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干姜本經別錄，不言炮用，仲景則僅用于甘草干姜湯，蓋其厥逆咽干煩躁吐逆，及頭眩，多涕唾，小便數諸證，皆上虛不能制下，但用于干姜，尚嫌其橫溢而肺益虛，故必炮用之，較小柴胡以咳而用干姜易生姜者，更進一籌矣。況生者味辛，炮者味苦，辛通而苦降，所以抑其性使下也。生者色黃白，炮者色黑，所以別自肺及脾及腎也。此之謂以上制下，后人每每擴充用之。善夫劉潛江之言曰，干姜用炮用之異，生用者盡金之性，以全火之用，炮用者存火之體，以全金之性，蓋氣者火之靈，生于火而統于金，故生者金之氣暢，火之用乃暢，炮者火之體守，金之氣乃存，抑其能引血樂人氣分而生血也。夫心陽，中之太陽也；肺陽，中之少陰也。心中原有水，腎中原有氣，肺得腎氣之上至者，下降人心，火中之水，得此如紅爐點化，合于胃中之鼓扇，其血乃成。所以炮用者，斂金之性，歸火之用，使火中之水，藉母氣而生化耳。至止唾血利血而炮用者，蓋火從水化，使浮陽不潛，以守中者入涼血劑中，使寒不凝，血乃和耳。故曰生者熱而猶散，炮者熱而善守也。炮姜又有黑不黑之殊。不黑者治血分虛寒而無熱，若產后血虛發熱之類；黑者治中氣虛而化熱以傷血，如唾血利血之類。然治化熱傷血者，須同童子小便炮為宜。 《本草新編》：干姜味辛，炮姜味苦，皆氣溫大熱，半浮半沉，陽中陰也。解散風寒濕痹、鼻塞頭痛、發熱之邪者，干姜也；調理痼冷沉寒、霍亂腹痛吐瀉之痰者，炮姜也。蓋干姜治表，而炮姜溫中。其所以治表者，干姜走而不收，能散邪于外也；其所以溫中者，炮姜止而不動，能固正于內也。雖然姜性大熱而辛散，俱能散邪補正，安在炮制而異宜。干姜散邪之中，未嘗無溫中之益；炮姜固正之內，未嘗無治表之功。但干姜散多于溫，而炮姜固多于散耳。 或問干姜用之于理中湯中，佐附子以成功，豈有妙義乎？曰：無妙義，仲景夫子不用之矣。理中湯，理中焦也。雖有白術是理中焦之藥，然氣味與附子溫熱之性尚不相同，故入用干姜之辛熱，與附子同性，專顧中焦，則附子亦顧戀同氣而不上越，共逐中焦之寒，以成其健脾還陽之功也。 或問傷寒門中有姜附湯，其用干姜之義，想亦與理中湯同意？曰：姜附湯中用人參，似與理中湯相同，而孰知別有意義。理中湯，理中焦；姜附湯，治下焦也。附子領人參直入于至陰之中，專祛腹中之寒，而軀外皮膚之寒邪，則未遑驅逐。加干姜走而不守，如大熱親搗巢穴，而偏裨旁驚于外，自然內外肅清，遠近安奠也。倘止用附子、人參，未嘗不可奏功，然而攻彼失此，仲景夫子所以必加入干姜，使同隊而并逐也。 或問四逆湯亦用干姜，其義豈有異乎？夫四逆湯之用干姜，又非前二條之意。四逆湯，乃救逆也。救氣之逆，必須同群共濟，故用附子、肉桂為君，必用干姜為副，否則，氣逆而不能遽轉矣。 或問干姜用之白通湯中以通脈，吾懼其散氣，則脈隨氣而散矣，又何以通脈哉？嗟乎。脈非氣通，又用何物以通之。干姜原非通脈之藥，正取其通氣耳，氣通則脈通矣。夫脈之不通者，乃寒凝而不通，非氣絕而不通也。用干姜以散寒，寒氣散，脈氣有不通乎。 或問干姜既能通氣，用干姜足矣，何以又用蔥耶？曰：蔥性亦散氣者也。單用干姜，恐通氣有余而通脈則不足，單用蔥，恐通脈有余，而通氣又不足。合而用之，氣通又不傷脈，脈通又不傷氣，而相濟而成功，何傷氣之足憂乎。 或問干姜炒熟入于健脾藥中，謂能補脾以生氣，然乎？曰：干姜溫熱，原有益于脾氣，何在炒熟始能補土以生氣。但干姜性走，脾氣不獨受其惠。一經炮制，則干姜守而不走，獨留于脾中，諸經不得而奪之，自然較生用更效也。 《本草分經》：辛，熱。燥脾濕，開五臟六腑，通四肢關節，宣諸經脈，逐寒發表，溫經定嘔，消痰去滯。炒黃用。如與五味子同服亦能利肺氣而治寒嗽。 《本草思辨錄》：干姜以母姜去皮依法造之，色黃白而氣味辛溫，體質堅結，為溫中土之專藥，理中湯用之，正如其本量。其性散不如守，故能由胃達肺而無泄邪、出汗、止嘔、行水之長。炮黑亦入腎，而無附子烏頭之大力。凡仲圣方用干姜，總不外乎溫中，其故可玩索而得也。 通脈四逆湯，即四逆湯倍加干姜，脈不出又加人參，似干姜與人參皆能通脈，功不只于溫中矣。不知“壅遏營氣，令無所避，是謂脈。”營出中焦，中焦泌糟粕蒸津液。下利則中焦失職，焉得不脈微欲絕。欲脈之出，自非溫中止利不可。必利止而脈不出，則其故不在中焦而在主脈之心。然后加以補心通血脈之人參，非干姜不通脈，非通脈不關溫中也。 肺痿有得之燥熱，有得之虛冷。虛冷之痿，以甘草干姜湯治之，謂干姜溫肺，是固然矣。豈知金生于土，土不溫者上必虛，上虛則不能制下，其頭眩多涎唾者上虛也，遺尿小便數者不虛也，而皆由于中之下溫也。然則干姜非不溫肺，惟不越脾以溫肺耳。 或曰：《傷寒》誤攻其表，服甘草干姜湯，便厥愈足溫，則干姜不獨溫中，且更溫下矣。曰：干姜詎能溫下？惟炮之而后能耳。然雖炮用，其溫下之氣猶不畢貫，更進以芍藥甘草湯，而不貫者始貫，腳始伸而不攣，此其旨甚微，非一二言所得罄焉。夫脈浮、自汗出、心煩、微惡寒者，邪在表也。小便數、腳攣急者，太陽寒邪襲入少陰。或先有伏寒，因而致劇也。醫以桂枝湯但攻其表，內有芍藥酸寒入里，反增下寒，于是得之即厥。始而心煩、微惡寒者，茲更腎寒而躁，陰中之陽，又隨桂枝外發之勢而欲越，故咽干與吐逆并作。此時自汗之表邪，已受治于桂枝，但以炮姜溫下，炙草和中，未有不陽復而自愈者。而足溫而攣急如故，寧非溫下之力猶有歉哉。然非真陽虧損，附子可無用也。前為芍藥所誤者，今乃以芍藥伸腳矣。芍藥何以能然，正惟炮姜以芍藥抑之而后能盡復其陽也。肺痿何以不更進芍藥甘草湯，以但遺尿小便數而腳不攣急，且炮姜并欲其溫肺也。則謂干姜若不炮，溫中而不溫下可也。 諸四逆湯治少陰病而用干姜，似干姜亦所以溫下，不知少陰寒甚，必上侮及脾，用附子以斬將搴旗，猶當佐干姜以儲糧堅壁。理中丸干姜用三兩以溫中，固干姜責也；四逆湯干姜用兩半以溫少陰，有附子任之。干姜為附子后殿也。更觀腎著湯病屬下焦，而方中有脾藥無腎藥，益以“見溫下之，必當溫中”矣。 四逆湯重在厥逆，下利是兼證，有干姜不必有蔥白。白通湯治少陰下利，是正病無兼證，不升其陰氣以與陽通，則利終不止，故君蔥白而協以姜附。桃花湯干姜只一兩，則少而又少矣，且無附子無蔥白，何以為解？曰：此非少陰純寒之證也，以石脂粳米固下和中，略施干姜，使就溫化，不利其便不清其血而但止其利，法之至超至妙者也。若赤石脂禹余糧湯，利在下焦而治以中焦藥不應，則桃花湯之有干姜，不尚于中宮有涉哉？ (責任編輯：Doctor001) |
