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【標題】 山楂《中藥學(xué)7版》 【名稱】 山楂 【拼音】 Shanzha 【出處】 《神農(nóng)本草經(jīng)集注》 【概述】 本品為薔薇科植物山里紅Crataegus pinnatifida Bge.var.major N.E.Br.或山楂C. pinnatifida Bge. 的成熟果實。主產(chǎn)于河南、山東、河北等地，以山東產(chǎn)量大質(zhì)佳。多為栽培品。秋季果實成熟時采收。切片，干燥。生用或炒用。 【性味歸經(jīng)】 酸、甘，微溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。 【功效】 消食化積，行氣散瘀。 【應(yīng)用】 1.飲食積滯證。本品酸甘，微溫不熱，功善消食化積，能治各種飲食積滯，尤為消化油膩肉食積滯之要藥。凡肉食積滯之脘腹脹滿、噯氣吞酸、腹痛便溏者，均可應(yīng)用。如《簡便方》即以單味煎服，治食肉不消。若配萊菔子、神曲等，可加強消食化積之功。若配木香，青皮以行氣消滯，治積滯脘腹脹痛，如勻氣散（《證治準繩》）。 2.瀉痢腹痛，疝氣痛。山楂入肝經(jīng)，能行氣散結(jié)止痛，炒用兼能止瀉止痢。治瀉痢腹痛，可單用焦山楂水煎服，或用山楂炭研未服，如(《醫(yī)鈔類編》)方；亦可配木香、檳榔等同用。治疝氣痛，常與橘核，荔枝核等同用。 3.瘀阻胸腹痛，痛經(jīng)。本品性溫兼入肝經(jīng)血分，能通行氣血，有活血祛瘀止痛之功。治瘀滯胸脅痛，常與川芎、桃仁、紅花等同用。若治療產(chǎn)后瘀阻腹痛、惡露不盡或痛經(jīng)、經(jīng)閉，朱丹溪經(jīng)驗方即單用本品加糖水煎服；亦可與當歸、香附、紅花同用，如通瘀煎（《景岳全書》）。 現(xiàn)代單用本品制劑治療冠心病，高血壓病，高脂血癥，細菌性痢疾等，均有較好療效。 【注意】 脾胃虛弱而無積滯者或胃酸分泌過多者均慎用。 【用法用量】 煎服，10～15g，大劑量30g。生山楂、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止瀉痢。 【臨床研究】 1.化學(xué)成分：山楂含黃酮類、三萜皂苷類（熊果酸、齊墩果酸、山楂酸等），皂苷鞣質(zhì)、游離酸、脂肪酸、維生素C、無機鹽、紅色素等。 2.藥理作用：所含脂肪酸能促進脂肪消化，并增加胃消化酶的分泌而促進消化，且對胃腸功能有一定調(diào)整作用。其提取物能擴張冠狀動脈，增加冠脈流量，保護心肌缺血缺氧；并可強心、降血壓及抗心律失常；又降血脂，抗動脈粥樣硬化，其降低血清膽固醇及甘油三酯，可能是通過提高血清中高密度膽固醇及其亞組分濃度，增加膽固醇的排泄而實現(xiàn)的。另外，山楂還能抗血小板聚集、抗氧化、增強免疫、利尿、鎮(zhèn)靜、收縮子宮、抑菌等。 3.臨床研究： 據(jù)報道，用山楂或經(jīng)適當配伍治療消化不良、小兒厭食癥、嬰幼兒腹瀉、菌痢、腹痛、產(chǎn)后瘀滯等多種疾病，均取得滿意療效。近年臨床還報道：服降脂樂（每片含山楂0.5g）治療中老年高脂血癥89例，結(jié)果降膽固醇及甘油三酯的有效率分別為69.49%和80.28%，并能改善食欲不振，神疲乏力、血壓偏高等癥狀（河南中醫(yī)，1990，4∶23）；用山楂與葛根提取物制成的心血寧片，治療冠心病心絞痛186例，有效率89.87%，并有良好的降血壓和降血脂功效（中成藥，1994，7∶25）；每日以生山楂90g煎服（兒童減量），治療急慢性腎盂腎炎105例，效果良好（陜西新醫(yī)藥，1975，1∶35）。此外，又可治療肝炎、月經(jīng)逾期不至、下肢軟組織損傷、頑固性呃逆，聲帶息肉，凍瘡等。 4.不良反應(yīng)：多食山楂可引起胃酸過多，還有因吃山楂過量而造成胃石癥和小腸梗阻的報道。市售山楂片對小兒雖有促進食欲助消化作用，但因含糖較多，如食用量大，使血糖維持較高水平，則將影響食欲，久之可造成營養(yǎng)不良，貧血等。故中醫(yī)認為山楂只消不補，無積滯或脾胃虛弱者應(yīng)慎用或不用（中國食品報，2001，02.01）。 【參考文獻】 1.《新修本草》：“汁服主水利，沐頭及洗身上瘡癢。” 2.《日用本草》：“化食積，行結(jié)氣，健胃寬膈，消血痞氣塊。” 3.《本草綱目》：“化飲食，消肉積，癥瘕，痰飲痞滿吞酸，滯血脹痛。” 【附注】 研究不同炮制溫度，對山楂有機酸和胃腸推進功能的影響，提示用于消食時炮制溫度最好控制在160℃~200℃之間為宜（湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，1∶46）。 【錄自】 《中藥學(xué)7版》 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
