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3.治療感染性休克 用參附青（人參、附子、青皮）注射液治療26例患者，其中11例使用參附青針劑，先將該藥lOml加入25％葡萄糖20ml中靜脈推注，待血壓上升后，再用該藥100—150ml加入5％葡萄糖 500ml中靜脈滴注。15例使用參附針劑和青皮針劑，先將青皮針劑2ml加 入25％葡萄糖20ml中靜脈推注，待血壓上升后，用參附針劑lOOml加入5％葡萄糖 500ml中靜滴，或同時加入青皮針劑20ml靜滴。上述藥 物在休克糾正后，即予停藥，不需逐漸減量。結(jié)果顯效11例，占42.3％；有效8例，占30.8％；無效7例，占26.9％；總有效率73. 1％，休克糾正最快4小時，平均27小時。治療過程除用中藥外，并使用抗生素及碳酸氫鈉、氯化鉀等[5）。 4.治療多發(fā)性大動脈炎 以參附注射液（每支 2ml，每lml含人參0.1g，附子0.16g，丹參0，16g）每次6～14ml加入10％葡萄糖500ml中，靜脈滴注，每日1次，10次為1療程；另服溫陽通脈湯（由附子、麻黃、桂枝、細(xì)辛、黃芪、當(dāng)歸、川芎、丹參、炙甘草組成），每日1劑， 水煎，早晚分服。觀察治療32例（3例因故轉(zhuǎn)院，共統(tǒng)計29例）。其中臨床治愈18例，占 62.07％，顯效7例，占24.14％，有效3例，占10.34％，無效1例，占3.45％[6）。 5.治療胃下垂 熟附子12g，（先煎），炒白術(shù)10g，焦艾葉9g，小茴香5g。水煎，飯后服用，每日1劑，連服50劑左右。治療32例，結(jié)果經(jīng)鋇餐造影觀察，胃張力及蠕動除8例無改變外，余均有好轉(zhuǎn)。胃小彎恢復(fù)正常者15例，胃大彎上升7cm者7例，5cm者8例，3cm者6例， 輕度上升者3例。半數(shù)以上病人腹脹消失，食欲增加。 6.治療慢性腎功能衰竭 制附子10g,大黃10g。加開水400-600ml浸泡，過濾去渣，待降溫至37-38℃時，保留灌腸10-15分鐘，每日1次。10日為一療程。輔以飲食調(diào)節(jié)及對癥處理。治療12例，結(jié)果顯效5例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率為91.7％。附子18g，大黃18g，牡蠣36g.水煎灌 腸。配合一般療法，治療34例，結(jié)果30例緩解出院。（5-6引自《現(xiàn)代中藥臨床研究》170） 【參考文獻】 [1）姜文卿，陶壽淇，李介鳴，《附子I號對緩慢性心率失常的作用初步臨床觀察》，中華心血管病雜志，1980，8（2）：95 [2）鮑延熙，徐濟民，徐有秋，《附子I號對緩慢性心率失常的臨床療效及應(yīng)用希氏束電圖研究其對心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的機理》，上海醫(yī)學(xué)，1979，2（12）：770 [3）朱伯卿，戴瑞鴻，胡勝齡，《附子治療病態(tài)竇房節(jié)綜合癥的臨床觀察》，上海醫(yī)學(xué)，1983，6（9）：509 [4）朱伯卿，戴瑞鴻，王受益，《溫陽益氣藥治療病態(tài)竇房結(jié)綜合癥的治療觀察》，上海中醫(yī)藥雜志，1984（6）：13 [5）朱伯卿，戴瑞鴻，尤鈺，《附子治療虛證病竇綜合征的療效及機理探討》，中西醫(yī)結(jié)合雜志，1985，5（4）：219 [6）王仰通，嚴(yán)復(fù)圭，張素清，《中醫(yī)治療多發(fā)性大動脈炎32例臨床分析》，陜西中醫(yī)，1984，（3）：13 【藥論】 1.從附子的性味歸經(jīng)論功用 ①王好古：“附子味辛大熱，為陽中之陽，故行而不止，非若干姜止而不行也。”（《湯液本草》）②繆希雍：“附子，既稟地二之火氣，兼得乎天之熱氣以生，是陰陽湊合，無非火熱為性，氣味皆然，毒可知已。論其性質(zhì)之所能，乃是退陰 寒，益陽火兼除寒濕之要藥，引補氣血藥入命門，益相火之上劑。”（《本草經(jīng)疏》）③陳修園：“附子味辛氣溫，火性迅發(fā)，無所不 到，故為回陽救逆第一品藥。《本經(jīng)》云：風(fēng)寒咳逆邪氣，是寒邪之逆于上焦也；寒濕踒躄，拘攣，膝痛不能行步，是寒邪著于下焦筋 骨也。考《大觀本草》，咳逆邪氣句下，有‘溫中金瘡’四字，以中寒得暖而溫，血肉得暖而合也。大意上而心肺，下而肝腎，中而脾 胃，以及血肉筋骨營衛(wèi)，因寒濕而病者，無有不宜。即陽氣不足，寒氣內(nèi)生，大汗、大瀉、大喘、中風(fēng)卒倒等癥，亦必仗此大氣大力之 品，方可挽回。”（《本草經(jīng)讀》）④張錫純：“附子味辛，性大熱。為補助元陽之主藥，其力能升能降，能內(nèi)達能外散，凡凝寒錮冷之 結(jié)于臟腑、著于筋骨、痹于經(jīng)絡(luò)血脈者，皆能開之，通之。而溫通之中，又大具收斂之力，故治汗多亡陽，腸冷泄瀉，下焦陽虛陰走， 精寒自遺，論者謂善補命門相火，而服之能使心脈跳動加速，是于君相二火皆能大有補益也。”（《衷中參西錄》）⑤張山雷：“附子本 是辛溫太熱，其性善走，故為通行十二經(jīng)純陽之要藥。外則達皮毛而除表寒，里則達下元而溫痼冷，徹內(nèi)徹外，凡三焦經(jīng)絡(luò)，諸臟諸 腑，果有真寒，無不可治。”（《本草正義》） 2.論附子“引火歸源” ①張景岳：“（附子）大能引火歸源，制伏虛熱，善助參、芪成功，尤贊術(shù)、地建效，無論表證里證，但脈細(xì)無神，氣虛無熱者所當(dāng)急用。”（《本草正》）②倪朱謨：“附子，回陽氣，散陰寒，逐冷痰，通關(guān)節(jié)之猛藥也。諸病真陽不足，虛火上 升，咽喉不利，飲食不入，服寒藥愈甚者，附子乃命門主藥，能入其窟穴而招之，引火歸源，則浮游之火自熄矣。”（《本萆匯言》） 3.論附子的配伍及其作用 ①張潔古：“黑附子，亦能除腎中寒甚，以白術(shù)為佐，謂之術(shù)附湯，除寒濕之圣藥也。治濕藥中宜少加之。”（《醫(yī)學(xué)啟源》）②吳綬：“附子乃陰證要藥，凡傷寒傳變?nèi)帲爸泻畩A陰，雖身大熱而脈沉必用之。或厥冷腹痛，脈沉細(xì)，甚 則唇青囊縮者，急須用之，有退陰回陽之力，起死回生之功。”“且夾陰傷寒，內(nèi)外皆陰，陽氣頓衰，必須急用人參，健脈以益其原， 佐以附子，溫經(jīng)散寒，舍此不用，將何以救之?” （引自《綱目》）③陳修園：“（附子）合苦甘之芍、草而補虛，合苦淡之苓、芍而溫固。仲景用附子之溫有二法：雜于苓、芍、甘草中，雜于地黃、澤瀉中，如冬日可愛，補虛法也；佐以姜、桂之熱，佐以麻、辛之雄，如夏 日可畏，救陽法也。”（《本草經(jīng)讀》） 4.論用烏、附的反佐法 李時珍：“又凡用烏、附藥，并宜冷服者，熱因寒用也。蓋陰寒在下，虛陽上浮。治之以寒，則陰氣益甚而病增；治之以熱，則拒格而不納。熱藥冷飲，下嗌之后，冷體既消，熱性便發(fā)，而病氣隨愈。不違其情而致大益，此反治之妙也。昔張仲 景治寒疝內(nèi)結(jié)，用蜜煎烏頭，《近效方》治喉痹，用蜜炙陽子，含之咽汁，朱丹溪治疝氣，用烏頭、梔子，并熱因寒用也。”（《綱 目》） (責(zé)任編輯：Doctor001) |
