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仲景之用生姜，即承本出汗之旨，固矣。特傷寒論用生姜方，凡三十有五，而協棗者，至二十有九。金匱要略用生姜方，除經見傷寒論者，猶三十有二，其協棗者，亦一十有八。統而計之，其不同棗用者，僅十之三。生姜大棗之相比，淺而言之，則棗甘姜辛，所謂辛甘發散是已，殊不知棗之主心腹邪氣，通九竅，助十二經，補少氣，則其注意，不在甘緩，羈辛之駛也。宣明五氣篇曰，辛走氣，氣病毋多食辛，凡邪中于表，必表氣之虛也，但知去邪，不知崇正，邪去正傷，致生他患者，不少矣，奚如隨剿即撫之愈耶。且即棗之功用而論，亦已可知守中有走，姜之生者雖散，迨干則能守矣，是不可謂走中之守矣，是不可謂走中之守乎！故凡汗后表邪里邪未解者，多不忌姜，如厚樸生姜甘草半夏人參湯證，桂枝去桂加茯苓白術湯證，茯苓甘草湯證，皆曾有汗，甚至新加湯，且加重焉，又可見姜之不純乎散，協棗尤能治汗后虛邪熱將人里者矣。玩生者尤良句，以見無生姜處出汗，亦可任干姜，即干姜亦可出汗，意其于通行經絡中，寓走中有守守中有走之義，又何疑哉！ 近世論干姜生姜者，多嘵嘵置辨于去皮留皮之別，予當取生姜，刮去皮，暴而干之，則但存其筋，無所為姜矣，因是知姜非在地中至極老，不足為干姜，不去皮，不漬不釀，亦不足為干姜。蓋凡暴物之道，難碎者易干，易碎者難干，以其有老嫩之殊也；莩甲厚者易干，莩甲薄者難干，以皮受爍則引在內之津潤以滋之也。若姜惟皮與筋為有形，肉則遇水能化，故搗姜和水，去皮筋澄之，可以成粉，是干姜所以必去皮，必漬水，必庵釀，乃得暴干，而肉仍如故也。是生姜之走，干姜之守，系于老與嫩，不系于去皮留皮，其去皮留皮，系于使之任暴不任暴，不系于使之守使之走矣。蓋當細咀兩姜，干者與生者，不特味有厚薄，即氣亦有厚薄。陰陽應象大論曰，味厚則泄，薄則通，氣薄則發泄，厚則發熱，惟其發且通，斯能走，惟其泄且熱，斯能守，非泄何以能除胸滿咳逆上氣，非熱何以能溫中止血，非發何以能出汗，非通何以能遂風濕痹，此生姜干姜之分矣。特本經不言姜治嘔，而別錄以治嘔屬之生姜，仲景于嘔，則或以干姜，或以生姜，是豈無故？蓋當檢仲景兩書，干姜治嘔者，一十六方，生姜治嘔方，亦僅與之相埒，何以見治嘔必系生姜。但注不嘔而用干姜者，有干姜附子湯，柴胡桂枝干姜湯等方，生姜則無之；以嘔而加生姜者，有黃芩加半夏生姜湯，梔子生姜豉湯，真武湯，通脈四逆湯，理中丸等方，干姜則無之。此足見干姜之治嘔，為兼及他證而用，生姜則專治嘔，其嘔而不用生姜，則因與他證忌。夫亦以生姜得夏氣多，故功主橫散，干姜得秋氣多，則功兼收斂。橫散則上逆無力，收斂則氣不四弛。然姜之體性，究系橫生，則非特能禁其上，能禁其下，并能禁其既上且下，此生姜瀉心湯真武湯所以干姜生姜并用，為一定不易矣。 用生姜最重，莫如生姜半夏湯，及當歸生姜羊肉湯之寒多者，皆至一斤。夫胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈，系寒邪挾飲，逼迫氣分；或寒疝腹痛，或脅痛里急，或產后腹中絞痛，系寒邪乘虛逼迫血分。氣分者心肺為主，故病在上；血分者肝脾為主，故病在下。飲為有形，故絞取有形之汁，少煎而使其銳，虛乃無形，故連質合煎，多煮而欲其緩，是又一用藥法例，可概眾藥，不特施之生姜者也。其次莫如厚樸生姜甘草半夏人參湯，當歸四逆加吳茱萸生姜湯，皆至八兩。夫發汗后，腹脹滿，是脾家津氣不宣；手足厥寒，脈細欲絕，內有久寒，是肝家陰欲逆。蓋既因發汗而增病矣，乃復重用生姜，生姜非散劑耶，陰邪橫及四肢，于理宜行姜附，乃僅用生姜吳茱萸，生姜吳茱萸，豈能代干姜附子耶？原人身不外陰陽，邪氣亦不外陰陽。病發于陽者，必客于胸中，胸中以肺為都會，肺者體陽用陰，故受寒發熱，仍不能不畏寒，麻黃湯宣達肺氣，邪既得行，設肺氣宣達，脾不與之灌輸相績，肺遂不能節宣諸氣，脾家津液橫溢不升，用生姜者，豈非令繼參甘之益氣，厚樸之下氣，就其橫以連津液盡馀邪耶？病發于陰者，必客于腹中，腹中以肝為都會，肝者體陰用陽，故雖因內有久寒，至手足厥逆，脈細欲絕，仍不能無消渴與心中疼熱，吳茱萸降在上之熱以就下，生姜散在下之寒而使之橫達，不然，熱就上為咳吐膿血，寒就下為下利厥寒，豈四逆輩啟生陽于腎中可比耶！是生姜在上可以止逆，在下可以挽溜，在中又可以定傾頹，行津液，一皆取其橫散之功。 于吳茱萸湯重用生姜，可以知生姜能治肝病；于桂枝黃芪五物湯重用生姜，可以知生姜又能治腎病，何者？吳茱萸湯證，陽在上而陰在下，食谷欲嘔，吐利干嘔，吐涎沫，頭痛，嘔而胸滿，則陽盡在中，不能安于中，且欲上出矣。手足厥逆，煩躁欲死，則僅能擾于中，不得達于外矣。所以致此者，非在下陰邪摶之而何？然據于中而不越于上泄于外，可知其陰自肝而不自腎矣。吳茱萸湯首吳茱萸，是導陽下達，然僅導陽下達，而不剿撫其陰，則陽雖下，陰仍得與之敵，是故參棗所以撫定其陰，生姜則能使陰邪橫散，不與陽為敵者也。然則生姜非治肝，乃散自肝上引之陰邪耶。桂枝黃芪五物湯證，則為陰外里而在內之陽不振。身體不仁，如風痹狀，陰邪也，寸口關上微，陽不振也，惟尺中小緊，方知受邪之所，在下而不在上中，桂枝黃芪五物湯，即和營衛驅風寒之桂枝湯，以受邪不在中，而在中氣之衛于外者，故易甘草以黃芪，以不頭項強痛，身體不仁，則邪非上人而為橫束，故倍生姜，倍生姜是不欲其上行下達，欲其橫散也。然則生姜非治腎，乃逐在外之陰邪束縛，使腎陽外布耳。于此見凡系陰邪摶陽，當使陰橫散，陽乃通暢者，生姜皆能生之，無論在下在上，但在上則任之輕，在下則用之重，遂可辟某藥入某經之不廣矣。 金匱附方千金內補當歸建中湯，若無生姜，以干姜代之，是生姜干姜，可混用也；千金治心實熱半夏瀉心湯，客熱以生姜代干姜，治小兒利生金牛黃湯，嫌兒熱者，用生姜代干姜，是生姜干姜，不可混用也。由諸條核之，則調中可混用，解外不可混用。傷寒論小柴胡湯，咳者去生姜，加干姜，生姜瀉心湯，干姜生姜并用，真武湯，下利者加干姜；金匱要略以姜夏為劑，用生姜者，名小半夏湯，生姜半夏湯，用干姜者，名半夏干姜散，是干姜生姜之條理明晰者也。當歸四逆湯證，若其人內有久寒者，加生姜理中丸，寒者更加干姜；厚樸七物湯，寒多者加生姜；當歸生姜羊肉湯，若寒多者，更加生姜；千金治婦人虛損甘草丸，胸中冷者增干姜，治諸風金芽酒，冷加干姜，肝臟門巴戟天酒，腹中冷加干姜，先患冷者亦加干姜，腎臟門五補丸，冷加干姜，是干姜生姜之不明晰者也。由諸條核之，曰寒者多用生姜，曰冷者多用干姜，寒與冷古今無異詁，以愚意度之，則散者曰寒，著物者曰冷。總而繹之，則干姜可代生姜，生姜不可代干姜，其故何也？夫調可常也，守可常也，散不可常也，走不可常也，嘔者多用生姜，間亦用干姜，咳則必用干姜，竟不得用生姜，蓋咳為肺腑病，肺主斂不主散也。 (責任編輯：Doctor001) |
