大熱煩狂。溫疾傷寒即溫病，大熱而至煩狂，是熱無所泄，緩則生變，故以此亟泄其熱，非謂溫病可全恃楝實也。 心痛腹痛之為熱痛者，用之靡不奏效。即牙宣出血不止，以楝實末裹塞齒齦即止。其導熱下行之速，真有可立待者矣。 疝有熱有寒。《史記》太倉公治疝用火齊湯，熱疝也。《金匱》治疝用大烏頭煎，寒疝也。楝實為治疝要藥，則于寒郁熱者為宜。蓋肝腎內寓真陽，陰錮之而陽不得達，則寒亦釀熱。楝實酸苦，能入而涌泄之，即劉氏所謂導氣達陽也。病本屬寒，不能舍巴豆故紙等藥而獨建其功，用楝實治疝者，須識此義。 昔人治遺精如固陽丸、鹿茸益精丸、既濟固真丹，治真陽上越氣喘痰鳴如黑錫丹，皆其中有楝實，皆用楝實為從治。然其證陰中有陽，溫其陰不得不退其陽，雖從治亦正治也。 《醫學衷中參西錄》：大如栗者是川楝子，他處楝子小而味苦，去核名金鈴子；味微酸、微苦，性涼。酸者入肝，苦者善降，能引肝膽之熱下行自小便出，故治肝氣橫恣，膽火熾盛，致脅下掀疼。并治胃脘氣郁作疼，木能疏土也。其性雖涼，治疝氣者恒以之為向導藥，因其下行之力能引諸藥至患者也。至他處之苦楝子，因其味苦有小毒，除蟲者恒用之。 【藥論】 1．論《本經》所載楝實的功能與主治 ①繆希雍：“楝實，稟天之陰氣，得地之苦味，故其味苦氣寒。《經》曰：冬傷于寒，春必病溫。其主溫疾傷寒、大熱煩狂者，總因寒邪郁久，至春變為溫病，邪在陽明也，苦寒能散陽明之邪熱，則諸證自除。膀胱為州都之官，小腸為受盛之官，二經熱結，則小便不利，此藥味苦氣寒，走二經而導熱結，則水道利矣。濕熱郁積，則內生諸蟲。濕熱浸淫，則外為疥瘍。得大寒極苦之物則濕熱散，故能療諸蟲及疥瘍也。”（《本草經疏》）②張石頑：“川楝，苦寒性降，能導濕熱下走滲道，人但知其有治瘡之功，而不知其蕩熱止痛之用．《本經》主溫疾煩狂，取以引火毒下泄，而煩亂自除。其殺三蟲，利水道，總取以苦化熱之義。”（《本經逢原》）③周巖：“《本經》主溫疾傷寒，大熱煩狂。溫疾傷寒即溫病。大熱而至煩狂，是熱無所泄，緩則生變，故以此亟泄其熱，非謂溫病可全恃楝實也。”（《本草思辨錄》） 2．論川楝子歸經 ①李中梓：“金鈴子苦寒，宜入心家，而小腸即其腑也，故并入之。”（《雷公炮制藥性解》）②蘇廷琬：“川楝子，性能解熱散結，所謂酸苦涌泄也。熱厥心痛及疝氣為要藥。然則茲味，固入肝之的劑，何以東垣曰入心及小腸，海藏曰瀉膀胱？蓋厥陰之所以由地至天，復由天至地，總藉此水火之氣化，動而不詘，而心腎者，水火之匡廓，小腸、膀胱即心、腎氣化之府，故謂其首先入心，次小腸，次膀胱，而乃得于肝奏功也。”（《藥義明辨》）③周巖：“楝實，苦入心，酸入肝，寒入腎，為心、肝、腎三經之藥。”（《本草思辨錄》） 3．論川楝子治肝之特性 張山雷：“川楝清肝，最為柔馴剛木之良將。凡胸腹（月真）脹，脅肋搘撐，上之為頭痛、耳痛、胃脘心痛，下之為腹痛、少腹疝痛，無論為寒為熱，類多肝絡窒滯，氣不調達，有以致之。香燥行滯一法，固可以利其運行，然惟血液之未甚耗者，能為之推波助瀾，則氣為血帥，而血隨氣行。若果陰液大虛，雖振動而疲餒不前，斯氣藥亦為無用，用反以增其燥結之苦。則惟清潤和調，柔以馭之，尚可馴其橫逆。此金鈴子之柔肝，固非芳香諸物之可以例觀者也。”（《藏腑藥式補正》） 4．論川楝子治疝 ①王繼先：“近世方家治疝瘕、除痛氣殊驗，大抵利氣之性多矣。”（《紹興本草》） ②陳衍：“楝實功用，惟經驗又方治膀胱等言為至當，故許洪摭之以注《局方》，而張松廣其旨，兼療疝痛、漏精下部諸證也。”（《寶慶本草折衷》） ③張石頑：“昔人以川楝為疝氣腹痛、殺蟲利水專藥，然多有用之不效者。不知川楝所主，乃囊腫莖強，木痛濕熱之疝，非痛引入腹、厥逆嘔涎之寒疝所宜。此言雖迥出前輩，然猶未達至治之奧。夫疝瘕皆由寒束熱邪，每多掣引作痛，必需川楝之苦寒，兼茴香之辛熱，以解錯綜之邪，更須察其痛之從下而上引者，隨手輒應。設痛之從上而下注者，法當辛溫散結，苦寒良非所宜。諸痛皆爾，不獨疝假為然。“（《本經逢原》） ④黃宮繡：“凡疝因熱邪及蠱蟲內蝕，宜于川楝。若使脾胃虛寒，下屬陰疝，則川楝其切忌矣。”（《本草求真》） ⑤趙其光：“小腸之脈下陷，被膀胱之寒水郁之，則肝欲升之陽亦郁不能伸其任脈，致陽氣下墜，兩睪腫大則為疝，大甚則為（疒頹），是疝始于小腸，病在膀胱，尤不離乎肝，治疝不得舍肝以治也，然非得木火之氣化不能達寒水之郁，不知者，乃謂其浮膀胱，為苦寒折火之味，誤矣。張石頑曰，疝痛從下而上引者，宜川楝；痛從上而下注者，法當辛溫散結，苦寒非所宜，是不知川楝之能散結也。”（《本草求原》） ⑥周巖：“疝有寒熱，《史記》太倉公治疝，用火齊湯，熱疝也。《金匱》治疝，用大烏頭煎，寒疝也。楝實為治疝要藥，則于寒郁熱者為宜。蓋肝腎內寓真陽，陰錮之而陽不得達，則寒亦釀熱。楝實酸苦，能入而涌泄之，即劉氏所謂導管達陽也。病本屬寒，不能舍巴豆、故紙等藥，而獨建其功。用楝實治疝，須識此義。”（《本草思辨錄》） 【錄自】 《青陽客棧》 (責任編輯：Doctor001) |
