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2．論附子“引火歸原” ①?gòu)埦霸溃?ldquo;（附子）大能引火歸原，制伏虛熱，善助參、芪成功，尤贊術(shù)、地建效，無論表證里證，但脈細(xì)無神，氣虛無熱者所當(dāng)急用。”（《本草正》）②倪朱謨：“附子，回陽(yáng)氣，散陰寒，逐冷痰，通關(guān)節(jié)之猛藥也。諸病真陽(yáng)不足，虛火上升，咽喉不利，飲食不入，服寒藥愈甚者，附子乃命門主藥，能入其窟穴而招之，引火歸原，則浮游之火自熄矣。”（《本草匯言》） 3．論附子的配伍及其作用 ①?gòu)垵嵐牛?ldquo;黑附子，亦能除腎中寒甚，以白術(shù)為佐，謂之術(shù)附湯，除寒濕之圣藥也。治濕藥中宜少加之。”（《醫(yī)學(xué)啟源》）②吳綬：“附子乃陰證要藥，凡傷寒傳變?nèi)帲爸泻畩A陰，雖身大熱而脈沉者必用之。或厥冷腹痛，脈沉細(xì)，甚則唇青囊縮者，急須用之，有退陰回陽(yáng)之力，起死回生之功。且夾陰傷寒，內(nèi)外皆陰，陽(yáng)氣頓衰，必須急用人參，健脈以益其原，佐以附子，溫經(jīng)散寒，舍此不用，將何以救之？”（引自《綱目》）③陳修園：“（附子）合苦甘之芍、草而補(bǔ)虛，合苦淡之苓、芍而溫固……仲景用附子之溫有二法：雜于苓、芍、甘草中，雜于地黃、澤瀉中，如冬日可愛，補(bǔ)虛法也；佐以姜、桂之熱，佐以麻、辛之雄，如夏日可畏，救陽(yáng)法也。”（《本草經(jīng)讀》） 4．論用烏附藥的反佐法 李時(shí)珍：“又凡用烏附藥，并宜冷服者，熱因寒用也。蓋陰寒在下，虛陽(yáng)上浮。治之以寒，則陰氣益甚而病增；治之以熱，則拒格而不納。熱藥冷飲，下嗌之后，冷體既消，熱性便發(fā)，而病氣隨愈。不違其情而致大益，此反治之妙也。昔張仲景治寒疝內(nèi)結(jié)，用蜜煎烏頭。《近效方》治喉痹，用蜜炙附子，含之咽汁。朱丹溪治疝氣，用烏頭、梔子。并熱因寒用也。”（《綱目》） 5．論附子的引經(jīng)作用 ①朱丹溪：“氣虛熱甚者，宜少用附子以行參、耆，肥人多濕，亦宜少加烏、附行經(jīng)。仲景八味丸用為少陰向?qū)В溲a(bǔ)自是地黃，后世因以附子為補(bǔ)藥，誤矣。附子走而不守，取其健悍走下之性，以行地黃之滯，可致遠(yuǎn)爾。”（引自《綱目》）②虞摶：“附子，以其稟雄壯之資，有斬關(guān)奪將之勢(shì)，能引人參輩并行于十二經(jīng)，以追復(fù)其散失之元陽(yáng)；又能引麻黃、防風(fēng)、杏仁輩發(fā)表開腠理，以驅(qū)散其在表之風(fēng)寒，引當(dāng)歸、芍藥、川芎輩入血分，行血養(yǎng)血，以滋養(yǎng)其虧損之真陰。”（《醫(yī)學(xué)正傳》） 6．論附子炮制及生熟功用之差異 ①郭坦：“附子，大抵以之扶衰療冷，斂汗止瀉，則炮者是須；以之驅(qū)風(fēng)消痰，除濕散痹，即生者是取焉。”（引自《寶慶本草折衷》）②朱丹溪：“凡烏、附、天雄，須用童子小便浸透煮過，以殺其毒，并助下行之力，入鹽少許尤好。或以小便浸二七日，揀去壞者，以竹刀每個(gè)切作四片，井水淘凈，逐日換水，再浸七日，曬干用。”（引自《綱目》）③李時(shí)珍：“附子生用則發(fā)散，熟用則峻補(bǔ)。生用者，須如陰制之法，去皮臍入藥；熟用者，以水浸過，炮令發(fā)坼，去皮臍，乘熱切片再炒，令內(nèi)外俱黃，去火毒入藥。又法：每一個(gè)用甘草二錢，鹽水、姜汁、童尿各半盞，同煮熟，出火毒一夜用之，則毒去也。”（《綱目》）④周慎齋：“（附子）或童便浸煮，或面裹煨熟，或黃連、甘草湯煮。面煨者，走而不守，其勢(shì)上行，可以壯陽(yáng)于表；童便制者，守而不走，其勢(shì)下行，可以回陽(yáng)于里。以寒熱監(jiān)制者，是用之而又畏之也，譬之用人，正欲任使之又束縛之，安能盡其才哉!”（《慎齋遺書》）⑤徐大椿：“（附子）生用暖腎臟，以祛寒濕；熟用補(bǔ)命火，以回元陽(yáng)。鹽水炒黑，專入腎臟，燥濕功勝，兼益元?dú)猓潞蠠幔锖鉄嶂C最宜。”（《藥性切用》）⑥汪紱：“（附子）生用走表，開腠理，通關(guān)竅，逐寒風(fēng)清濕之邪，熟用行里，回欲盡之陽(yáng)，滋已燥之血，制用滋本，固命火于寒水之中，逐淫邪于沉痼之地。用尖則直達(dá)尤速，如其所指。”（《醫(yī)林纂要?藥性》）⑦丹波元胤：“（附子）生者其力特猛，救里陽(yáng)于垂脫之際；炮則其性稍緩，走表分以溫經(jīng)逐水。”（《藥雅》）⑧張山雷：“（附子）生者尤烈，如其群陰用事，汨沒真陽(yáng)，地加于天，倉(cāng)猝暴病之肢冷膚清，脈微欲絕，或上吐下瀉，澄澈清冷者，非生用不為功。而其他寒病之尚可緩緩圖功者，則皆宜用炮制，較為馴良。”（《本草正義》） 7．論附子須因人因地而用 李時(shí)珍：“烏、附毒藥，非危病不用，而補(bǔ)藥中少加引導(dǎo)，其功尤捷。有人才服錢匕，即發(fā)燥不堪，而昔人補(bǔ)劑用為常藥，豈古今運(yùn)氣不同耶？荊府都昌王，體瘦而冷，無他病。日以附子煎湯飲，兼嚼硫黃，如此歲數(shù)。蘄州衛(wèi)張百戶，平生服鹿茸附子藥，至八十余，康健倍常。宋張杲《醫(yī)說》載：趙知府耽酒色，每日煎干姜熟附湯吞硫黃金液丹百粒，乃能健啖，否則倦弱不支，壽至九十。他人服一粒即為害。若此數(shù)人，皆其臟腑稟賦之偏，服之有益無害，不可以常理概論也。又《瑣碎錄》言：滑臺(tái)風(fēng)土極寒，民啖附子如啖芋栗。此則地氣使然爾。”（《綱目》） 8．論附子與川烏、肉桂之異同 ①李時(shí)珍：“按《王氏究原方》云：附子性重滯，溫脾逐寒。川烏頭性輕疏，溫脾去風(fēng)。若是寒疾即用附子，風(fēng)痰即用川烏頭。一云：凡人中風(fēng)，不可先用風(fēng)藥及烏附。若先用氣藥，后用烏附乃宜也。”（《綱目》）②張錫純：“附子、肉桂，皆氣味辛熱，能補(bǔ)助元陽(yáng)，然至元陽(yáng)將絕，或浮越脫陷之時(shí)，則宜用附子而不宜用肉桂。誠(chéng)以附子味厚，肉桂則氣味俱厚，補(bǔ)益之中實(shí)兼有走散之力，非救危扶顛之大藥。觀仲景《傷寒論》少陰諸方，用附子而不用肉桂可知也。”（《衷中參西錄》） 【錄自】 《青陽(yáng)客棧》 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
