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【標題】 附子 【拼音】 Fuzi 【概述】 為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx．的子根的加工品。主產于四川、湖北、湖南等地。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、須根及泥沙，習稱“泥附子”。加工炮制為鹽附子、黑附片（黑順片）、白附片、淡附片、炮附片。 【性味歸經】 辛、甘，大熱。有毒。歸心、腎、脾經。 【功效】 回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。 【應用】 1.亡陽證。本品能上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽，為“回陽救逆第一品藥”。常與干姜、甘草同用，治吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，或大汗、大吐、大瀉所致亡陽證，如四逆湯（《傷寒論》）；本品能回陽救逆，人參能大補元氣，二者同用，可治亡陽兼氣脫者，如參附湯（《正體類要》）；若寒邪入里，直中三陰而見四肢厥冷，惡寒倦臥，吐瀉腹痛，脈沉遲無力或無脈者，可與干姜、肉桂、人參同用，如回陽急救湯（《傷寒六書》）。 2.陽虛證。本品辛甘溫煦，有峻補元陽、益火消陰之效，凡腎、脾、心諸臟陽氣衰弱者均可應用。配肉桂、山茱萸、熟地等，可治腎陽不足，命門火衰所致陽痿滑精、宮寒不孕、腰膝冷痛、夜尿頻多者，如右歸丸（《景岳全書》）；配黨參、白術、干姜等，可治脾腎陽虛、寒濕內盛所致脘腹冷痛、大便溏瀉等，如附子理中湯（《和劑局方》）；與茯苓、白術等同用，可治脾腎陽虛，水氣內停所致小便不利、肢體浮腫者，如真武湯（《傷寒論》）；若治心陽衰弱，心悸氣短、胸痹心痛者，可與人參、桂枝等同用；治陽虛兼外感風寒者，常與麻黃、細辛同用，如麻黃附子細辛湯（《傷寒論》）。 3.寒痹證。本品氣雄性悍，走而不守，能溫經通絡，逐經絡中風寒濕邪，故有較強的散寒止痛作用。凡風寒濕痹周身骨節疼痛者均可用之，尤善治寒痹痛劇者，常與桂枝、白術、甘草同用，如甘草附子湯（《傷寒論》）。 【注意】 孕婦及陰虛陽亢者忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。生品外用，內服須炮制。若內服過量，或炮制、煎煮方法不當，可引起中毒。 【用法用量】 煎服，3~15g；本品有毒，宜先煎0.5~1小時，至口嘗無麻辣感為度。 【臨床研究】 1.化學成分：本品含烏頭堿，中烏頭堿，次烏頭堿，異飛燕草堿，新烏寧堿，烏胺及尿嘧啶等。 2.藥理作用：附子煎劑、水溶性部分等，對蛙、蟾蜍及溫血動物心臟，不論是正常狀態或處于衰竭狀態均有明顯的強心作用；其正丁醇提取物，乙醇提取物及水提物對氯仿所致小鼠室顫有預防作用；附子有顯著的抗炎作用，能抑制蛋清、角叉菜膠、甲醛等所致大鼠足跖腫脹，抑制醋酸所致毛細血管通透性亢進，抑制肉芽腫形成及佐劑性關節炎；中烏頭堿、烏頭堿及次烏頭堿均有鎮痛作用。最近研究表明，附子能增強機體抗氧化能力，具有抗衰老作用。 3.臨床研究： 附子、廣木香、延胡索各10g，甘草4g。共研細末，生姜汁調勻，制成藥餅，敷于臍腹部疼痛最明顯處。治療胃痛100例，總有效率為90%，脾胃虛寒型胃脘痛療效較好（浙江中醫雜志，1993，2：64）；附片10~20g，白術、生姜各12~18g，茯苓15~24g，白芍10~15g。水煎服，日1劑。隨癥加減，治梅尼埃征，總有效率為100%。（陜西中醫，1994，3：105）；附子10g，白酒50g，浸泡0.5小時后，文火慢煎，煎沸3分鐘后趁熱用棉球蘸酒液涂于患處，每晚睡前涂擦5次，治凍瘡（未潰破者）37例，痊愈20例，好轉10例，（浙江中醫雜志，1998，10：441）。另有用附子治療病態竇房結綜合征、心律失常、心力衰竭、休克、慢性支氣炎、支氣管哮喘、新生兒硬皮病、小兒長期腹瀉等。 4.不良反應：附子中含多種烏頭堿類化合物，具有較強的毒性，尤其表現為心臟的毒性。但經水解后形成的烏頭堿，毒性則大大降低。烏頭堿類結構屬二萜類生物堿，具有箭毒樣作用，即阻斷神經肌肉接頭傳導，還具有烏頭堿樣作用，表現為心律紊亂、血壓下降、體溫降低、呼吸抑制，肌肉麻痹和中樞神經功能紊亂等。附子大劑量粗制生物堿可導致多種動物全身性及呼吸麻痹癥狀，癥狀表現為呼吸停止先于循環紊亂。附子中毒原因主要是誤食或用藥不慎（如劑量過大，煎煮不當，配伍失宜等）或個體差異等，嚴重者可致死亡。因此必須嚴格炮制，按照規定的用法用量使用，才能保證用藥安全。附子中毒救治的一般療法為：早期催吐，洗胃；有呼吸麻痹癥狀時，及時使用呼吸興奮劑，給氧；心跳緩慢而弱時可皮下注射阿托品；出現室性心律紊亂可用利多卡因。 【參考文獻】 1.《神農本草經》：“主風寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅積聚，血瘕，寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行步。” 2.《本草匯言》：“附子，回陽氣，散陰寒，逐冷痰，通關節之猛藥也。諸病真陽不足，虛火上升，咽喉不利，飲食不入，服寒藥愈甚者，附子乃命門主藥，能入其窟穴而招之，引火歸原，則浮游之火自熄矣。凡屬陽虛陰極之候，肺腎無熱證者，服之有起死之殊功。” 3.《本草正義》：“附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通十二經純陽之要藥，外則達皮毛而除表寒，里則達下元而溫痼冷，徹內徹外，凡三焦經絡，諸臟諸腑，果有真寒，無不可治。” 【圖片】 川附子的干燥塊根  藥材附子（白附片）  藥材附子（鹽附子）  藥材附子（黑附片）  附子 【表格】 附子《中藥歌決》 【歌決】 附子辛熱心腎脾，強心補腎逐水宜； 風寒濕痹肢拘攣，陽虛水腫結核痢。 (責任編輯：Doctor001) |
